X線平片與CT檢查技術在診斷鼻骨骨折中的應用分析

靳冬生

菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274035

論著

X線平片與CT檢查技術在診斷鼻骨骨折中的應用分析

靳冬生

菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274035

目的探討并比較 X 線平片與 CT檢查技術診斷鼻骨骨折的臨床價值。方法選取我院2012年1月至2013年1月收治的100例鼻骨骨折患者，隨機將患者分為觀察組與對照組，各50例。結果觀察組接受CT掃描診斷準確率（100.0%）明顯高于對照組接受X線平片診斷的患者（46.0%），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論CT檢查診斷鼻骨骨折診斷準確性較高，在臨床鼻骨骨折診斷中值得推廣。

X線；CT診斷；鼻骨骨折

鼻骨骨折在臨床中較為常見，這與患者自身鼻骨骨質以及表面突出程度有著重要關系。打斗、車禍等是導致鼻骨骨折的主要因素，鼻骨骨折表現為鼻部腫脹、塌陷、觸痛、鼻出血、鼻塞等癥狀 ，會致使患者外貌受損。現今X線平片和CT檢查在鼻骨骨折患者的臨床診斷中應用較為普遍，但X線平片成像的效果遠遠不及CT掃描［1］。本研究探討并比較 X 線平片與 CT檢查技術診斷鼻骨骨折的臨床價值，現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的100例鼻骨骨折患者，其中男性患者72例，女性患者23例，患者年齡21～48歲，平均年齡（33.3±1.5）歲，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，患者年齡22～47歲，平均年齡（33.1±1.6）歲，接受CT掃描檢查；對照組患者50例患者年齡23～46歲，平均年齡（33.4±1.3）歲，接受X線平片檢查。兩組患者年齡、性別、鼻骨骨折類型以及骨折嚴重程度等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受CT掃描檢查，采用德國西門子SOMATOM emotion 16 層螺旋CT掃描儀，對患者進行容積掃描，再進行橫斷面和冠狀面重建，必要時行矢狀面重建。具體掃描和重建參數為：管電流為200～320 mA，管電壓為120 kV，探測器準直為16×0.6 mm，球管旋轉時間0.6 s/360°矩陣512×512，骨算法高分辨率掃描，掃描范圍：上自鼻頜縫上方，下至硬腭上方。MPR重建參數：橫斷以聽眶下線為基線，層厚1 mm，重建增量1 mm，冠狀面以垂直于聽眶線為基線，層厚1 mm，重建增量1 mm，范圍前起鼻尖后至視神經管。

對照組患者接受X線平片檢查，具體方法為：采用意大利GMM 560 mA DR拍片機，患者取俯臥于攝影床上，頭轉成側位，對側胸部稍抬高，對側肘部彎曲，手握成拳支撐下頜，使頭部矢狀面與床面平行，瞳間線垂直于床面，鼻根下方2 mm處置于視野中心，中心線對準鼻根下方2 mm處，與床面垂直。攝影條件：50～60 KV，4～6 mAs，左右雙側均拍。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，若P＜0.05則顯示為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組50例鼻骨骨折患者接受CT掃描檢查后，CT掃描結果判定為骨折50例，無一例可疑鼻骨骨折患者，無1例未見鼻骨骨折患者。診斷準確率為100%，對照組患者接受X線平片檢查后，判定為鼻骨骨折患者23例，12例可疑鼻骨骨折患者，15例未見鼻骨骨折患者。診斷準確率為46.0%；觀察組接受CT掃描診斷準確率（100.0%）明顯高與對照組接受X線診斷的患者（46.0%），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳見表1。

