42例糖尿病性心肌病臨床分析

韓慶影

吉林工商學院衛生所，吉林長春 130507

·臨床應用·

42例糖尿病性心肌病臨床分析

韓慶影

吉林工商學院衛生所，吉林長春 130507

目的探討糖尿病性心肌病的臨床診治方法。方法選取該院2008年2月—2013年11月診治的42例糖尿病性心肌病患者，對其采用多普勒組織成像及定量組織速度顯像技術及心電圖、X線等進行檢查，并對所以患者采取臨床癥狀對癥治療，觀察其臨床表現及治療結果。結果所有患者臨床主要表現為胸悶、氣短、心悸、呼吸困難、雙下肢水腫、體位性低血壓癥、肝大、頸靜脈怒張、心臟擴大、雙肺底濕性羅音且伴有猝死，而經治療后其癥狀明顯改善的有29例，輕微改善的有6例，發生猝死的有1例，出現心功能不全而無法救治的有3例，自愿離院的有3例。結論對于糖尿病性心肌病患者應做到早發現、早診斷、早治療的原則，通過其臨床癥狀的對應性治療，可以提高其治療效果，并良好預防患者并發癥的發生，且減少猝死率。

糖尿病性心肌病；臨床癥狀；治療

糖尿病性心臟病是糖尿病患者常易發生的心血管疾病之一，其并發癥包括糖尿病性心肌病變、心血管自主神經病變或高血壓病變等，而糖尿病性心肌病是糖尿病并發癥中比較奇特的一種病變，其病因、發病機制、臨床表現、及檢查等都比較復雜，而且糖尿病性心肌病易發生猝死或病死[1]，嚴重威脅著患者的健康與生活，下面就對糖尿病性心肌病患者的診斷及治療進行探討，選取該院2008年2月—2013年11月診治的42例糖尿病性心肌病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的42例糖尿病性心肌病患者，男20例，女22例；年齡60～80歲之間，平均年齡（67.5±11.5）歲；患者患病病程在9～33年之間。經檢查患者的體重指數在（18.5±25.5）之間，平均為（21.7±3.1）；且患者的糖化血紅蛋白在6.8%～12.9%之間，平均為9.3%±2.5。

1.2 方法

該文所選患者均符合《中國糖尿病防治指南》的糖尿病診斷要求[2]，但對于糖尿病性心肌病的診斷現在還沒有相關規定，因此醫生的判斷此病時是在排除患者高血壓、冠心病、或風心病等病變后，根據患者糖尿病史、心律失常、心功能不全、心臟擴大和心絞痛等癥狀作為依據對糖尿病心肌病進行診斷的。

對糖尿病心肌病患者進行診斷時，采用多普勒組織成像及定量組織速度顯像技術對患者進行檢查，并采用心電圖、X線等輔助檢查然后對病情進行確診，以此做到早期發現、早期診斷、治療。在對糖尿病心肌病的治療上沒有定性的藥物或要求，主要采取臨床癥狀對癥治療及調整患者代謝紊亂的方法，同時對其可能發生的并發癥進行預防治療。先對患者使用胰島素進行血糖控制是必要的，可以改善患者糖代謝及預防其早期心功能不全；并為了預防糖尿病而引起心肌病變可對患者采取適量的鈣拮抗劑進行治療；同時可采取β受體阻滯劑給予患者進行治療，有利于患者糖尿病自主神經功能的恢復并減少患者猝死的產生；而且為了減少患者其他心血管疾病的發生，可采用適當的他汀類藥物對患者進行治療；或采取一些利尿劑、抗心律失常及加強心功能的藥物對患者進行治療，減少患者心力衰竭的發生。

2 結果

2.1 臨床表現

所有患者經檢查后發現，出現胸悶、氣短、心悸和呼吸困難的有36例，出現雙下肢水腫的有18例，出現體位性低血壓癥的有3例，出現肝大的有9例，出現頸靜脈怒張的有7例，出現心臟擴大的有29例，出現雙肺底濕性羅音的有26例，且發生猝死的有1例。

2.2 輔助檢查結果

所有患者經X線、心電圖及彩超進行輔助檢查，顯示患者出現心房顫動的8例，室性早搏14例，竇性心動過速18例，肺淤血13例，肺水腫2例，心肌肥厚30例，心臟擴大26例。

2.3 治療結果

通過對42例患者采取臨床癥狀對癥治療，其癥狀明顯改善的有29例，癥狀輕微改善的有6例，發生猝死的有1例，出現心功能不全而無法救治的有3例，自愿離院的有3例。

3 結論

糖尿病性心肌病是糖尿病患者的并發癥之一，它具有獨立、特異性，其發病機制、臨床檢查及其臨床表現等都較為復雜。而糖尿病性心肌病的發病情況先是在短期內患者發生糖尿病代謝紊亂，然后病情擴展到患者心肌發生退行性病變，并隨著病情的時間逐漸加重。而其表現的臨床特點大多為左心室肥厚和舒張功能減退，導致患者出現胸悶、心悸、呼吸困難、心肌肥厚及心臟擴大等癥狀，并發生雙下肢水腫、體位性低血壓癥、頸靜脈怒張及雙肺底濕性羅音的癥狀，而且由于心臟功能不全還會導致患者猝死的發生[3]。而對于糖尿病性心肌病的臨床表現進行診斷需要采用多普勒組織成像及定量組織速度顯像技術進行檢查，并通過X線、心電圖及彩超等進行輔助檢測才能更好的確診患者的病情狀況。對于糖尿病性心肌病患者的治療，應先針對患者的糖尿病采取胰島素進行控制并治療，然后再根據患者反映出的臨床癥狀，采取相應的措施進行對癥治療，這樣才能做到對其病情的有效治療，并起到對其并發癥預防的作用。

總之，對于糖尿病性心肌病患者應做到早發現、早診斷、早治療的原則，并通過對其進行有針對性的對癥治療，才可以提高臨床治療效果，有效預防并發癥的發生，而且減少患者的猝死率。

[1]黃海，宋成運，馬建新，等.糖尿病性心肌病變患者60例臨床分析[J].中國民康醫學，2012(19):2365-2366.

[2]周雯雯，李田昌.糖尿病性心肌病研究進展[J].心血管病學進展，2009 (4):615-618.

[3]侯伊玲，陳彥婷，王淑萍.糖尿病心肌病發病機制研究進展[J].武警醫學院學報，2007(6):688-690.

R725

A

1672-4062（2014）09（a）－0022-01

2014-06-03）