循環(huán)熱灌注化療治療晚期胃癌并腹腔積液患者的臨床分析

宋士軍 趙紅丹 李紹毅 白力允 郭 康

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

循環(huán)熱灌注化療治療晚期胃癌并腹腔積液患者的臨床分析

宋士軍 趙紅丹 李紹毅 白力允 郭 康

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的分析循環(huán)熱灌注化療方法治療晚期胃癌并腹腔積液患者的臨床療效，探討該治療方法的可行性。

循環(huán)熱灌注化療；晚期胃癌；腹腔積液；臨床分析

胃癌是一種較為常見的疾病，目前是我國發(fā)病率很高的一種惡性腫瘤。對于晚期胃癌患者來說，常常會出現(xiàn)腹腔積液的現(xiàn)象，使得患者的生存期限以及生活質(zhì)量都大幅度降低。如何緩解患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，成為了當今醫(yī)學領域的重點研究話題。我院采用了循環(huán)熱灌注化療的方法治療晚期胃癌，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1. 一般資料

選取我院2010年～2013年收治的晚期胃癌并腹腔積液患者96例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者47例，男30例，女17例，年齡39歲到72歲，平均年齡（50.6±8.1）歲；觀察組患者49例，男29例，女20例，年齡41歲到73歲，平均年齡（51.2±8.7）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單純化療方法治療，化療藥物為多西紫杉醇聯(lián)合順鉑，在治療第一天使用75 mg/m2的多西紫杉醇進行靜脈滴注，每周腹腔注入40 mg/m2的順鉑注射液一次，每三周為一個療程；觀察組患者在單純化療方法的基礎上，采用循環(huán)熱灌注化療。首先，在治療前通過影像學手段確定穿刺點；其次，將體外熱循環(huán)化療機械與腹腔相連組成封閉的回路，并將化療機械溫度設定在43～45℃之間進行加熱，入體溫度保持在44℃左右，出體溫度保持在42℃左右，治療期間加入20 ml生理鹽水以及40 mg/m2的DDP，恒溫循環(huán)60 min后排出部分液體。所有患者在治療期間均接受相同的護理措施與恢復環(huán)境，其他的常規(guī)止痛治療無差異，除化療方法外的其他影響因素兩組患者均保持一致。

1.3 評價指標

根據(jù)WHO制定的晚期胃癌療效標準進行治療效果的評價［2］。將腹腔積液完全消失，癥狀大幅度環(huán)節(jié)，并持續(xù)一月以上評價為顯效；將腹腔積液消失一半以上，癥狀部分緩解，并持續(xù)一月以上評價為有效；將腹腔積液減少不足一半，癥狀無明顯緩解，以及腹腔積液增加，癥狀嚴重評價為無效。顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本調(diào)查數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行分析，計量資料用（）表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料的比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在三個療程之后，對兩組患者進行CT檢查，兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

作為在我國發(fā)病率非常高的一種惡性腫瘤，胃癌奪走了許多患者的生命，并嚴重影響了患者存活期間的生活質(zhì)量。而目前對于晚期胃癌的治療，還并沒有一個非常標準的化療方案，在大多數(shù)情況下采用的是多西紫杉醇聯(lián)合順鉑的單純化療方法。這種方法對于一部分晚期胃癌并腹腔積液的患者來說，具有一定的效果，但效果卻并不是非常高，不能對提高患者的生活質(zhì)量起到很大的幫助作用。本研究中，采用單純化療方法治療的患者總有效率只有40%，與以往的研究資料相符［2］。

而循環(huán)熱灌注化療方法，是根據(jù)腫瘤組織細胞與正常組織細胞之間對溫度的耐受差異而進行腫瘤消除的治療手段，在理論上能夠更加快速地消除晚期胃癌患者的癌細胞，對正常細胞并無明顯損傷，可達到治療腹腔積液癥狀的目的。在本研究中，采用循環(huán)熱灌注化療方法的患者總有效率接近70%，相比于單純化療方法提高了許多。并且在療效評價為有效的患者中，有很大一部分的患者腹腔積液癥狀完全消失，癥狀得到了非常明顯的緩解，治療的顯效率非常高。

因此，采用循環(huán)熱灌注化療方法治療晚期胃癌并腹腔積液的患者，具有比單純化療更加顯著的臨床療效，可以讓患者的生活質(zhì)量得到提高，具有臨床應用的價值。

表1 兩組晚期胃癌并腹腔積液患者的臨床療效比較（n，%）

參考文獻

［1］李秀麗．腹腔穿刺置PICC治療癌性腹腔積液的臨床應用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（19）：1867．

［2］高峻．多西他賽聯(lián)合香菇多糖腹腔內(nèi)置管灌注治療胃癌腹腔積液的臨床觀察［J］．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（7）：419-420．

R735.2

B

1674-9316（2014）06-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.018

方法對照組患者47例，采用單純化療方法治療；觀察組患者49例，采用循環(huán)熱灌注化療方法治療。比較兩組患者的臨床療效。

結果對照組患者的總有效率為40.4%，觀察組患者的總有效率為69.4%，兩組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論采用循環(huán)熱灌注化療方法治療晚期胃癌并腹腔積液的患者，具有比單純化療更加顯著的臨床療效，可以讓患者的生活質(zhì)量得到提高，具有臨床應用的價值。