婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者79例化療期的臨床護理

宮佰慧 單曉慧 李 雪 徐 蕾

1.吉林省腫瘤醫院胸外二科；2.吉林省腫瘤醫院中西醫結合科，吉林長春 130012

婦科惡性腫瘤，是一種嚴重危害婦女健康的疾病，以宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌較為常見[1]。婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療和護理都具有一定的特殊性，因為惡性腫瘤屬于嚴重的高消耗性疾病，而糖尿病又屬于代謝失衡性疾病，這導致了患者產生諸多的并發癥，給治療和護理都增加了難度。藥物化療是治療腫瘤的常用方法，良好的護理工作是避免并發癥的發生和保證患者化療順利進行的重要因素。為探討婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者79例化療期的臨床護理對策。對該院2011年11月—2013年10月收治的79例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者實施了化療期有效的護理策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者共79例，患者年齡在23.5～56.5歲之間，平均年齡45歲。其中宮頸癌51例、卵巢癌14例、絨毛膜癌3例、子宮內膜癌11例。

1.2 護理對策

1.2.1 心理護理 婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者多數表現為悲觀、焦慮、恐懼、絕望等，患者由于疾病的痛苦以及對并發癥的思想負擔過重，造成了極大的心理壓力，這對治療產生極為不利的影響。因此，在護理中，要了解患者的自身背景，掌握患者心理，對其進行疏導、關心，指導病人調整心態。加強健康教育，使患者及其家屬對疾病有足夠的認識，增加其恢復健康的信心。

1.2.2 密切監測和控制血糖 控制血糖是保證化療順利進行的關鍵[2]。化療藥物會導致患者正常的組織和器官嚴重損傷，容易加重糖尿病，甚至危及患者的生命，同時，為預防過敏，紫杉醇類、艾素等化療藥物常需使用糖皮質激素，然而其抗胰島素的作用，會導致血糖濃度升高。所以，化療前要監測血糖，控制血糖在6.0～8.0mmol/L再進行化療。在化療時，藥物需用生理鹽水稀釋。在化療期間、化療后仍要密切監測患者的血糖，根據末梢血糖調整口服降糖藥的劑量。

1.2.3 預防感染 由于患者臥床的時間較長，容易引發感染。應指導患者避免摩擦，穿柔軟寬松的衣服；患有子宮內膜癌、宮頸癌的患者要保持會陰清潔，每天清洗陰道；預防靜脈炎，嚴格執行無菌操作，對于刺激性較強的藥物，不要濃度過高，注意保護好患者的血管。

1.2.4 飲食指導和營養支持 根據患者的病情、年齡、體質等制定不同的飲食計劃，以保證患者的出入量平衡。患者的進食要定時、定量，避免吃飽餐，保證一定的規律性。多吃蔬菜、谷物、優質的蛋白，禁忌煙酒、高脂高熱的食物。按時餐前皮下注射胰島素和口服降糖藥。

2 結果

該組79例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者經過化療期間有效的護理后，患者都順利地度過了化療期，情況得到了良好的控制，減少了并發癥的發生，縮短了住院時間，效果良好。

3 討論

目前，婦科惡性腫瘤是一種高消耗性疾病，它的發病率逐年升高，而且發病患者越來越呈年輕化趨勢[3]。糖尿病是內分泌系統的多發病，隨著生活水平的提高和我國老齡化的加劇，糖尿病現已成為繼腫瘤、心血管疾病后又一個威脅人類健康的“殺手”，所以，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療和護理都具有一定的難度。藥物化療是治療腫瘤最重要的方法之一，然而化療會導致肝腎功能的損害，對于免疫力低下的糖尿病患者更甚，繼而會引發一系列的并發癥，給女性患者帶來了巨大的痛苦和傷害，嚴重威脅著患者的生命，因此，我們護理人員不僅要預防化療加重糖尿病，還要防止糖尿病引起的外周血管病變和感染，盡可能地減少并發癥的發生，這樣才能保證患者順利地進行接下來的治療計劃，保證化療的順利進行。該組對婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者進行了有效的化療期護理，患者的狀況得到了很好的控制，沒有其他后遺癥、并發癥的發生。實踐結果表明，我們的護理對策有效且可行。因此，對于婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理，需要護理人員扎實掌握腫瘤、糖尿病等相關知識和過硬熟練的操作技術，秉著認真負責的態度，應用有效合理的護理對策，來做好婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理工作。筆者認為，合理有效的護理是婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者恢復健康、化療成功的關鍵因素，不僅能促進患者的治療進程，提高患者的生活質量，也對提高護理的質量都有重大意義。

[1]王芳.40例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理[J].中外健康文摘,2012,9(8):192.

[2]李芳,趙靜,李朝霞.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].臨床誤診誤治,2010(1):33-34.

[3]盧嬌.19例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫結合護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(23)：216.