乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預及健康教育研究

尚立華 翁春蓮 周亞男

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

·護理天地·

乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預及健康教育研究

尚立華 翁春蓮 周亞男

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的研究乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預方法及健康教育策略。方法選取2012年2月—2014年3月該院收治的67例乳腺癌合并糖尿病患者實施術(shù)前、術(shù)后的心理護理干預及健康指導等護理措施。結(jié)果該組乳腺癌合并糖尿病67例患者經(jīng)合理有效的護理后，顯效41例，有效20例，無效6例，總有效率91.04%。結(jié)論對乳腺癌合并糖尿病采取適宜的臨床護理，能改善患者心理素質(zhì)，恢復患者治療信心，幫助患者建立合理的生活習慣。實踐證明，護理措施可行，一定程度上緩解護患關系，值得推廣應用。

乳腺癌；糖尿病；圍手術(shù)期；心理干預；健康教育

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，在我國其發(fā)病率僅次于宮頸癌，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。手術(shù)是臨床治療乳腺癌的主要方法，但對于合并有糖尿病的患者，因其耐受力、抵抗力較低，使手術(shù)治療的風險大大提高[1]。為研究乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預方法及健康教育策略，該研究選取2012年2月—2014年3月該院收治的67例乳腺癌合并糖尿病患者實施術(shù)前、術(shù)后的心理護理干預及健康指導等護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取該院收治的乳腺癌合并糖尿病患者67例，均為女性，年齡23～75歲，平均49歲，經(jīng)病理學診斷后均確診為乳腺癌患者，同時患有2型糖尿病，空腹血糖≥7 mmol/L。其中有腺癌36例、導管癌23例，髓樣癌5例，其他3例。

1.2 護理方法[2-3]

1.2.1 術(shù)前護理①心理干預：癌癥及糖尿病對患者來說都屬于臨床上的疑難雜癥，同時乳房對于女性來說十分重要，這就造成患者對臨床治療尤其是手術(shù)治療乳腺癌有較大的抵觸心理，再加上糖尿病會增加手術(shù)的風險，更擴大了其焦慮、恐懼情緒。因此，護理人員要在手術(shù)前根據(jù)患者心理變化施予相應的心理干預。要以和藹、耐心的交流方式與患者溝通，向患者講解乳腺癌手術(shù)的治療機制及注意事項，使其消除顧慮，建立樂觀的治療態(tài)度；還要囑家屬在生活中多關心、鼓勵患者，讓患者感受到親情及社會的關愛，積極的配合治療。

②健康教育：護理人員要向患者進行有關疾病病因、治療方法、注意事項等方面的健康教育，使患者對疾病有一充分了解，積極地配合治療，避免不健康的生活方式。同時，也要根據(jù)患者糖尿病病情指導患者建立健康的飲食習慣及胰島素使用方法，飲食要以低糖、高蛋白、高纖維為主，不要暴飲暴食，建立定時、定量的健康飲食習慣；術(shù)前的血糖水平關系到術(shù)后的康復，所以指導患者正確使用降糖藥及胰島素，維持血糖穩(wěn)定。

1.2.2 術(shù)后護理①心理干預：乳房對于女性來說不僅是人體重要的組成部分，更是象征美觀及自信的生理結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后由于乳房被不同程度的切除患者會出現(xiàn)一定的不良情緒。這時，護理人員要耐心的告知患者乳房切除后是可以做矯正手術(shù)的，如戴義乳、隆胸等，幫助患者重新恢復自信，建立積極地生活態(tài)度。同時，要積極地與家屬尤其是患者配偶溝通，告知他們不要過分關注患者乳房的缺失，以誠懇的態(tài)度關懷患者，使其感受到來自家人及配偶的關愛，忘記自身疾病，重拾生活的意義。

②健康教育：術(shù)后教育患者建立高營養(yǎng)、少水果的飲食習慣，同時嚴格控制血糖，向患者講解低血糖出現(xiàn)的原因及癥狀表現(xiàn)，囑其準備糖果、糕點等食物以備不時之需；也要教會患者自我檢查的能力，加強對健側(cè)乳房的觀察，用以及時發(fā)現(xiàn)異常情況；對于術(shù)后還要繼續(xù)化療的患者，護理人員要詳細的講述注意事項，不要過分擔心出現(xiàn)的不良反應，告知其化療結(jié)束后就可消失；還要囑患者注意個人衛(wèi)生、少去人員密集的地方，避免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 護理效果評定標準

將護理效果評定標準分為顯效、有效及無效。顯效：患者在術(shù)前、術(shù)后均未出現(xiàn)嚴重的心理變化或出現(xiàn)后經(jīng)疏導完全緩解，能積極的配合治療、樂觀的對待生活，手術(shù)及恢復狀況良好；有效：圍術(shù)期出現(xiàn)的心理問題得到明顯緩解，不影響手術(shù)治療及術(shù)后恢復；無效：患者有嚴重的心理負擔，抵觸治療，術(shù)后恢復不良。顯效率及有效率的總和計總有效率。

2 結(jié)果

該組乳腺癌合并糖尿病患者67例經(jīng)過合理有效的圍手術(shù)期心理干預及健康教育，顯效41例，有效20例，無效6例，總有效率91.04%。

3 討論

近年來，由于乳腺癌、糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，臨床上合并兩種疾病的人數(shù)也日益增多，而他們在治療過程中出現(xiàn)的各種問題也是不容忽視的。合理的臨床護理是除治療外最為重要的有利于患者恢復的工作，這其中心理干預及健康教育占有主要地位。心理干預是針對患者心理活動規(guī)律及特點，采用一系列心理護理措施幫助患者克服不良心理、建立積極地治療態(tài)度的臨床護理方法，而健康教育是通過系統(tǒng)的、全面的教育指導活動，使患者建立有益于健康的治療、生活方式，將兩者合用于護理工作意義重大。臨床上通過應用心理干預及健康教育護理乳腺癌合并糖尿病患者收到理想效果，67例中有顯效41例，有效20例，無效6例，總有效率91.04%。可見護理方式有效，能幫助患者重拾信心，建立健康的生活習慣，提高患者生活質(zhì)量，緩解護患關系，值得在臨床推廣應用。

[1]蔡煒，丁雪青，黎靜紅.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應用[J].海南醫(yī)學，2010，21（9）：151.

[2]王東艷.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理探討[J].長治醫(yī)學院學報，2011，25（3）：231.

[3]趙水珍，何秀瓊.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].河北醫(yī)學，2010，16(4)：487.

R473.73

A

1672-4062（2014）09（a）－0044-01

2014-06-06）

尚立華（1974.11-），女，長春市人，本科學歷，副主任護師，研究方向：外科護理，郵箱：shanglihua88@126.com。

周亞男（1970.12-），女，長春市人，本科，副主任護師，研究方向，外科護理，郵箱：zlyyfzb@163.com。