132例糖尿病患者舒適護(hù)理臨床觀察

王麗雅

吉林市新世紀(jì)醫(yī)院，吉林吉林 132021

132例糖尿病患者舒適護(hù)理臨床觀察

王麗雅

吉林市新世紀(jì)醫(yī)院，吉林吉林 132021

目的在糖尿病患者群中應(yīng)用舒適護(hù)理。方法2009年4月—2013年4月收治糖尿病患者132例，分觀察組和對照組，觀察組67例，對照組65例，觀察舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理效果異同。結(jié)果觀察組67例患者舒適護(hù)理效果評價護(hù)理效果64例優(yōu)良，優(yōu)良率98%；對照組護(hù)理效果評價54例優(yōu)良，優(yōu)良率83%明顯低于觀察組。結(jié)論舒適護(hù)理作為一種暫新的護(hù)理模式，是通過嚴(yán)格周密的護(hù)理措施、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言、溫柔的舉止，使病人身心保持一種舒適狀態(tài)，減輕疾病帶來的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

糖尿病；舒適護(hù)理；臨床觀察

隨著物質(zhì)文化生活水平的提高，人們生活方式比如膳食不合理、運(yùn)動減少等的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年增長，通過護(hù)理人員的護(hù)理工作使出現(xiàn)并發(fā)癥的患者糖尿病患者減輕痛苦，身心愉悅接受治療，縮短康復(fù)時間，是舒適護(hù)理索要達(dá)到的臨床效果[1]。為觀察舒適護(hù)理模式在臨床應(yīng)用是效果，該院選取2009年4月—2013年4月確診的132例糖尿病患者，按舒適護(hù)理的方法進(jìn)行應(yīng)用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者平均年齡66.5歲，范圍37～85歲，男性80例，女性52例；病程5個月～16年，合并腎病10例，心臟病45例，高血壓30例，腦血管病27例，周圍神經(jīng)病變20。常規(guī)護(hù)理組64例，觀察組（舒適護(hù)理組）67例。

1.2 舒適護(hù)理措施包括

舒適環(huán)境、舒適的健康宣傳、舒適心理疏導(dǎo)、舒適飲食方式和運(yùn)動方式、舒適的儀表。

1.2.1 舒適的環(huán)境舒適度環(huán)境可以調(diào)節(jié)心情、改善長期病痛所帶來的郁悶情緒，要選擇光線好的房間，保證通風(fēng)良好，病房設(shè)有換氣扇。室內(nèi)溫度控制在20～25°C之間。床單被罩用溫馨的粉色，每個房間放置有益于健康的花草，讓患者感覺在家一樣溫馨。

1.2.2 舒適的健康宣傳雖然有“久病成醫(yī)”的說法，表面上似乎每個糖尿病人都對自身的病情很了解，但是，也不過局限在吃藥的方法、和飲食控制方面，實(shí)際上，根據(jù)病人的文化水平、社會背景、年齡段、性格方面等不同，要有針對性的具體方案，比如，相對于文化水平高的患者，首先要用較通俗的語言給講解疾病發(fā)病機(jī)理，然后在告知一些常識行的糖尿病知識使其對疾病更深的人事，才能積極配合，很好完成治療和康復(fù)；相對于文化層次低，認(rèn)知和理解能力有限的部分老年患者，可以通過色彩鮮艷的圖片，和彩繪的宣傳頁來加深對疾病的認(rèn)識，排除疑慮心理。正確面對疾病，達(dá)到治療目的。

1.2.3 舒適的心理疏導(dǎo)慢性病糖尿病患者，要長期的堅持用藥，過程中難免產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂的心理，特別隨著年齡增長，人體各器官機(jī)能下降，心理上對治療失去信心。擔(dān)心病情得不到控制，擔(dān)心并發(fā)癥出現(xiàn)、增多或加重。嚴(yán)重影響用藥效果，甚至有些人放棄治療的念頭，大多數(shù)的老年患者輕重不同的心理障礙，特別是已經(jīng)出現(xiàn)比如下肢靜脈炎的患者由于沒有很好的心理支撐，放棄治療到致截肢。有的腎病的患者放棄治療導(dǎo)致尿毒癥的情況。沒有是病情很好控制，失去康復(fù)機(jī)會，所以，糖尿病人的心理護(hù)理是尤為重要的。我們在舒適心理護(hù)理方面，具體措施是：每個患者都有護(hù)理人員定時進(jìn)行耐心的交流，如果患者不介意或者身體情況允許的情況下，談話內(nèi)容可以涉及家常范疇。根據(jù)病人的文化水平、社會背景、年齡段、性格方面等不同，要有針對性的具體方案，文化層次高的可以談?wù)剛€人以及子女工作，相對于文化層次的一些的，多談一些日常生活方面。制定適合患者的心理護(hù)理方案，使患者心情放松，解除心理疑慮，積極配合參與到治療和護(hù)理過程中。

