耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

夏木斯亞·阿布來提

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院口腔頜面外耳鼻喉科，新疆喀什 844000

·護(hù)理天地·

耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

夏木斯亞·阿布來提

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院口腔頜面外耳鼻喉科，新疆喀什 844000

目的探討耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。方法回顧性分析該院于2013年1月—2014年7月收治的25例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的臨床資料，所有患者均采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，觀察護(hù)理效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好，所有患者均順利出院。結(jié)論耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效控制患者的血糖水平，有利于術(shù)后傷口愈合，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

耳鼻喉科疾病；糖尿病；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著近年來我國糖尿病的發(fā)病率逐年增加，耳鼻喉科疾病患者中合并糖尿病的患者也呈逐年遞增的趨勢(shì)。由于糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、高血糖脂代謝紊亂以及微循環(huán)障礙，導(dǎo)致耳鼻喉科疾病患者的圍手術(shù)期并發(fā)癥和死亡率較非糖尿病患者要高出五倍左右[1]。因此，嚴(yán)格控制血糖，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施是影響此類患者手術(shù)成功的關(guān)鍵。該院選取2013年1月—2014年7月收治的25例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，探討圍手術(shù)期護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的25例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者，其中男15例，女10例，年齡38～77歲，平均年齡（65.18±3.29）歲。所有患者均為2型糖尿病，手術(shù)類型為：鼻腔手術(shù)20例，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征5例。

1.2 方法

所有患者均給予圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理要點(diǎn)如下：術(shù)前護(hù)理：①健康教育：向患者尤其是初發(fā)糖尿病的患者講解有關(guān)糖尿病的病因、癥狀、治療方式、胰島素適應(yīng)癥等相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知度，消除其不必要的顧慮；②心理護(hù)理：體貼關(guān)心患者，盡可能滿足患者的合理要求，以消除患者的不良情緒，同時(shí)還介紹恢復(fù)滿意的患者與其認(rèn)識(shí)，讓他們相互鼓勵(lì)，能以積極的心態(tài)配合治療；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身高、體重等計(jì)算出患者每日所需熱量，并按照一定的比例配以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)補(bǔ)充，既要嚴(yán)格控制糖食物的攝入又要保證充足的營養(yǎng)，這樣才能使血糖控制在理想水平[2]；④加強(qiáng)空腹、餐前、餐后2 h的血糖監(jiān)測(cè)，并及時(shí)調(diào)整胰島素的用量。

術(shù)中護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)并觀察患者的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便得到及時(shí)處理；②術(shù)中還應(yīng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)注射胰島素，劑量應(yīng)為4～8 U/次，使得血糖值能保持在理想水平；③術(shù)中選擇的麻醉劑應(yīng)適宜，避免選擇部分會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響的麻醉藥物，另外由于糖尿病患者對(duì)于麻醉劑的敏感度有所增加，因此，麻醉劑的計(jì)量要比正常使用的少30%左右。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后6 h將床頭抬高30°～45°，以便患者呼吸；②活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)手術(shù)部位和患者耐受力的不同采取恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，做到循序漸進(jìn)；③合理使用胰島素：術(shù)后禁食禁水期間應(yīng)靜脈給予胰島素治療，恢復(fù)飲食之后則改為皮下注射胰島素，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，并適時(shí)調(diào)整胰島素的用量[3]；④營養(yǎng)支持：術(shù)后禁食期間給予相應(yīng)的靜脈應(yīng)用支持，以免出現(xiàn)酮癥酸中毒。在控制總熱量的前提下保證患者獲得足夠的營養(yǎng)，將血糖控制在理想水平；⑤出院指導(dǎo)：囑咐患者要定期復(fù)查，并告知疾病的注意事項(xiàng)，另外還要特別知道患者出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等，若發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即回醫(yī)院檢查。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后傷后愈合良好，所有患者均順利出院。

3 討論

糖尿病屬于機(jī)體慢性代謝性疾病，麻醉手術(shù)創(chuàng)傷的刺激會(huì)加重糖代謝紊亂，從而增加術(shù)后并發(fā)癥和病死率[4]。耳鼻喉科疾病患者合并糖尿病平時(shí)經(jīng)藥物和飲食控制可無任何癥狀，但當(dāng)遇到麻醉刺激時(shí)會(huì)使手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，增加術(shù)后的感染率和病死率。因此，采取有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的預(yù)后有著十分重要的意義[5]。

該院以25例耳鼻喉疾病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示：所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后傷后愈合良好，所有患者均順利出院。可見通過健康教育、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理等措施，能將患者的血糖維持在理想水平，促進(jìn)術(shù)后傷口的恢復(fù)，促進(jìn)患者的盡早康復(fù)。綜上所述，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]孟瑞英，李雪梅，曹雪峰.耳鼻喉科疾病合并糖尿病病人圍術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，23(36)：3344.

[2]紀(jì)麗娟，齊惠萍.老年喉癌合并糖尿病9例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(18):2312-2313.

[3]顧瀟，趙瑋，米麗麗，等．食管癌合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2013，35（3）：466-467．

[4]劉鳳娟，王歡歡.食管癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理，2013，5(4):317-318.

[5]王桂云.食管癌合并糖尿病15例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2013 (30):252-253.

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A

1672-4062（2014）09（a）－0048-01

2014-06-10）

夏木斯亞·阿布來提(1979.12-)，女，維吾爾族，新疆喀什人，本科，職稱，護(hù)理師，研究方向：耳鼻喉。