糖尿病患者的基礎護理干預

李麗萍

白城中醫院，吉林白城 137000

糖尿病患者的基礎護理干預

李麗萍

白城中醫院，吉林白城 137000

目的要加強糖尿病患者的心理護理、飲食護理、疾病知識健康教育和運動護理，通過相關基礎護理干預，更好地改善患者的身心狀況，達到控制疾病、預防并發癥、提高生活質量的目的。

糖尿病；基礎護理；護理干預

糖尿病是體內胰島素的分泌和（或）作用的缺陷造成的以高血糖為主要特征的內分泌代謝性疾病，是一種有一定遺傳傾向的常見病和多發病。不斷提高的生活水平促使該病發病率逐年提高，對身心健康造成嚴重危害。護理尤其是基礎護理干預是通過強化糖尿病患者的自我護理能力，達到有效控制血糖、減少并發癥發生的目的，是提高疾病治療水平的重要手段。為更好地改善糖尿病患者的心身狀況，控制疾病發展以及預防并發癥和提高生活質量，筆者總結分析糖尿病患者的基礎護理干預措施如下。

1 心理護理干預

確診患者往往表現有焦慮恐懼、悲觀、逃避等心態，護士應告知患者糖尿病是可防可治的疾病，消除其負性心理。同時要告誡患者不要以為從前體健而不遵從醫囑，要使其積極配合治療，提高依從性。要通過護理評估及早發現患者的異常心理行為，鼓勵、安慰和關心患者，靈活展示成功的病例給患者，幫助患者及家屬正確對待疾病，在良好基礎護理干預的基礎上，根據個體化特點選擇降糖藥物并積極配合藥物治療，調動患者的正性心理，建立適合康復的社會和家庭環境。應針對不同類型的患者給予相應心理護理干預。

1.1 初患或新入院患者的心理護理

此類患者一般缺乏了解糖尿病知識，可表現為消極、恐懼、悲觀等負性心態，但程度各不不同。入院教育時，護士要用運用溝通技巧和藝術取得患者的信任，向患者主動誠懇地解釋其提出的任何疑問，建立朋友式的護患關系，并根據患者具體情況恰當說明病情，介紹糖尿病的知識，逐步提高自我調攝的能力。

1.2 拒絕治療患者的心理護理

這類患者認為糖尿病具有“難治好，死不了”的特點，根本不注意飲食治療和護理，不遵醫囑服藥，生活規律無常，即使治療方法正確及時不能達到預想效果。護士要關心、照顧、鼓勵患者，鬧心傾聽患者的訴說和抱怨，針對其心理變化特點做針對性疏導安撫，講解高血糖的危害和不重視治療出現并發癥甚或由此死亡的病例。指導飲食的正確選擇和控制，幫助患者制定作息時間表，使其積極進行有氧運動，樹立正確的心態，樹立戰勝疾病的勇氣。

1.3 長期住院患者的心理護理

病情較重患者系要住院治療，而長期住院的生活單調，原有的生活節奏被打破，缺少正常的人際交往，久之會產生輕生的念頭和行為或情緒煩悶。所以，護士要運用各種方式調整好患者的情緒，以良好的護患關系取得充分的信任，使其樹立正確的人生觀，重新樹立治療的信心，與疾病做抗爭。

2 飲食護理

糖尿病患者的三大供熱營養素和水電解質代謝出現紊亂，通過合理調整供熱營養素的數量和比例，控制攝入糖類，對治療疾病有基礎性的作用。根據患者護理評估結果確定每日所需總能量，合理安排每餐食譜，即合理選擇食物種類及其合理搭配，保證各類營養素滿足機體需求，維持正常的體質量指數，有助血糖控制。指導病人計算每日食物交換份，主食類食物通常占50%或以上。每日三餐熱量要根據患者實際合理分配，一般為1/5、2/5、2/5或各為1/3，要養成良好的膳食制度。

2.1 甜食的合理控制

為避免血糖急速升高，患者應不吃蜂蜜、干鮮果脯等含糖指數高的純糖類食品。但輕者可吃梨、菠蘿、草莓、楊梅、枇杷等含糖量少的水果，蘋果和香蕉盡量少食用。

2.2 油膩辛辣食物的控制

油炸油煎食物和辣椒、花椒、芥末、胡椒等辛辣食物可“助熱生火”，無助患者康復。

2.3 鈉鹽的合理控制

每天鈉鹽攝入量應在6 g以下，避免血容量增加所致心腦血管和腎臟負擔增加，避免餐后血糖升高。所以炒菜時少放鹽，少食腌制食品，控制含有鈉鹽的調味品等的攝入量。

2.4 飲酒和忌煙控制

酒精可致低血糖的發生，應控制飲酒。煙草中的有害物質可損害血管，引起或加重胰島素抵抗，影響神經和呼吸系統功能，降低機體抵抗力。

3 其他基礎護理

3.1 疾病教育

掌握疾病防治知識的程度，有利于血糖的控制和糖尿病的治療。要針對糖尿病患者的實際情況進行防治知識的健康教育，使之正確認識和理解自己的病情、治療和轉歸，自覺自愿地配合和參與治療過程，提高治療效果。糖尿病及其并發癥的高質量治療取決于糖尿病教育[1]。只有長期綜合治療才能很好控制糖尿病病情，這需要通過護患雙方的努力，不斷提高患者對疾病的認識、自我護理能力以及自我維護和自我管理技能。實踐表明，健康教育能改善代謝紊亂，降低疾病負擔，提高患者的生活質量[2]。

3.2 運動護理

運動可以促進脂肪和糖的代謝，降低體質量，改善血脂水平，改善心血管功能，降低胰島素抵抗，有利于控制血糖，提高生活質量。根據患者的機體狀況選擇運動時機、方式、運動量和時間。運動要長期而有規律，一般于餐后1～2 h為宜，選擇散步、慢跑、騎自行車、健身操、打球等有氧運動，活動應循序漸進，活動時間在15～30 min之間。為防止低血糖發生，胰島素或口服降糖藥作用最強時應避免活動。

糖尿病是一種慢性終身性疾病，其危害在于高血糖及由此而引發的三大營養素代謝紊亂和沒有得到良好治療引起的急慢性并發癥，嚴重者可致死亡。該病與患者的生活方式密切相關，需要長期、規律、堅持用藥和自我保健。所以加強基礎護理干預，提高患者的認知程度，使之改變不良的生活方式和行為，可以充分發揮其提高遵醫行為、控制血糖、延緩疾病病情和減少并發癥發生的作用[3]。

[1]周瑾，王仲迪.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策研究[J].護士進修雜志，2002，17(1):12-14.

[2]蔡君賢，李素琳.糖尿病患者進行健康教育的護理體會[J].國際醫藥衛生導報，2007，13(20):101-102.

[3]鄭愛英，紀文英，陳慎仁，等.糖尿病教育對提高社區患者遵醫行為效果的研究[J].中國健康教育，2006，22(5):352-354.

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