觀察組患者50例接受CT掃描診斷結果顯示，單純鼻骨骨折患者11例，29例鼻中隔骨折患者，10例復合鼻骨骨折患者，診斷結果符合率100.0%，對照組患者接受X線平片診斷結果顯示，單純鼻骨骨折患者5例，14例鼻中隔骨折患者，4例復合鼻骨骨折患者，單純鼻骨骨折診斷符合率45.5%，鼻中隔骨折診斷符合率48.3%，復合鼻骨骨折診斷符合率40.0%。觀察組患者接受CT掃描診斷后，鼻骨骨折類型符合率明顯對照組（P＜0.05）有統計學意義，詳見表2。

3 討論

臨床傳統多采用 X 線平片輔助診斷，其操作方便，價格低廉；但是臨床報道及實踐均顯示，其診斷符合率較低，誤診漏診現象普遍；誤診漏診原因多見于以下幾個方面：鼻骨一側骨折線與健側重疊遮擋而顯示不清；X線平片雖空間分辨率較高但密度分辨率低，同時成像質量受攝影體位和攝影條件的影響，尤其是病人需俯臥頭側轉造成病人體位不舒服致使無法擺成或不能堅持標準側位影響較大；鼻骨骨折易與周圍結構重疊，無法反映骨折程度及移位情況［2-3］，因此不能區分是左側骨折、右側骨折還是雙側均有骨折，無法區分是否合并鼻中隔骨折。本研究中有14例因是一側骨折且移位不明顯與健側重疊而造成漏診；有7例是因病人不能配合致體位不當而影響了圖像質量。同時，診斷出的23例鼻骨骨折中，亦有7例不能區分是否粉碎性骨折。而 CT 作為一種計算機斷層掃描技術，具有較高的密度分辨率，且有適當的空間分辨率，加之有方便的窗技術調節，可以明確判斷有無骨折，明確骨折類型、骨折程度、范圍及移位情況，對于周圍組織損傷情況亦能清晰顯示；同時可通過計算機后期三維處理，全方位呈現骨折圖像，能夠有效避免誤診漏診發生［4］。本研究中CT 檢查的50例鼻骨骨折中無1例誤診漏診，診斷符合率達到了100%。

綜上所述，在鼻骨骨折的影像診斷中， CT的診斷價值明顯優于X線平片。因此，對懷疑鼻骨骨折的病人均應進行CT檢查，以達到準確診斷，以免貽誤治療，同時也可最大限度地避免醫療糾紛，X線平片只可用于初步診斷，或無CT設備的情況下使用。

［1］吳開東． 對比分析X線檢查與CT檢查在診斷鼻骨骨折中的臨床價值［J］． 求醫問藥（學術版），2012，10（6）：596-598．

［2］于慧麗． X線與CT診斷鼻骨骨折的臨床價值探討［J］．醫藥前沿，2012， 2（7）：29-30．

［3］黃炎標，黃波濤，原仲輝，等． 普通X線與CT對鼻骨骨折診斷效果的對比分析［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2011，10（2）：136-137．

［4］徐啟懷，王豐富，徐曉劍，等． 鼻骨骨折136例CT檢查的回顧性分析［J］．河北醫科大學學報，2012，33（11）：1336-1338．

X-ray Plain Film and CT Examination Technology Application in the Diagnosis of Nasal Bone Fracture Analysis

JIN Dongsheng Heze city hospital of traditional Chinese medicine，Heze Shandong 274035，China

ObjectiveTo study and compare the X-ray plain film and CT examination technology in the diagnosis of nasal bone fracture clinical value.MethodsFrom January 2012 to January 2013，100 cases of nasal bone fracture patients， patients randomly divided into observation group and control group 50 cases each.ResultsThe observation group received CT diagnostic accuracy （100.0%） is significantly higher than the control group treated with X-ray plain film in the diagnosis of （46.0%）， significant difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCT diagnosis of nasal bone fracture diagnosis accuracy is higher，is worth promoting in the nasal bone fracture clinical diagnosis.

X line；CT diagnosis；Nasal bone fracture

表1 兩組患者診斷結果對比［n，（%）］

表2 兩組患者診斷符合率比較［n，（%）］

R816.96

A

1674-9316（2014）19-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.001