個性化飲食護理和常規護理在糖尿病患者的應用效果對比研究

王桂芹

吉林省撫松縣醫院，吉林白山 134500

個性化飲食護理和常規護理在糖尿病患者的應用效果對比研究

王桂芹

吉林省撫松縣醫院，吉林白山 134500

目的臨床分析個性化飲食護理和常規護理在糖尿病患者的應用效果。方法選取該院2013年7月—2014年7月收治的90例糖尿病患者，隨機將其研究組與對照組，每組45例。對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上，實施個性化飲食護理，仔細觀察干預前、干預一周、干預兩周、干預四周時的空腹血糖水平、尿糖水平、糖化血紅蛋白水平與餐后2 h血糖。結果經過護理后，兩組患者的各項指標均明顯改善，與護理前對比具有顯著性差異，研究組指標水平明顯優于對照組，兩組對比具有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對糖尿病患者，實施個性化飲食護理，起著糾正代謝作用，促進機體營養平衡，降低并發癥發生率。

糖尿病；常規護理；個性化飲食護理

糖尿病屬于內分泌科的常見性、多發性疾病，因胰高血糖素過高，胰島素分泌減少，進而導致代謝紊亂。在臨床上，主要有多飲食、尿頻、消瘦等不良反應。對于糖尿病治療，通常以飲食結合藥物為主，而飲食療法是基礎性、必要性治療方法。筆者選取該院2013年7月—2014年7月收治的90例糖尿病患者，其中45例患者實施個性化飲食護理，取得了良好的護理效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例糖尿病患者，隨機將其研究組與對照組，每組45例。研究組男性23例、女性22例，年齡61～72歲，平均年齡（70.6±2.4）歲，病程3～10年，平均病程（6.3±2.7）年。對照組男性24例、女性21例，年齡60～75歲，平均年齡（69.2±2.3）歲，病程2.8～9.5年，平均病程（6.2±2.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無明顯差異，具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規護理。

研究組：在對照組基礎上，實施個性化飲食護理。具體措施如下：

其一，針對性護理。按照患者工作性質、標準體重，準確估算每日總熱量需求量，同時，加強總熱量控制，防止碳水化合物攝入，對雙糖、單糖進行嚴格控制，提高蛋白質類食品，例如豆類、肉類與蛋類，確保維生素供應，對鈉鹽攝入進行適度控制。

其二，控制好食物分配比例。對于碳水化合物、脂肪與蛋白質，脂肪約為24%左右，每公斤體重、0.8 g/d左右，攝入量為55 g/d最佳，禁止使用動物油，降低高膽固醇食物攝入，例如內臟、魚，禁止煙酒，減少鈉攝入，每天食鹽攝入量應＜6 g。碳水化合物約為65%左右，控制好供給量，防止過低、過高。如太低，會增加脂肪代謝速度，極易引起酮癥酸中度，通常300 g/d主食，例如面條、米飯等。蛋白質約為18%左右，對于慢性腎炎患者，若代謝、腎功能穩定，可增加蛋白質量。對于腎功能衰竭患者，應嚴格控制蛋白質的攝入量[1]。

其三，飲食量的科學分配。對于1型糖尿病患者，依賴胰島素，可增加一次用餐，4次/d用餐，避免夜間出現低血糖。同時，合理安排進食時間，在飯前，先吃清淡蔬菜，再進食主食，以增加機體的飽脹感。

其四，優化飲食結構。對于糖尿病患者飲食，需按照定時定餐定量的原則，合理控制主食與副食，選擇粗雜糧作為主食，攝入500～750 g/d。進餐之前，先吃少許體積較大、脂肪較少的食物，再進食主食，對脂肪與蛋白質攝入進行嚴格控制，禁止油炸食物攝入。

其五，加強溝通與交流。患者入院之后，因各個患者文化程度存在差異，對于糖尿病飲食護理知識了解不足，尤其是老年患者，理解力與記憶力相對較差，需進行反復實物演示，加強每餐量。對于文化程度較高者，或久病之后，積累了糖尿病相關知識者。在護理過程中，護理人員可讓患者參與，共同制定合理的飲食方案。針對患者飲食建議、情況等，需仔細記錄。如有必要，可與營養師共同協議，共同制定飲食方案[2]。

