解放思想 創(chuàng)新發(fā)展奮力開創(chuàng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)新局面

●文/四川省衛(wèi)生計(jì)生委主任 沈驥

以改革的精神、創(chuàng)新的方法、舍我其誰的擔(dān)當(dāng)、壯士斷腕的氣魄，不斷推進(jìn)全省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)新發(fā)展。

衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶的幸福，是最基本、最廣泛、最現(xiàn)實(shí)、最重大的民生問題。當(dāng)前，在經(jīng)濟(jì)增速換擋、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、發(fā)展動力切換、政府職能轉(zhuǎn)變、公共服務(wù)均等的新常態(tài)下，全省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)正處于深化改革、融合創(chuàng)新、加快發(fā)展的關(guān)鍵時期。面對新形勢、新任務(wù)、新目標(biāo)，我們要以改革的精神、創(chuàng)新的方法、舍我其誰的擔(dān)當(dāng)、壯士斷腕的氣魄，不斷推進(jìn)全省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)新發(fā)展。

堅(jiān)持解放思想，敢于沖破阻礙改革創(chuàng)新藩籬

破除盆地意識的禁錮。何為盆地意識？主要是指“空間視野的狹窄性，時間眼光的短淺性，思維方式的定勢性”。王東明書記反復(fù)強(qiáng)調(diào)：四川最大的制約仍然是思想觀念的制約，自我封閉、消極畏難、因循守舊、小富即安等思想觀念不同程度存在，開放合作意識、開拓進(jìn)取意識、搶抓機(jī)遇意識、爭先攀高意識等亟待增強(qiáng)。為此，我們必須堅(jiān)持實(shí)事求是的思想路線和方法，既看到全省衛(wèi)生計(jì)生工作所取得的巨大成績和面臨的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)一步堅(jiān)定工作信心和決心；又清醒看到全省衛(wèi)生計(jì)生工作存在的不足和面臨的發(fā)展難題，迎難而上、攻堅(jiān)克難。只有這樣，我們才能站得更高、看得更遠(yuǎn)、干得更好。

突破部門利益的束縛。李克強(qiáng)總理指出，改革進(jìn)入深水區(qū)，必然觸動固有的利益格局，觸動利益往往比觸及靈魂還難。醫(yī)改被認(rèn)為是世界性難題，計(jì)生工作號稱天下第一難事。難在哪兒？主要還是難在沖破利益藩籬、調(diào)整利益格局上。醫(yī)改面臨部門的利益、患者的利益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益、醫(yī)務(wù)人員的利益、醫(yī)藥企業(yè)的利益等眾多利益調(diào)整；計(jì)生工作面臨群眾生育權(quán)益、部門行政權(quán)力、社會撫養(yǎng)費(fèi)征收、基層計(jì)生干部待遇等利益矛盾和沖突。在利益面前，我們一定要認(rèn)準(zhǔn)方向、站穩(wěn)立場、保持定力。想問題、作決策、出政策，一定要顧及社會公平和大多數(shù)人的利益，絕不能把單位利益、部門利益、職工利益甚至個人利益凌駕于群眾利益之上。要發(fā)揚(yáng)“孔融讓梨”的精神，不怕放自己的權(quán)、讓自己的利、斷自己的腕、割自己的肉。對于個別干部“吃拿卡要”和以權(quán)謀私等行為，對于個別醫(yī)務(wù)人員開單提成、吃回扣、收紅包等行為，我們要旗幟鮮明、理直氣壯地說“不”，絕不護(hù)犢，絕不護(hù)短。

攻克體制機(jī)制的痼疾。李瑞環(huán)同志曾說過，普遍存在的問題要從制度上找原因。目前社會反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴、看病亂”問題，病根主要在體制機(jī)制上，特別是不合理的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制和缺乏切實(shí)管用的分級診療制度。取消以藥補(bǔ)醫(yī)既是群眾的強(qiáng)烈期盼，更是全面深化醫(yī)改的規(guī)定動作，是各級衛(wèi)生計(jì)生部門必須完成的一項(xiàng)政治任務(wù)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，不僅僅是取掉15%藥品加成，簡單的就加成補(bǔ)加成，必須通過“三醫(yī)聯(lián)動”，徹底切斷不合理利益鏈，讓公立醫(yī)院真正回歸公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。分級診療是解決看病難、看病貴問題的關(guān)鍵，事關(guān)整個醫(yī)改成敗，必須下決心推動。公立醫(yī)院綜合改革是塊難啃的“硬骨頭”，涉及補(bǔ)償、管理、藥品、人事、分配等體制機(jī)制改革創(chuàng)新，必須加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策集成和團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)，力爭早見實(shí)效。

