PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析

李立群

常德市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 常德 415000

PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析

李立群

常德市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 常德 415000

目的探討PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法本院2012年8月～2014年3月期間共有238例呼吸內(nèi)科患者納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，研究組和對(duì)照組各119例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施均通過PDCA循環(huán)模式實(shí)施，比較護(hù)理滿意度及評(píng)分。結(jié)果研究組護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），研究組在護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)各方面的評(píng)分與對(duì)照組比較較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

呼吸內(nèi)科；PDCA；護(hù)理

呼吸內(nèi)科多為重癥患者和老年患者，具有并發(fā)癥較多，病情多不穩(wěn)定，變化速度快等特點(diǎn)，PDCA循環(huán)從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理改革，旨在提高管理質(zhì)量及效益［1-2］。我們將PDCA循環(huán)應(yīng)用到119例呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)中，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年8月～2014年3月期間共有238例呼吸內(nèi)科患者納入本次研究，溝通能力正常。男性105例，女性133例，年齡最低43歲，最高67歲，平均年齡（51.6±8.1）歲，病程3天-5個(gè)月，平均病程（2.7±0.4）個(gè)月，文化程度：小學(xué)62例，初中67例，高中及中專49例，大學(xué)及以上60例。

疾病類型：COPD者53例，哮喘者85例，肺炎者71例，肺氣腫者29例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，研究組和對(duì)照組各119例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施均通過PDCA循環(huán)模式實(shí)施，具體方法包括如下幾個(gè)方面。

1.2.1 計(jì)劃階段 通過與患者溝通，查閱病歷等方式綜合評(píng)估患者的身心狀況、病情、情緒狀態(tài)等，以更準(zhǔn)確的制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃包括基礎(chǔ)護(hù)理、強(qiáng)化護(hù)理及隨機(jī)護(hù)理三個(gè)方面。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。指病房整潔、病情觀察、用藥護(hù)理等患者入院后必須執(zhí)行的護(hù)理措施；（2）強(qiáng)化護(hù)理。強(qiáng)化護(hù)理措施的制定及實(shí)施等要根據(jù)患者的具體情況而定，如情緒較差、營養(yǎng)狀況較差、記憶力不好的患者均需給予強(qiáng)化護(hù)理［3］；（3）隨機(jī)護(hù)理。隨機(jī)護(hù)理指不確定的護(hù)理措施，因此，該項(xiàng)護(hù)理不能按照計(jì)劃進(jìn)行。

1.2.2 執(zhí)行階段 為患者實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容要嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行。（1）有效溝通。護(hù)患溝通與護(hù)理操作技術(shù)一樣是不可缺少的部分。老年患者由于出生于特定的年代，受教育程度較低，不了解、不清楚相關(guān)護(hù)理操作的意義，造成治療、護(hù)理依從性差［4］。因此護(hù)士在為患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)要積極主動(dòng)的溝通，溝通時(shí)要使用通俗易懂的語言，向患者介紹需要實(shí)施的護(hù)理措施的方法、意義等，爭取患者的理解，待其同意后再進(jìn)行護(hù)理［5］；（2）加強(qiáng)觀察。呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，身體條件較差，有時(shí)候由于患者表達(dá)能力較差或其他原因?qū)е聦?duì)護(hù)理要求表達(dá)不明確，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患者在各方面需求的觀察，患者如在飲食方面、作息時(shí)間方面有合理要求盡可能給予滿足，積極回答患者的疑問及咨詢。

1.2.3 檢查階段 檢查階段包括短期檢查及階段檢查。（1）短期檢查。我們需要每天檢查相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，以便于對(duì)存在的問題能及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)，有利于護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率的降低；（2）階段檢查。階段檢查1次/周，評(píng)估上周的護(hù)理記錄，由于部分問題在短期內(nèi)較難發(fā)現(xiàn)，通過階段檢查可以對(duì)這些問題進(jìn)行總結(jié)，如為患者實(shí)施的飲食護(hù)理是否適合患者、作息時(shí)間安排患者是否滿意等問題在一兩天內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)［6］。檢查階段綜合了短期檢查及階段檢查不僅保證了按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理措施，而且對(duì)護(hù)理中存在的不足之處進(jìn)行總結(jié)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 處理階段 分析、處理檢查階段存在的問題，篩選出不可解決的問題，如一些患者提出的不可能滿足的需求，或者病房環(huán)境等部分護(hù)理服務(wù)受到醫(yī)院條件的限制而難以繼續(xù)提高［7］。對(duì)可以解決的問題及時(shí)采取措施進(jìn)行解決，然后找出出問題的環(huán)節(jié)后將護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和完善，在下一循環(huán)的護(hù)理計(jì)劃中將之前存在的問題給于改正，從而優(yōu)化護(hù)理措施。