1.2.4 舒適飲食護(hù)理藥物治療以外，科學(xué)營養(yǎng)合理膳食在糖尿病治療中占據(jù)重要的地位。糖尿病飲食使嚴(yán)格控制主食以及水果累的進(jìn)入量，有時病人把握不住自己，很難改掉多年來形成的不良飲食習(xí)慣，飲食不規(guī)律或暴飲暴食，導(dǎo)致藥量不好掌握，這樣造成惡性循環(huán)，治療效果不好，并發(fā)癥逐年增多甚至不可逆。還有許多患者對飲食控制不能掌握，家人有沒有時間經(jīng)常在身邊護(hù)理，院前的控制失敗，造成病情加重，出現(xiàn)恐懼飲食情況，對此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況制定符合患者的飲食方案，并要求嚴(yán)格執(zhí)行[2]。改變飲食習(xí)慣不等于放棄所有飲食及喜好，而是在原來飲食習(xí)慣及喜好的基礎(chǔ)上幫助其制定合理的、個性化的飲食計劃。根據(jù)病人的血糖情況，計算出每日需要的總熱量，合理控制到病人標(biāo)準(zhǔn)需要的熱量，要照顧患者飲食，使其在新的飲食結(jié)構(gòu)下形成習(xí)慣，少量多餐，主食、副食、蔬菜水果等食物中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物合理分配。

1.2.5 舒適運(yùn)動療法糖尿病患者可以通過運(yùn)動適當(dāng)運(yùn)動提高胰島素的敏感性，減輕胰島的負(fù)擔(dān)。適當(dāng)運(yùn)動可以輔助降低血糖、血脂。堅持鍛煉，可以增強(qiáng)體質(zhì)，增加控制血糖的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，運(yùn)動要適度，因人而異，對于多數(shù)年齡比較大的患者不要運(yùn)動量過大，以免在控制飲食的情況下，體力不知適得其反。空腹時不易鍛煉身體，如果平時勞動強(qiáng)度改變則飲食總量要增加，如果偶爾增加勞動強(qiáng)度，應(yīng)在勞動強(qiáng)度增加之前進(jìn)食。之前應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際年齡、體力、以及并發(fā)癥的情況來決定治療方案。運(yùn)動適用于2型糖尿病患者和血糖在11.1～16.7 mmol/L以下者以及1型糖尿病穩(wěn)定期的人。

1.2.6 舒適度儀表形象美是展現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)、增強(qiáng)患者信任感的必要條件[3]。護(hù)士形象代表著醫(yī)學(xué)態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)，是與患者及家屬接觸時最重要的人際吸引，整潔的服飾、端莊的儀表、穩(wěn)重的步法、和善的眼神、微笑的面容、得體的行為舉止一方面增強(qiáng)了護(hù)士的自信；另一方面取得了患者的信任。醫(yī)護(hù)人員對于患病和家屬，相處時間最長、最為直接。要在患者及家屬面前保持一種良好儀表。

1.3 觀察內(nèi)容

對常規(guī)護(hù)理組65例，觀察組67例出院時舒適護(hù)理效果評價[4]，分為優(yōu)、良、可、差。

2 結(jié)果

觀察組67例患者舒適護(hù)理效果評價護(hù)理效果64例優(yōu)良，優(yōu)良率98%；對照組護(hù)理效果評價54例優(yōu)良，優(yōu)良率83%明顯低于觀察組，見表1所示。

R473.5

A

1672-4062（2014）06（a）－0071-02

王麗雅（1961-），女，漢族，吉林省吉林市人，高護(hù)，主管護(hù)師，護(hù)理部主任，從事臨床護(hù)理及管理工作。