堅(jiān)持問題導(dǎo)向，準(zhǔn)確把握衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展形勢

群眾健康面臨新的課題。隨著我省城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快和人口老齡化加速，腫瘤、心血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為人群健康的主要威脅。結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等傳統(tǒng)傳染病防治任務(wù)依然艱巨，非典、禽流感等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)。醫(yī)療診療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展使眾多嚴(yán)重疾病患者長期依賴昂貴醫(yī)療生存。不健康的生活方式、空氣污染、食品藥品安全等對健康構(gòu)成新威脅。邊遠(yuǎn)山區(qū)和民族地區(qū)的人群健康狀況與全省差距明顯。市縣政府主動投入、加強(qiáng)衛(wèi)生和促進(jìn)健康的動力不足。

衛(wèi)生改革發(fā)展任務(wù)艱巨。我省“人口多、底子薄、不平衡、欠發(fā)達(dá)”的基本省情沒有根本改變。“發(fā)展不足、發(fā)展滯后、發(fā)展失衡”仍是四川衛(wèi)生基本特征。一些重要衛(wèi)生資源指標(biāo)仍低于全國平均值，與東部地區(qū)差距明顯，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯不足。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力低下，基層群眾“看不到病、看不好病”仍不同程度存在。大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門診擁擠、住院候床”仍較為普遍，醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員超強(qiáng)度工作，醫(yī)患關(guān)系緊張等問題亟待解決。

計(jì)生工作存在不少難題。我省人口基數(shù)大，穩(wěn)定低生育水平的任務(wù)依然艱巨。嚴(yán)格的生育政策與群眾生育意愿之間的矛盾在短期內(nèi)難以緩解，違法生育處理難等問題越來越突出。人口老齡化呈現(xiàn)數(shù)量大、增速快、高齡化、未富先老等特點(diǎn)，人口紅利面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。巨大的流動人口和頻繁的人口遷移，對人口治理提出更高要求。單人、單親、空巢、丁克、失獨(dú)家庭比例不斷提高，家庭的穩(wěn)定性和傳統(tǒng)功能弱化，應(yīng)對社會風(fēng)險(xiǎn)能力降低。出生缺陷和出生人口性別比失衡，影響人口素質(zhì)提高與社會和諧穩(wěn)定。

行業(yè)治理能力亟待提高。面對發(fā)展任務(wù)日益繁重，一些衛(wèi)生計(jì)生干部觀念滯后、精神倦怠和能力欠缺、創(chuàng)新不足的問題較為突出，制約著全省衛(wèi)生計(jì)生管理服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。一些地方對于國家和省上部署的重大衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展任務(wù)，抓不實(shí)、抓不緊、抓不好、抓不長，醫(yī)藥衛(wèi)生和計(jì)劃生育新政紅利沒有得到充分釋放。機(jī)構(gòu)隊(duì)伍改革政策不配套，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)“待遇低、引才難、留才難”等問題尚未得到有效解決，大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)，長期超負(fù)荷工作影響醫(yī)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新、水平提升和醫(yī)患溝通。

事業(yè)發(fā)展面臨新機(jī)遇。中央和省委、省政府對堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作出了一系列重大部署，采取了一系列加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生工作的政策措施，對衛(wèi)生計(jì)生工作健康發(fā)展的支持力度將越來越大。衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革和職能整合，為衛(wèi)生計(jì)生健康持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。城鄉(xiāng)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，更加追求生命質(zhì)量和健康安全，醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)釋放，為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了廣闊空間。全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，全面建成小康社會邁入關(guān)鍵期，國家對西部地區(qū)的政策支持和投入持續(xù)加大，我省成功申報(bào)國家深化醫(yī)改試點(diǎn)省，為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展不斷注入新動力。

