瑞舒伐他汀聯合依折麥布對早期糖尿病腎病患者的影響

曹輝

新疆喀什英吉沙縣人民醫院，新疆喀什 844500

瑞舒伐他汀聯合依折麥布對早期糖尿病腎病患者的影響

曹輝

新疆喀什英吉沙縣人民醫院，新疆喀什 844500

目的探討對瑞舒伐他汀聯合依折麥布在早期糖尿病腎病患者臨床治療方法及效果展開研究。方法在該院2012年3月—2013年3月進行治療的早期糖尿病腎病患者共計58例。隨機分為兩個實驗組，即治療組：29例，在常規治療的基礎上，加入了瑞舒伐他汀及依折麥布藥物聯合治療。對照組：29例，采用瑞舒伐他汀及常規治療的方法。療程均為12周，觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血肌酐(Scr)、肌酸激酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶。結果治療組總有效率89.66%；對照組總有效率68.96%；治療組空腹血糖、餐后2 h血糖較對照組有改善，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組酶學及肌酐變化未見明顯差異。此外治療組的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、頸動脈內膜中層厚度、冠狀動脈鈣化積分等指標明顯優于對照組。結論依折麥布在早期糖尿病腎病治療中具有良好的作用，改善空腹血糖及餐后2 h血糖水平，且安全性良好，能夠穩定或逆轉動脈粥樣硬化的出現。

糖尿病腎病；瑞舒伐他汀；依折麥布；尿微量白蛋白；尿白蛋白排泄率

探討對瑞舒伐他汀聯合依折麥布在早期糖尿病腎病患者臨床治療方法及效果展開研究。該院選取2012年3月—2013年3月進行治療的早期糖尿病腎病患者共58例，進行臨床效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次糖尿病腎病臨床醫學實驗活動所抽選的研究對象在院進行治療的早期糖尿病腎病患者共計58例，以其原始病歷資料作為分析研究活動的數據基礎。采用回顧分析法對患者臨床表現、治療方法以及效果分析展開對比研究。這58例患者中，男性31例（53.45%），女性27例（46.55%）；年齡在42周歲至69周歲之間，平均年齡為53±5.22周歲。

1.2 臨床表現

經觀察，患者糖尿病病程為6個月至10年之間，平均病程為3.2±1.24年，表現癥狀主要有腿部水腫12例、腹水7例、腎小球硬化18例、糖尿22例、少尿無尿6例、蛋白尿32例、血尿4例、貧血12例、視網膜病8例、神經性病變10例、高血壓31例，以上癥狀具有重疊性。

1.3 檢查方法

醫護人員根據臨床表現，對患者行醫學檢測，包括尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血糖、尿糖、頸動脈內膜中層厚度、冠狀動脈鈣化積分等，其中24 h尿微量白蛋白指標大于200 mg/24 h，在尿白蛋白排泄率檢測中，排泄率指標均大于20 μg/min，對24 h檢測結果在30～300 mg之間，結合其他檢測結果，確診58例患者均患有早期糖尿病腎病。

1.4 治療方法

按照患者性別、年齡以及程度的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機分為兩個實驗組，即治療組：29例，在常規治療的基礎上，加入了瑞舒伐他汀及依折麥布藥物聯合治療。對照組：29例，采用瑞舒伐他汀及常規治療的方法。

1.4.1 常規治療首先對患者飲食進行合理的調控，每日所攝取的蛋白質含量要≤0.8g/(kg.d)，對于糖尿病腎病病癥情況較重者，應控制在0.6 g/(kg.d)以內。其次，口服降糖類藥物格列喹酮片，使用劑量15～180 mg/日，對于嚴重者劑量可以控制在180～300mg/ d，但應在早餐前服用。采用胰島素注射，使用劑量為每千克0.5～1國際單位劑量。使用瑞舒伐他汀，采用口服的方式，使用劑量為10～40 mg/d。

1.4.2 治療組方法在以上常規治療的基礎上，治療組加用了依折麥布藥物，具體使用方法為：口服，每日劑量為10 mg，每日一次，治療周期為10個療程。

治療結束后，分別對兩個組別患者治療前后的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率糖、頸動脈內膜中層厚度、冠狀動脈鈣化積分等指標進行檢測和分析。

2 結果

經過周期性治療，得出以下臨床治療效果：治療組：29例患者中，顯效18例，有效8例，無效3例，顯效率62.07%，總有效率89.66%；對照組：29例患者，顯效13例，有效7例，無效9例，顯效率44.82%，總有效率68.96%。

經檢測治療組的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、頸動脈內膜中層厚度、冠狀動脈鈣化積分等指標下降情況明顯優于對照組。治療組空腹血糖、餐后2 h血糖較對照組有改善，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組酶學及肌酐變化未見明顯差異。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中并發癥的一種疾病，屬于慢性微血管并發癥，在臨床治療中較為常見，最為顯著的特點就是患者糖尿病腎小球發生硬化，我們將其病癥稱為糖尿病腎病。導致糖尿病腎病發病的原因一般是由于糖代謝出現異常，導致腎小球硬化癥的出現，尿白蛋白含量以及排泄率明顯增高并超標，尿微量白蛋白指標在200 mg/24 h以上，尿白蛋白排泄率在20 μg/min，對24 h檢測結果在30～300 mg之間。糖尿病腎病主要臨床表現有腿部水腫、腹水、腎小球硬化、糖尿、少尿無尿、蛋白尿、血尿、貧血等癥狀，嚴重時可以導致眼部視網膜病變、神經病變以及腎臟衰竭等。在治療過程中，采用依折麥布類藥物能夠有效的降低患者尿微量白蛋白和尿白蛋白排泄率，它是一種膽固醇抑制吸收劑，在使用過程中可以搭配瑞舒伐他汀類藥物，能夠取得更好的臨床效果。該文通過對上述兩個醫療實驗組進行治療活動，對結果進行了分析對比，可以看到采用依折麥布藥物的組別其尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、頸動脈內膜中層厚度、冠狀動脈鈣化積分等指標的下降情況明顯優于對照組，因此建議在今后治療中得到推廣。

[1]王改勤,姚麗,張寒梅.辨證治療糖尿病腎病體會[J].江西中醫藥,2011,35 (8)：49.

[2]王曉光,王亞麗,張佩清.張琪教授辨治糖尿病腎病經驗介紹[J].新中醫,2010,37(3)：20－21.

R473.5

A

1672-4062（2014）06（a）－0018-01

2014-03-05）

曹輝（1970.3-）,男，四川，本科，主治醫師，普通內科。