臨床路徑在急性腦出血治療中的應用

王 飛

中國人民解放軍第208醫院，吉林 長春 130000

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臨床路徑在急性腦出血治療中的應用

王 飛

中國人民解放軍第208醫院，吉林 長春 130000

目的研究急性腦出血患者治療過程中應用臨床路徑的效果。方法本文選擇2012年8月～2013年8月間本院診治的130例急性腦出血患者，根據治療方法不同將其分為兩組，對照組的66例患者實施傳統的護理措施，觀察組的64例患者實施臨床路徑護理措施，比較分析兩組患者的住院天數、健康知識評分、醫療費用以及對醫護人員的滿意度。結果通過對兩組患者進行比較發現，觀察組患者的醫療費用所有降低，加強了醫患溝通，住院天數減少，而且對健康知識的掌握情況及滿意度均有所提升。結論急性腦出血患者治療過程中實施新型的臨床路徑管理模式，臨床效果顯著，值得推廣使用。

臨床路徑；急性腦出血；治療效果；應用分析

臨床路徑（CP）首先起源于20世紀80年代，最開始應用的國家為美國，之后逐漸的在各個國家得到發展，為一種新型的醫療質量管理模式。CP是根據標準化的護理流程進行的，當患者入院后即按照這一模式進行，保證了治療和護理操作連貫進行，讓患者感受到最佳的服務模式。我國在不斷的醫藥衛生改革中逐漸的發展了臨床路徑管理。本文選擇2012年8月～2013年8月間本院診治的130例急性腦出血患者，對其住院過程中各項指標進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2012年8月～2013年8月間本院診治的130例急性腦出血患者為研究對象，所選的患者均符合第四屆全國腦血管病委員會制定的腦出血診斷標準，將其分為兩組，觀察組和對照組。觀察組64例患者，其中，男性34例，女性30例；年齡在43～79歲之間，平均為（60.1±8.2）歲。對照組66例患者，其中男性36例，女性30例；年齡在44～82歲之間，平均為（61.2±8.0）歲。所選的患者均實施頭顱CT檢查，表明首次出血量在10～30 ml，幕下出血不超過10 ml；比較兩組患者的性別、年齡、出血量以及出血部位等基本信息，未見明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 標準臨床路徑

根據衛生部2009年發布的腦出血臨床路徑（2009版）執行，每個患者均依據衛生部腦出血標準臨床路徑表單標記每天需要完成的目標以及完成情況，對于沒有完成路徑的情況進行詳細記錄，并說明原因，對所選的臨床資料進行收集、整理以及分析等等。

1.3 統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，運用t檢驗，χ2檢驗表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的醫療費用所有降低，加強了醫患溝通，住院天數減少，而且對健康知識的掌握情況及滿意度均有所提升。

3 討論

臨床路徑為醫護人員制定了標準化的工作流程，通過規定住院天數，降低了不必要的檢查和治療項目，進而將患者的住院費用降低。另外，因規范化的診療計劃能夠將醫護人員在操作過程中的程序、個人能力、方法以及水平等不同引起的不同結果有效規避，提升了醫療服務質量［1］。

本文通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的醫療費用所有降低，加強了醫患溝通，住院天數減少，而且對健康知識的掌握情況及滿意度均有所提升。急性腦出血患者在治療過程中應用臨床路徑能夠將整個治療過程規范化、標準化，保證診斷和治療的合理性，以免由于每個醫生的個人情況影響治療方案的選擇，這樣也有助于對控制疾病。而且，將每個醫護人員的醫療職責明確規定后，能夠更加緊密的銜接診治工作，降低治療中斷檔的可能，進而有效的降低了患者住院的時間，節省醫療成本，提升工作效率，更加合理的利用醫療資源［2］。此外，臨床路徑還對護理程序有所規范，將護理工作的隨機性、盲目性克服，特別是對于新進崗位的護理人員，要嚴格按照護理路徑執行，可為其工作提供一定的指導，在整個住院過程中始終進行健康教育，提升了患者對醫護人員的滿意度。

表1 兩組患者各項指標比較

根據變異管理的難易性，將其分為可控變異和不可控變異。與疾病本身或者患者自身相關的變異歸結為不可控變異，具體包括疾病轉歸及患者需求方面的變異。醫療費用屬于一個對路徑實施始終產生影響的因素，本文所選的患者中有2例因費用問題無法繼續接受治療，中途退出了路徑管理。

總而言之，臨床路徑管理模式減少了患者的住院時間，降低住院所需費用，提升患者的滿意度，基本符合我國為患者提供優質服務，降低醫療費用，滿足患者醫療需求的衛生體制改革目標。因而，在醫療質量管理中運用臨床路徑符合醫療實際情況，臨床意義顯著，值得推廣使用。

［1］伍琳，孫艷杰，惠瑞． 立體定向腦內核團毀損術治療帕金森病臨床路徑管理［J］． 臨床誤診誤治，2011，14（3）：415-416．

［2］蔣運蘭，吳倫卉，雷花等． 中西醫結合臨床路徑在缺血性腦卒中急性期的應用［J］． 四川醫學，2009，36（3）：286-287．

Application of Clinical Pathway in the Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

WANG Fei China PLA 208th hospital，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveThe application of clinical pathway in patients with acute cerebral hemorrhage and the effect of.MethodsIn our hospital from 2012 August 130 cases of acute cerebral ～2013 in August between diagnosis and treatment of bleeding in patients，According to the different treatment methods can be divided into two groups， the implementation of the nursing measures of traditional control group comprised of 66 patients，The implementation of clinical path nursing measures of 64 cases of the observation group patients，Comparison of two groups of patients hospitalized days，Satisfaction of health knowledge score， medical expenses and medical staff.ResultsThe two groups were compared，The patients in the observation group were all reduced medical costs， strengthen the communication between doctors and patients， decreased length of hospital stay，But the knowledge on health and satisfaction was improved.ConclusionThe implementation of clinical pathway management model in patients with acute cerebral hemorrhage，The clinical effect is significant， worthy of promotion in clinical use.

Clinical pathway，Acute cerebral hemorrhage，Treatment effect；Application analysis

R743.34

B

1674-9316（2014）19-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.034