堅(jiān)持創(chuàng)先爭優(yōu)，奮力開創(chuàng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)新局面

善于學(xué)習(xí)創(chuàng)新。古人云：“學(xué)者非必為仕，而仕者必為學(xué)”。必須把學(xué)習(xí)作為一種政治責(zé)任、一種精神追求、一種生活方式、一種工作方法。要全面系統(tǒng)掌握衛(wèi)生計(jì)生政策，準(zhǔn)確把握行業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，善于總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律，堅(jiān)決克服“知不抵位，識不符職”， 切實(shí)杜絕“知識透支、本領(lǐng)恐慌”， 努力提高行業(yè)治理能力。要堅(jiān)持深入基層，深入群眾，深入實(shí)際，把學(xué)習(xí)調(diào)研所得轉(zhuǎn)化為工作實(shí)際成效。要善于用歷史眼光、戰(zhàn)略眼光、辯證思維、創(chuàng)新思維來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，敢于大膽設(shè)想，不迷信權(quán)威，不固守經(jīng)驗(yàn)，不拘泥框框，把改革創(chuàng)新作為我們一切工作的基本方法，不斷推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)理念創(chuàng)新、政策創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新。

強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，權(quán)力就是責(zé)任，有責(zé)任就要有擔(dān)當(dāng)。敢于擔(dān)當(dāng)、敢于擔(dān)責(zé)，是好干部的第一品質(zhì)。何為擔(dān)當(dāng)？就是要把責(zé)任穩(wěn)穩(wěn)扛在“肩”上，把事業(yè)牢牢抓在“手”中。要始終保持昂揚(yáng)向上的精神狀態(tài)，始終保持“一日無為、一生不安”的責(zé)任感，始終保持干出一番事業(yè)的勁頭和激情。在難題面前，要敢闖敢試、敢為人先。在矛盾面前，要敢抓敢管、敢于碰硬。在風(fēng)險(xiǎn)面前，要敢作敢為、敢擔(dān)責(zé)任。面對損害群眾利益、醫(yī)患關(guān)系緊張、群訪群訴多發(fā)頻發(fā)等行業(yè)新老棘手問題，我們要發(fā)揚(yáng)“明知山有虎，偏向虎山行”的精神，迎著矛盾上，頂著壓力沖，逢山開路、遇河架橋，一步一個腳印，積小勝為大勝，不斷破解衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展中一個又一個難題。

狠抓執(zhí)行落實(shí)。王東明書記要求，“把強(qiáng)化工作執(zhí)行力作為加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)的重要切入點(diǎn)，引導(dǎo)干部把主要精力放在抓落實(shí)上，對確定的各項(xiàng)工作扭住不放、一抓到底”。我們要堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央、國務(wù)院和省委、省政府的各項(xiàng)決策部署，切實(shí)把衛(wèi)生計(jì)生工作抓準(zhǔn)、抓緊、抓成、抓長。“抓準(zhǔn)”就是要抓住重點(diǎn)和要害，縮小光圈，集中火力，把政策落細(xì)、落小、落實(shí)。“抓緊”就是既要抓得快，雷厲風(fēng)行，又要抓得牢，抓住不放。“抓成”就是要明確路線圖、時間表、責(zé)任人，全力以赴，堅(jiān)決推進(jìn)，不達(dá)目的不罷手。“抓長”就是要經(jīng)常抓、長期抓，增強(qiáng)定力，持之以恒，久久為功。行業(yè)上下要特別強(qiáng)化“崇尚實(shí)干、注重實(shí)績”的用人導(dǎo)向，讓埋頭苦干的“老黃牛”有盼頭，讓負(fù)重自強(qiáng)的“千里馬”有奔頭，讓踏實(shí)做事的“老實(shí)人”有勁頭，在全系統(tǒng)、全行業(yè)形成一種敢于擔(dān)當(dāng)、愛崗敬業(yè)、開拓創(chuàng)新、真抓實(shí)干的濃厚氛圍。（責(zé)編：李妍婕）