探討如何加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者圍生期護(hù)理

孫旭紅

遼寧省東港市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧東港 118300

探討如何加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者圍生期護(hù)理

孫旭紅

遼寧省東港市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧東港 118300

目的分析妊娠期糖尿病患者圍生期母嬰臨床的特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理的對(duì)策。方法回顧性分析該院2011年1月—2012年10月期間收治的72例妊娠期糖尿病患者母嬰護(hù)理的資料。結(jié)果72例妊娠期糖尿病患者手術(shù)生產(chǎn)60例，陰道分娩12例，新生兒Apgar評(píng)分均大于8分，其中有24例巨大兒，8例低血糖，8例高膽紅素血癥，2例呼吸窘迫綜合癥。結(jié)論妊娠期糖尿病不僅會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響，對(duì)產(chǎn)婦也有很大的影響，因此，加強(qiáng)圍生期的護(hù)理特別重要。

妊娠期；糖尿病；圍生期；護(hù)理

對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦來說，把血糖控制在正常的范圍，可以有效降低圍生期的發(fā)病率，所以加強(qiáng)圍生期的護(hù)理很重要，該文主要介紹了如何加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)血糖和控制飲食等等，保證母嬰健康，促進(jìn)自然分娩率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2011年1月—2012年10月期間共收治了妊娠期糖尿病患者72例，患者最小年齡24歲，最大年齡40歲，平均年齡28.8歲，患者最短孕周33周，最長40周。所有患者當(dāng)中有20例患者分娩孕周小于37周，56例患者于37周～41周分娩；60例患者剖宮產(chǎn)，12例患者陰道分娩；新生兒Apgar評(píng)分均大于8分。其中有24例巨大兒，8例低血糖，8例高膽紅素血癥，2例呼吸窘迫綜合癥。

1.2 方法

該組所有患者均給予控制飲食治療，其中有52例患者加上藥物治療的方式。每日飲食蛋白質(zhì)占20%～3O%，碳水化合物占40%～50%，脂肪占30%～40%，每日碳水化合物400～500 g，蛋白質(zhì)100～150 g，脂肪150～200 g。護(hù)士要鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜和水果，水果含糖量選擇最低的，這樣能夠有效加快腸蠕動(dòng),防止便秘的發(fā)生。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者使用胰島素進(jìn)行治療，并且增加血糖監(jiān)測(cè)的次數(shù)。產(chǎn)后需要立即把胰島素的用量減半，第二天在降低至1／3。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 控制飲食

飲食的控制對(duì)于妊娠期糖尿病患者來說是最基礎(chǔ)的護(hù)理方式，不僅要維持妊娠期需要的營養(yǎng)以及熱量，還要控制血糖。如果患者體重在48～74 kg，每日的主食是5～6兩，蛋白質(zhì)每日為1.5～2.0 g/kg體重，把一天三餐改為四到六餐，增加進(jìn)食次數(shù)的同時(shí)，減少每餐用食量，睡前需要進(jìn)食一次，來保證胎兒的需要。每天與兩餐之間吃一個(gè)水果，水果的含糖量要低，比如蘋果和橘子等。孕前正常體重的婦女，孕期體重增長控制在12 kg之內(nèi)，孕前體重肥胖的婦女，孕期體重增長控制在10 kg之內(nèi)。護(hù)士要囑咐病人多喝牛奶，補(bǔ)充鈣，從而降低妊娠期高血壓的發(fā)生率，還能有效預(yù)防早產(chǎn)。

2.2 心理護(hù)理

妊娠期糖尿病患者在知道自己的病情后，都會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，擔(dān)心胎兒的正常發(fā)育，而且頻繁進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)以及治療加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，所以只要被確診為孕期糖尿病之后，護(hù)士就要患者和家屬進(jìn)行健康衛(wèi)生教育，讓患者和家屬了解此病對(duì)母嬰的影響，加強(qiáng)重視，并且告知通過控制血糖能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，囑托家屬與醫(yī)生護(hù)士合作，幫助患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)，定期檢查，很好的控制血糖。

2.3 分娩期護(hù)理

分娩期的子宮收縮會(huì)消耗大量的熱量，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦進(jìn)食少，不能很好地控制血糖的波動(dòng)，就很容易產(chǎn)生低血糖的癥狀發(fā)生，還會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)程緩慢或者是子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，因此在分娩期一定要密切監(jiān)視，注意宮口開大的情況，避免產(chǎn)程延長的情況出現(xiàn)，每四個(gè)小時(shí)都要監(jiān)測(cè)一次血糖，觀察產(chǎn)婦的生命體征，觀察有無惡心嘔吐和盜汗的情況，讓血糖量高于5.6 mmol/L，避免新生兒低血壓的癥狀發(fā)生。產(chǎn)程當(dāng)中還要監(jiān)測(cè)胎心，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，防止死胎死產(chǎn)。

2.4 新生兒護(hù)理和出院指導(dǎo)

產(chǎn)后如果不及時(shí)給新生兒補(bǔ)充糖很容易發(fā)生新生兒低血糖，甚至危及到新生兒生命，所以，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)該喂葡萄糖水，并且及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。產(chǎn)后40 d左右產(chǎn)婦要進(jìn)行復(fù)查，檢查產(chǎn)婦血糖以及子宮恢復(fù)的情況，防止2型糖尿病的發(fā)生。

3 討論

妊娠期糖尿病對(duì)孕婦給予飲食指導(dǎo)，維持蛋白質(zhì)、糖、脂肪合理分配，保持有規(guī)律的進(jìn)食，不能過度限制熱卡減輕體重，血糖不能控制在正常范圍的，使用小劑量胰島素控制血糖。糖尿病母親所生新生兒的處理糖尿病母兒由于母親胰島素的影響，影響胎兒肺泡表面活性物質(zhì)成熟障礙，易引起新生兒呼吸窘迫綜合征;胰島素引起高代謝相對(duì)性細(xì)胞缺氧，促紅細(xì)胞生成素增加，引起紅細(xì)胞增加和高膽紅素血癥。對(duì)新生兒要注意監(jiān)護(hù)生命體征，監(jiān)測(cè)血?dú)狻⒀恰㈦娊赓|(zhì)等，及時(shí)處理并發(fā)癥。

[1]彭順平,趙慧,李荔.對(duì)糖耐量異常孕婦實(shí)施飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的護(hù)理實(shí)踐[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009(22).

[2]張春玲,臧曉鳳,李泓,等.妊娠并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010(10).

[3]吳燕，黃竹.Orem理論在妊娠期糖尿病胰島素護(hù)理中的應(yīng)用50例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010(11).

[4]張素芬,趙淑榮,李麗,等.飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖代謝異常圍生結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2009(23).

[5]李淑玲,呂蓓,封麗芳,等.實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010(12).

[6]范艷蘭,康昭海,吳仕元,等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病圍生期結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012(21).

R714

A

1672-4062（2014）06（b）－0060-01

2014-03-16）