其六，低血糖飲食護理。對于低血糖癥狀較輕患者，且神志清醒，可選擇22 g葡萄糖沖服，一般幾分鐘后，低血糖癥狀消失。對于低血糖癥狀較重患者，選擇22 g葡萄糖沖服，增加水果、饅頭等攝入，通常十幾分鐘后，低血糖癥狀消失。對于低血糖癥狀嚴重，且神志不清患者，立即送醫院。選擇葡萄糖、糖類食品，置入患者口中，防止出現肺不張、肺炎[3]。

1.3 統計方法

該次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗。

2 結果

經過護理后，兩組患者的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖與空腹血糖水平均明顯改善，研究組明顯優于對照組，兩組對比存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

經過護理后，兩組患者的尿糖水平均明顯改善，研究組明顯優于對照組，兩組對比存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

3 討論

糖尿病是一種多因化疾病，是一種綜合病癥，病情均不同，臨床的治療方法較為單一，療效往往不理想，僅有通過綜合治療、綜合護理，才可有效控制病情。飲食護理方式，是指幫助、指導糖尿病患者學會患者飲食技巧、能力，關于糖尿病教育、護理、飲食管理等方面的內容，有著獨特的重要作用。

對于糖尿病患者而言，飲食護理是一種專業飲食護理方式，為患者提供的專業信息，幫助、指導其它科室護士的護理質量、管理技巧，有效推動護理工作發展，護士可實現一對一護理、教育、指導。如對患者運動、健康行為、飲食指導等，協助患者建立健康觀念，改掉不良生活方式，提高患者的遵醫行為，有效促進患者的健康[4]。在該組實驗中，兩組空腹血糖水平、尿糖水平、糖化血紅蛋白水平與餐后2 h血糖均有所改善，但常規護理的改善效果不是十分明顯，研究組各項指標均明顯優于對照組，這說明，針對糖尿病患者，實施個性化飲食護理，起著糾正代謝作用，促進機體營養平衡，降低并發癥發生率。

[1]蔡孟霞,戚鳳琴.糖尿病病人的飲食護理[J].健康必讀,2013,12(8中旬刊):524-524.

[2]李婷.飲食護理在糖尿病患者治療中的意義[J].大家健康：下旬版，2014(8):692-692.

[3]肖菲,李勁松.飲食護理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫藥指南,2012,10(10):325-326.

[4]李曉玲.糖尿病患者的飲食護理療效分析[J].中國保健營養,2012(4中旬刊):199.

表1 兩組患者在干預前后各項生理指標的比較[n=43，（±s）]

注：與對照組比較，*P＜0.05，與干預前比較#P＜0.05。

指標干預前干預后干預組對照組干預組對照組FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlC（%）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）7.89±0.92 10.39±1.14 7.40±0.79 144.78±15.34 89.97±9.75 6.01±0.65 2.92±0.51 3.88±0.42 1.23±0.17 7.90±0.88 10.40±1.13 7.39±0.78 144.87±14.78 90.04±9.18 5.99±0.62 2.90±0.46 3.89±0.49 1.20±0.16（6.51±0.72）*#（8.20±0.96）*#（6.81±0.83）*#（130.21±13.25）*#（80.19±8.23）*#（4.98±0.54）*#（2.11±0.37）*#（3.22±0.39）*#（1.31±0.25）*#7.61±0.82 9.02±0.96 7.22±0.73 140.32±14.36 87.02±8.86 5.69±0.63 2.62±0.31 3.71±0.39 1.22±0.26

[參考文獻]

[1]孫勝男，趙維剛，董穎越，等.糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].中華護理雜志，2011，46(3)：229-233.

[2]韓文斌.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國社區醫師，2011，13（24）：111.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：778.

[4]林婷，林捷，陳紅芳.綜合護理干預對2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].現代醫院，2011，11（10）：64-66.

[5]唐傳芬.糖尿病合并高血壓患者的護理[J].護理論著，2011，19(13):286．

（收稿日期：2014-09-16）

R15

A

1672-4062（2014）12（b）－0091-02

2014-09-15）