耳穴貼壓輔助治療慢性結腸炎的療效觀察

王海川，韓清燕，林雪琴

(海南省中醫院第二門診部，海口 570203)

慢性結腸炎是一種腸道疾病，主要發病部位為結腸、直腸、乙狀結腸，根據致病原因分為特異性和非特異性慢性結腸炎[1]，臨床表現為腹瀉、腹痛、大便帶膿血、黏液稀便，并常伴有腹脹、納少、神疲乏力、里急后重、反復發作、久治難愈等并發癥，該病病程長且治療困難[2]。中醫辨證治療是根據不同病因采取不同治療方法，并將慢性結腸炎分為肝氣侮脾型、脾虛夾濕型、脾腎兩虛型、濕熱下注型。耳穴貼壓法是以傳統的經絡學說為理論基礎，通過耳部穴位刺激的治療方法[3]。本研究通過將中醫辨證方法聯合耳穴貼壓治療慢性結腸炎與單獨使用中醫辨證治療比較，以探討耳穴貼壓法輔助治療慢性結腸炎臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2013年4月我院接收的慢性結腸炎患者，所有患者臨床癥狀均符合1987年全國中醫學會肛腸學會所制定的診斷標準，并結合臨床病理學、大便常規、顯微結腸鏡檢研究確診。患者按就診時間順序分為對照組和觀察組各110例。對照組男58例，女52例，年齡19～73歲，平均年齡(43.5±6.8)歲，病程在7 h～25.4 d，平均病程(4.6±0.8)d；觀察組男56例，女54例，年齡21～74歲，平均年齡(44.1±7.2)歲，病程9 h～24.8 d，平均病程(4.5±1.0)d。2組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用中醫辨證治療方法單獨治療，對入選患者進行詳細入院評估之后，通過問卷方式了解患者的學習能力、生活習慣、飲食習慣，再根據中醫辨證論治將患者分為肝氣侮脾型、脾虛夾濕型、脾腎兩虛型、濕熱下注型4種證型，并根據不同證型使用不同方劑治療。

1.3 辨證分型

肝氣侮脾型：該類型癥狀表現為舌苔薄白、脈弦細，胸脅脹痛、腹痛即瀉、瀉后痛減、大便不暢，使用逍遙散聯合痛瀉方治療；脾虛夾濕型：主要以舌淡苔白、脈濡緩、神疲乏力、腸鳴腹瀉、納呆滿悶、糞便中有不消化食物，采用香砂六君子湯治療；脾腎兩虛型：沉細且無力，畏寒、面色慘白、腸鳴腹瀉、腰膝酸痛，多在黎明前腹瀉、滑瀉、瀉完谷不化之物，以四神丸聯合連理湯治療；濕熱下注型：該疾病臨床表現為舌紅苔黃膩、脈滑數、發熱、腹痛、瀉下赤白、膿血、里急后重，以白頭翁湯聯合芍藥湯治療并隨證加減。

觀察組患者在對照組基礎之上使用耳穴貼壓輔助治療，取大腸、小腸、肝、脾、交感、神門穴位，以0.5 cm×0.5 cm王不留行籽膠布在對耳廓進行消毒之后貼在穴位上，按壓使其牢固，然后患者每天手按壓3次，每次10 min。3 d換1帖，更換4次為1個療程，每個療程間隔5 d。

1.4 療效判定

對患者治療總有效率、治療前后免疫球蛋白進行測定以判定治療效果。痊愈：腸黏膜、腸鏡檢顯示恢復正常，且患者臨床癥狀全部消失；有效：腸黏膜、腸鏡檢顯示均有改善，臨床癥狀減輕；無效：腸黏膜、腸鏡檢顯示無改善，臨床癥狀也無變化甚至加重。治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 治療總有效率測定

表1顯示，對照組治療后有44例患者痊愈，40例患者有效，26例患者無效。觀察組有51例患者痊愈，52例患者有效，7例患者無效。對照組治療有效率76.36%，觀察組治療有效率93.64%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者治療有效率比較(n，%)

2.2 患者治療前后免疫球蛋白含量變化測定

表2顯示，對照組治療前IgA、IgG、IgM含量分別為(2.85±1.22、21.34±3.68、2.19±1.09)，治療后分別為(2.62±1.23、16.86±3.75、2.06±0.68)；觀察組治療前IgA、IgG、IgM含量分別為(2.89±1.32、21.33±2.58、2.18±0.99)，治療后分別為(2.33±1.02、12.34±0.89、1.78±0.89)，2組患者治療前后變化比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性結腸炎多為非特異性慢性結腸炎，由于其病因不能明確，目前研究表明可能與免疫障礙、遺傳、過敏、感染以及溶酶菌分泌過多所致，但其尚處于猜測階段[4]。因而，西醫對于該疾病多用柳氮磺胺吡啶3 g/d，分3次口服治療，并同時給予地塞米松以及慶大霉素抗炎、抗過敏治療。其結果表明，治療效果不理想[5]。

