成都地區已婚待孕夫婦乙肝兩對半檢測結果分析

羅孟軍,李碧英,鄒彬,劉偉信

(1、成都市計劃生育指導所,四川成都610031;2、四川省計劃生育藥品器械管理中心,四川成都610041)

.調查報告.

成都地區已婚待孕夫婦乙肝兩對半檢測結果分析

羅孟軍1,李碧英1,鄒彬1,劉偉信2

(1、成都市計劃生育指導所,四川成都610031;2、四川省計劃生育藥品器械管理中心,四川成都610041)

目的分析成都地區已婚待孕夫婦乙肝血清學標志物兩對半檢測結果模式,為孕前優生咨詢提供理論依據.方法收集2013年1月至2013年12月在成都地區孕前優生健康檢查服務對象7361例血標本,用ELISA法試劑盒進行乙肝兩對半檢測,統計檢測結果中3560例陽性模式數量和百分比.結果7361例乙肝兩對半檢測結果中,5項全(-)的有3801例,占51.64%,檢出5項血清標志物中至少1項(+)者3560例,占48.36%.除去全陰模式外,共檢出9種陽性表現模式.結論檢出的9種陽性模式組中,HBsAg(-)模式組中以單純HBsAb(+)組最多.HBsAg(+)模式組以"大三陽"、"小三陽"、"小二陽" 3種常見模式為主.

乙肝;兩對半;模式分析;血清標志物

據國家衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告(2012)》中指出,中國出生缺陷發生率約為5.6%,嚴重影響出生人口素質.孕前優生健康檢查是預防出生缺陷的關鍵環節,也是預防傳染病蔓延的一道重要防線,是出生缺陷一級預防的重要措施.乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所導致的免疫介導性疾病,在我國廣泛流行,人群感染率高,嚴重危害人體健康.母嬰垂直傳播是我國HBV感染的主要傳播途徑之一[1].乙肝兩對半檢測是目前臨床分析判斷乙肝患者病程和傳染性的重要依據.因此在孕前進行乙肝兩對半的檢測,并根據檢測結果進行科學合理的指導可以有效地預防HBV母嬰垂直傳播.現將成都地區2013年已婚待孕夫婦的血清乙肝兩對半檢測結果分析如下.

1 資料與方法

1.1 標本來源2013年1月至2013年12月,成都地區已婚待孕夫婦在當地計劃生育服務機構參加孕前優生健康檢查的7361例血液標本,其中男性3021例,女性4340例.

1.2 儀器與試劑儀器:雷杜RT-6000酶標儀,雷杜RT-320洗板機;試劑:上海科華生物工程有限公司乙型肝炎病毒診斷試劑盒(酶聯免疫法).

1.3 方法采用靜脈取血,將抗凝血液標本室溫離心,并分離血清,嚴格按照試劑盒說明書和儀器操作手冊進行操作,檢測乙肝兩對半的5項標志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,并作好室內質量控制工作和相關檢驗記錄. 1.4統計學處理所有資料均以例或百分數表示.

2 結果

7361例血清樣本乙肝兩對半檢測結果中,5項全部為陰性(-)的有3801例,占51.64%,5項結果中至少有1項陽性(+)者有3560例,占48.36%.共檢出10種表現模式(見表1).

3 討論

乙型病毒性肝炎以肝臟炎性病變為主,是肝硬化、肝癌的主要病因,并可引起多器官損害,是嚴重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病.HBV感染后患者體內會有各種血清標志物出現,這些標志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAg、HBcAb等,除HBcAg外的5項俗稱為"乙肝兩對半".乙肝兩對半檢測是臨床分析和判斷乙肝患者病程和傳染性的重要依據.本研究對7361例孕前優生健康檢查待孕夫婦血清標本進行乙肝兩對半檢測,HBV標志物至少1項陽性的檢出者中,共檢出9種表現模式,比其他文獻報道的表現模式少[2],其原因可能與受檢人群有關,本次參檢對象為年齡在20~45周歲的已婚待孕夫婦,且大多數為健康人群.

大量研究發現,正常人接種乙肝疫苗后,有5%~10%無應答或弱應答,相應的不能產生保護性抗體,仍可被HBV感染[3].本研究中,乙肝兩對半檢測結果全為陰性的例數為3801例(51.64%),表明該部分人群沒有抵抗乙肝病毒的免疫性抗體,為易感人群,應在日常生活中加強自我防護,并在適當的時候進行乙肝免疫接種.研究表明,原發肝癌與HBV感染密切相關[4],本研究中HBsAg陽性的例數為455例(6.18%),表明這部分人群攜帶有乙肝病毒,且是潛在的傳染源,應在日常生活中給予科學指導以防止疾病進一步發展及傳染給其他人群.有研究表明,母親乙肝陽性可加重孕早期的妊娠反應[5],且患有乙肝的母親會導致早產、低新生兒Apgar評分,同時也會增加妊娠糖尿病和孕期出血[6],且HBV可在宮內、經產道分娩等環節侵入胎兒或新生兒體內繼發感染[7,8].研究發現HBsAg陽性的婦女在分娩后注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗可能在很大程度上(約95%)減少新生兒感染乙肝的機會[9,11].因此在孕前進行HBV檢測,采用合理的實驗指標評估計劃懷孕婦女乙肝病毒的感染情況,并進行個性化的妊娠前、妊娠中及妊娠后指導對乙型肝炎的診斷、治療和控制傳播具有重要的臨床意義,能有效地提高出生人口素質.

表1 乙肝兩對半檢驗結果模式統計

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R512.6+2,R446.62

A

1674-1129(2014)03-0329-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.039

2014-03-31;

2014-05-07)

四川省科技支撐計劃資助項目編號:2012SZ0177