關(guān)節(jié)假體置換和動(dòng)力髖螺釘治療四肢骨折的臨床療效

費(fèi)中成

撫順市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 撫順 113006

關(guān)節(jié)假體置換和動(dòng)力髖螺釘治療四肢骨折的臨床療效

費(fèi)中成

撫順市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 撫順 113006

目的對(duì)應(yīng)用動(dòng)力髖螺釘與關(guān)節(jié)假體置換術(shù)兩種方式的四肢骨折疾病的患者實(shí)施治療，對(duì)比臨床效果。方法將我院收治的78例患有四肢骨折疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。結(jié)果治療組患者四肢骨折疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用關(guān)節(jié)假體置換術(shù)對(duì)患有四肢骨折疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)節(jié)假體置換術(shù)；動(dòng)力髖螺釘；四肢骨折；治療

四肢骨折是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種病癥，在老年患者人數(shù)較多，是骨質(zhì)疏松型骨折的一個(gè)明顯類(lèi)型［1］。本次研究對(duì)患有四肢骨折疾病的患者應(yīng)用動(dòng)力髖螺釘與關(guān)節(jié)假體置換術(shù)兩種方式治療的效果進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月～2013年11月我院收治的78例患有四肢骨折疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者17例；患者年齡42～85歲，平均年齡（61.4±0.8）歲；骨折發(fā)生時(shí)間1～18 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.5±0.9）h；治療組中男性患者23例，女性患者16例；患者年齡41～87歲，平均年齡（61.6±0.7）歲；骨折發(fā)生時(shí)間1～19 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.4±0.8）h時(shí)。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后確診為四肢骨折；（2）排除以往患有骨折類(lèi)疾病的可能；（3）排除合并患有其他骨折類(lèi)疾病的可能；（4）患者年齡在40～90歲之間；（5）患者四肢骨折疾病發(fā)病時(shí)間在24 h以?xún)?nèi)；（6）患者自愿選擇接受手術(shù)治療；（7）患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后沒(méi)有確診為四肢骨折；（2）以往患有骨折類(lèi)疾病；（3）合并患有其他骨折類(lèi)疾病；（4）患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；（5）患者四肢骨折疾病發(fā)病時(shí)間在24 h以上；（6）患者不愿選擇接受手術(shù)治療；（7）患者不愿參與本次研究。

1.4 方法

對(duì)照組：麻醉后取仰臥體位，經(jīng)C臂機(jī)透視進(jìn)行牽引復(fù)位操作，并應(yīng)用動(dòng)力髖螺釘實(shí)施內(nèi)固定治療；觀察組：麻醉后取仰臥體位，選擇后外側(cè)入路或肘外側(cè)入路。經(jīng)橈骨粗隆的近端截骨實(shí)施治療，保證肱骨頭關(guān)節(jié)面與截骨面之間的距離在10 mm左右。確保截骨平面與前臂中心線處于垂直狀態(tài)。將橈骨頭頸部位取出，遞進(jìn)、循序進(jìn)行擴(kuò)髓操作，選擇合適的假體置入，頸干角與橈骨近端一致。測(cè)定前臂的穩(wěn)定性、旋轉(zhuǎn)度、肘關(guān)節(jié)屈伸度，確保橈骨與假體旋轉(zhuǎn)軸相吻合并保持一致，對(duì)髓腔進(jìn)行沖洗，并將其拭干，將破碎的橈骨頭碎片填充至髓腔內(nèi)，注入骨水泥，安裝假體頭柄并插入，實(shí)施加壓處理，保證假體牢固，放置負(fù)壓引流，最后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行關(guān)閉處理［2］。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的四肢骨折疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：骨折癥狀消失，術(shù)后患肢生理功能基本或完全恢復(fù)正常；有效：骨折癥狀明顯減輕，術(shù)后患肢生理功能有顯著改善；無(wú)效：不符合臨床治愈和有效的要求。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)治療后，對(duì)比觀察其療效，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者四肢骨折疾病治療效果比較［n（%）］

3 討論

我國(guó)近年來(lái)老年人口逐漸增加，四肢骨折的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)的明顯上升的發(fā)展趨勢(shì)。大部分臨床醫(yī)生和學(xué)者主張通過(guò)手術(shù)方式對(duì)該類(lèi)病癥患者實(shí)施治療，但內(nèi)固定治療方式在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致失敗。關(guān)節(jié)假體置換術(shù)在對(duì)四肢骨折疾病進(jìn)行治療方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，假體周?chē)侨芙鈱?duì)假體的壽命的長(zhǎng)短會(huì)產(chǎn)生極為重要的影響，所以，對(duì)假體進(jìn)行選擇的時(shí)候，應(yīng)該盡量選擇長(zhǎng)柄的假體，術(shù)后注意對(duì)四肢功能進(jìn)行鍛煉。

［1］姚建鋒，黨曉霞，王軍偉，等.動(dòng)力髖螺釘治療不穩(wěn)定性股骨粗隆部骨折的療效和生物力學(xué)分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2002，31（11）：981-983.

［2］孔建中，郭曉山，洪汝康，等.小切口動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療老年人轉(zhuǎn)子間骨折［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，34（6）：463-464.

Joint Prosthesis Replacement and the Clinical Efficacy of Extremities Fractures Treated by Dynamic Hip Screw

FEI Zhongcheng Fushun city of Liaoning Province Center Hospital Orthopedic Surgery 113006

ObjectiveTo the application of dynamic hip screw and joint prosthesis replacement in two ways for the patients with limbs fracture disease treatment the clinical effect of comparative research．MethodsWill our hospital 78 cases of patients with limbs fracture disease were randomly divided into control group and treatment group, an average of 39 cases in each group．ResultsThe treatment group patients with limbs fracture disease treatment effect is better than the control group．ConclusionApplication of joint prosthesis replacement therapy for patients with limbs fracture disease clinical effect is very obvious．

Hip prosthesis replacement，Dynamic hip screw，F(xiàn)acture of the extremity，Treatment

R687．3

B

1674-9316（2014）23-0144-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．085