女性生殖道解脲脲原體感染及耐藥分析

張莉,朱芳,耿娜,程利

(萍鄉湘雅萍礦合作醫院檢驗科,江西萍鄉337000)

女性生殖道解脲脲原體感染及耐藥分析

張莉,朱芳,耿娜,程利

(萍鄉湘雅萍礦合作醫院檢驗科,江西萍鄉337000)

解脲脲原體;藥敏試驗;耐藥性

解脲脲原體(Uu)寄居于人泌尿生殖道,由于女性尿道深入體內短而直的生理特點,支原體更易于感染女性泌尿生殖道.其致病機制與其侵襲性酶和毒性產物有關,可引起非淋球菌性尿道炎(NGU)、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎以及流產、早產、輸卵性不孕、低體重兒等,嚴重威脅著人類的健康[1].為了解本地區女性患者Uu感染與藥敏率,筆者回顧性調查2012年10月至2013年10月583例疑似泌尿生殖道感染的女性患者支原體培養和藥敏試驗結果,現報道如下.

1 材料與方法

1.1 臨床資料標本來源于2012年10月至2013年10月婦科門診及住院擬診為泌尿生殖道感染的女性患者583例,年齡19~61歲,平均35歲,復查患者不予重復統計,所有患者1周內均未使用抗菌藥物及陰道栓劑或沖洗劑等治療.

1.2 標本采集由婦科醫師用窺陰器撐開陰道口,用一次性無菌棉拭子插入宮頸內1~2cm處,旋轉3~4周,20s后取出置于配套的無菌試管中送檢.

1.3 試劑與方法試劑采用珠海迪爾生物工程有限公司生產的支原體培養鑒定藥敏試劑盒,嚴格按試劑盒說明書進行操作.

2 結果

2.1 支原體感染情況583例女性就診患者中Uu培養陽性標本318例,陽性率為54.5%;人支原體(Mh)陽性8例,陽性率為1.4%;解脲與人支原體(Uu+Mh)混合感染10例,陽性率為1.7%.

2.2 藥敏結果Uu對交沙霉素、強力霉素、美滿霉素敏感率最高,分別為93.1%、92.5%、91.5%,而對紅霉素、環丙沙星耐藥率最強,分別為88.4%、96.2%.見表1.

3 討論

在本結果中583例女性就診患者中,Uu培養陽性標本318例,陽性率為54.5%;Mh陽性8例,陽性率為1.4%;Uu+Mh混合感染10例,陽性率為1.7%.解脲脲原體培養陽性率較高而人型支原體培養陽性率較低,分析其原因可能與培養基pH值有關,Uu培養基最適pH為5.5~6.5,人型支原體培養基最適pH值為7.2~7.4[2],而我們采用珠海迪爾生物工程有限公司生產的支原體試劑其基礎肉湯培養基pH值為5.5~6.5,更適合于Uu的生長.

表1 318株解脲脲原體對幾種抗菌藥物的藥敏結果[n(%)]

因支原體屬無細胞壁,故對干擾細胞壁形成的β-內酰胺類抗菌藥物天然耐藥,而對抑制蛋白質合成(如四環素、大環內酯類)和阻止DNA復制的抗菌藥物(如喹諾酮類)較敏感.因所感染菌株和用藥習慣不同,各地區的Uu藥敏試驗結果有一定的差異.此次調查四環素類中強力霉素、美滿霉素敏感性最高,均大于90.0%,四環素敏感性為78.3%,可作為首選的經驗用藥.大環內酯類中交沙霉素敏感性93.1%,是敏感度最高的抗菌藥物,這與有關報道相一致[3],也可作為首選經驗用藥;而大環內酯類的其它藥物耐藥率較強,如克拉霉素42.1%,阿齊霉素51.3%,尤其是紅霉素與羅紅霉素其耐藥率分別達到88.4%和69.5%.喹諾酮類藥物(左氧沙星,環丙沙星,氧氟沙星,司帕沙星)耐藥率均大于60%,尤其是環丙沙星耐藥率達到96.2%,提示應盡量減少這些藥物的使用,避免Uu耐藥率的上升和難治菌株的增加.

綜上所述,由于Uu對抗菌藥物的耐藥性不斷變遷,因此對支原體進行動態監測及藥敏分析,對臨床規范治療,減少耐藥菌株的產生有著重要意義.

[1]郭愛霞,李紅林,王兵,等.女性泌尿生殖道解脲脲支原體感染患者的年齡分布與藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(19): 4838-4840.

[2]倪語星,尚紅.臨床微生物學與檢驗[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2009:309-312.

[3]劉昭貴,申菁華,張小春.1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(6):634-635.

R446.5,Q939.92,R735+.3,R711.3

B

1674-1129(2014)03-0356-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.053

2013-12-31;

2014-01-13)