1.3 效果評(píng)價(jià)

出院前采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表的內(nèi)容有護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)共5個(gè)方面，每個(gè)方面根據(jù)患者的滿意程度賦予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，滿意程度越低，分?jǐn)?shù)越低，相反則分?jǐn)?shù)越高，嚴(yán)重不滿意為1分，比較不滿意為2分，基本滿意為3分，滿意為4分，非常滿意為5分，由患者根據(jù)自己對(duì)護(hù)理的滿意程度自行評(píng)分，護(hù)理滿意度=基本滿意率+滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

研究組在護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)各方面的評(píng)分與對(duì)照組比較較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病為臨床上常見的一種疾病，隨著人口老齡化、大氣污染、工業(yè)發(fā)展等理化、生物因素的影響，及抗生素的濫用、激素等免疫力低下狀況的增多，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢［8-9］。呼吸內(nèi)科患者大多為中老年，具有病程長及極易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的生命與健康，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理的要求不再是疾病的某一個(gè)方面，而且在呼吸內(nèi)科住院患者入院、住院及出院的各個(gè)環(huán)節(jié)中貫穿［10］。

PDCA循環(huán)作為一個(gè)有效的管理方法，在護(hù)理工作中同樣適用，PDCA循環(huán)法的熟練掌握及靈活運(yùn)用對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及效率的提高具有重要的意義［11］。PDCA循環(huán)反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)后使臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控更具有計(jì)劃性及系統(tǒng)性，快速提高了管理的效能［12］。本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組在護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)各方面的評(píng)分與對(duì)照組比較較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PDCA循環(huán)是呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效管理方法，顯著提高了患者的護(hù)理滿意度，可以在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 上官志毅，陳冬梅，黃婷婷，等.PDCA循環(huán)在國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的新進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（2）：26-27.

［2］ 陳心容，何劍.PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（3）：63-65.

［3］ 宋喜玲.PDCA循環(huán)法在內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（24）：271-272.

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n）

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較（x-±s）

［4］ 李召芳，安振國，楊文東.綜合性護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科老年焦慮抑郁患者中的應(yīng)用［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（3）：65-66.

［5］ 周如女，羅玲，周嫣，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)理滿意度的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（11）：48-51.

［6］ 廖道榮.呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：126-127.

［7］ 顧瑾.PDCA管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10（30）：2849-2850.

［8］ 宋彩鳳.呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理及護(hù)理質(zhì)量管理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（13）：148.

［9］ 高正群，胡曉瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）：4894-4895

［10］易仁.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科住院患者生活質(zhì)量中的臨床應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（25）：146-147.

［11］宋丹，孫秋華.PDCA循環(huán)法在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（6）：147-149.

［12］宋喜玲.PDCA循環(huán)法在內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（24）：271-272.

PDCA Cycle Applications Results in Respiratory Medicine in the Analysis of Quality Care

LI Liqun Respiratory department of internal medicine of Changde Fourth People's Hospital，Changde Hunan 415000，China

ObjectiveTo investigate the effect of PDCA cycle applications in respiratory medicine in quality care．Methods238 cases of respiratory medicine during the patients were selected from August 2012～2014 in March there were included in the study， according to the random number table Patients were divided into two groups， the study group and the control group 119 cases， the control group received routine care ， measures of quality care group were implemented through the PDCA cycle mode， and we compared nursing satisfaction score．ResultsNursing satisfaction results of the study group and the control group was higher， the difference was statistically significant （P＜0．05）， the study group in nurse-patient relationship， care operations， nursing communication， health education， details of the service in all aspects of the score were higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionPDCA cycle in respiratory medicine care after application significantly increased patient satisfaction with care， can be used in clinical practice．

Respiratory Medicine，PDCA，Care

R47

B

1674-9316（2014）23-0016-04

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．009

（P＜0．05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用后顯著提高了患者的護(hù)理滿意度，可以在臨床推廣應(yīng)用。