表2 2組患者治療前后免疫球蛋白比較

注：與對照組對應項比較：*P<0.05，*#P<0.01

中醫理論認為，慢性結腸炎屬于中醫學“久瀝”、“內癰”、“久瀉”范疇，并認為該疾病與患者情緒、身體勞累、遺傳、感染有關。根據中醫辨證將慢性結腸炎分為肝氣侮脾型、脾虛夾濕型、脾腎兩虛型、濕熱下注型，各證型均有自己的臨床表現及舌苔、脈象變化。本研究根據不同的辨證方法采取不同的藥物治療。對于肝氣侮脾型使用逍遙散聯合痛瀉藥方治療，逍遙散專治肝郁血虛，有疏肝解郁的功效。痛瀉藥方主治肝脾不和、脾胃運化失常，能夠補脾益肝、祛濕止瀉。聯合2個藥方可柔肝理氣、補脾勝濕，對于肝氣侮脾型結腸炎有很好的功效。對于脾虛夾濕型采用香砂六君子湯治療，該方主治脾胃氣虛、痰致氣滯之癥，能夠通脾腎元之氣，能良好地用于脾虛夾濕型結腸炎。對于脾腎兩虛型本研究使用四神丸聯合連理湯治療，四神丸能夠溫腎健脾，連理湯能夠溫腎暖脾止瀉，合用能夠治療腸中積滯、久瀉不治，對虛瀉滑脫的患者有良好功效。濕熱下注型采用白頭翁湯聯合芍藥湯治療，白頭翁湯能夠涼血止痢、清熱解毒；芍藥湯能夠溫熱痢疾、清熱化濕，聯合使用能夠調氣和血、清熱化濕，對治療濕熱下注導致的結腸炎效果良好。

經絡學認為，《靈樞·口問》表明“耳者，宗脈之所聚也”，即表明耳朵是全身經絡匯集的地方，耳朵與經絡、臟腑有比較密切的關系。正如《靈樞·邪氣臟腑病形》所說：“十二經脈者，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”意為人所有臟腑經絡中的氣血都經過上升于面部，并從眼耳鼻口等“殼”所通達。《靈樞·口問》也表明：“耳者，宗脈之所聚也”，即表明所有經絡都匯聚于耳，特別是耳廓部位與十二經脈聯系密切。通過對耳部穴位進行貼壓，能夠起到疏通經絡、運行氣血，使臟腑之氣血得以調控，耳部刺激能夠促進全身各個器官的功能，從而對治療結腸炎有一定的輔助作用。

本研究將單獨中醫治療慢性結腸炎與耳穴貼壓聯合中醫治療結果進行比較，以探討耳穴貼壓對輔助治療慢性結腸炎的臨床功效。研究結果顯示，單獨治療組患者的治療有效率76.36%，而耳穴貼壓輔助治療組有效率達到93.64%，2組患者比較差異有統計學意義。臨床研究表明，一般慢性結腸炎發病過程中可能會造成自身免疫損傷。本研究2組患者治療前后免疫球蛋白進行比較，觀察組患者變化率顯著高于對照組(P<0.05)，表明耳穴貼壓輔助治療對降其血清免疫球蛋白、降低炎癥反應效果更為明顯。

綜上所述，慢性結腸炎可能會造成過敏、炎癥反應，臨床中醫治療已取得不錯的功效，但是通過耳穴貼壓輔助治療效果更為明顯，值得臨床推廣使用。

[1] 聞新麗，楊智峰，錢家嗚.中醫診治潰瘍性結腸炎思路淺析[J].實用中醫內科雜志,2011，25(4):74-76.

[2] 葉智棋,陳佳綺，黃麗英，等.耳穴貼壓治療產后缺乳臨床研究概述[J].中華中醫藥學刊,2013，31(1):150-151.

[3] 胡家瑞.中醫藥治療慢性潰瘍性結腸炎辨治體會[J].中醫臨床研究,2012，4(10):85-86.

[4] 劉紅艷，陳玉梅，王少云.不同藥物灌腸法對社區老年慢性結腸炎70例療效觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2011,17(4):451-452.

[5] 杜艷茹，張艷霞，孫勝振.藥穴結合治療潰瘍性結腸炎89例臨床療效觀察[J].中醫雜志,2008，49(4):314-316.