生化檢測對糖尿病腎病早期的診斷價值

周濤

遼寧省本溪市中醫院檢驗科，遼寧本溪 117000

生化檢測對糖尿病腎病早期的診斷價值

周濤

遼寧省本溪市中醫院檢驗科，遼寧本溪 117000

目的通過生化檢測探討糖尿病患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應蛋白（CRP）、視黃醇結合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化對糖尿病腎病早期診斷的價值。方法隨機抽取該院自2014年1月—2014年5月期間該院100例患者的血液以及尿液標本為實驗對象，其中60例為該院腎病科腎損傷的糖尿病患者，40例為健康人的標本對其血清和尿液進行部分生化項目檢測分析。結果患有糖尿病的腎病損傷患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應蛋白（CRP）、視黃醇結合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯高于正常健康人群（P＜0.05）。結論通過定期對糖尿病患者進行血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應蛋白（CRP）、視黃醇結合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測，可有效且及時地發現其早期腎損傷的出現。

生化檢驗；早期腎損傷；結果；討論

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發病率呈明顯的上升趨勢，其特點為發病時較為隱匿，但發現時病情會較為嚴重，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其它腎臟疾病的治療更加困難和復雜，因此及早地發現糖尿病患者的早期腎損傷，為實現初期的可逆轉治療提供寶貴的時間，意義十分重大。該次研究通過聯合檢測血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應蛋白（CRP）、視黃醇結合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）從而獲得及時有效發現早期糖尿病腎病損傷的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例患者的血液以及尿液標本為實驗對象，其中60例為該院腎病科腎損傷的糖尿病患者，40例為健康人。其中糖尿病組60例患者中男性38例、女性22例，年齡在35～65歲之間，平均45歲（并確保排除其他原因所導致的腎臟損傷）；健康組40例，其中男性24例、女性16例，并告知實驗內容，簽署知情同意書。

1.2 實驗儀器與試劑

生化檢測儀為貝克曼奧林巴斯AU680全自動生化分析儀，生化試劑為利德曼有限公司試劑，指控品為利德曼多項生化類質控品YZB/京0177-2008，糖化血紅蛋白檢測儀為上海惠中醫療科技有限公司MQ-2000。

1.3 檢測內容與方法

檢測內容包括血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應蛋白（CRP）、視黃醇結合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c），檢測步驟及原理嚴格按照步驟進行，測定次數為5次，再取其平均值，進行統計學分析。

1.4 統計方法

該次實驗所得指標數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量單位以（±s）表示，組間以t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 患者組與對照組測定值比較

出現糖尿病早期腎損傷的患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應蛋白（CRP）、視黃醇結合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯高于健康組（P＜0.05），見表1。

2.2 患者組各單項生化指標及聯合檢測的陽性率比較

以正常的參考值為標準，患者組Cys-C、CRP、RBP、HbA1c、UALB/UCr的陽性率分別為，見表2所示[2]。

3 總結與討論

糖尿病腎病早期不易被發現，初期會發生腎小球濾過率變高和腎臟肥大的變化，但無病理組織學損傷。隨后會出現GFR高出正常水平，腎臟病理表現為GBM增厚，系膜區基質增多。早期的糖尿病腎病損傷會出現GFR開始下降到正常，腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。血清中的胱抑素是一種小分子蛋白質，可以自由通過腎小球，與肌酐有著較好的關聯性，可以很好的反映腎小球的濾過功能[3]。RBP是由肝臟分泌的低分子蛋白，在正常情況下排出量很少，很穩定，但在腎臟出現損傷時，其排量會明顯增加。

而該次聯合檢測的陽性率達到了95%，相比之前單項的檢測率有著很顯著的提高，對實現早期發現糖尿病患者的腎臟損傷有著十分及時且可靠的臨床意義。

4 討論

通過該次實驗，充分證明了患有糖尿病的患者早期腎臟損傷的隱匿性，這就需要我們檢驗工作者不斷摸索總結與創新，通過多項目的聯合檢測，幫助患者盡早地發現病癥，為臨床提供有價值的診斷依據。

[1]徐國賓，李志艷.應重視實驗室檢查在慢性腎病早期診斷中的應用[J].中華檢驗醫學雜志，2006(29):961-964.

[2]王蕾，莊亦輝，高峰.血清視黃醇結合蛋白在腎臟疾病中的應用[J].檢驗醫學，2004,19(2)89-91.

[3]司徒玉，黃萍萍.腎臟不同損害期患者血清胱抑素C與肌酐，肌酐清除率的相關性研究[J].廣東醫學院學報，2004，22（22）：137-138.

3 討論

通過調查研究表明，健康管理指導應用于糖尿病的早期預防以及控制中，可以有效的患者的相關的生活方式，使患者的體重、腰圍、總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白等相關指標都有不同程度的下降。這說明了健康管理指導可以使糖尿病患者的生活方式逐漸健康化，能夠有效控制糖尿病患者的血糖，對糖尿病的預防具有重大的意義。

[參考文獻]

[1]李寧.健康管理對2型糖尿病患者的療效評價[J].北方藥學，2012,9 (3):71-72.

[2]鄧世敏,梁艷,蔣明爭,等.知己健康管理在社區糖尿病患者綜合管理中的效果評價研究[J].健康管理，2012,11(15):3649-3650.

[3]陳瑞芳,劉璠.體質預防理念指導糖尿病前期人群健康管理的相關探討[J].臨床基地建設病種探討，2011,2(23):106-107.

（收稿日期：2014-07-18）

R 446

A

1672-4062（2014）10（b）－0076-02

2014-07-26）