腰椎骨折合并截癱患者的深靜脈栓塞護理效果評價

陳映宇 鐘方萍

自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000

腰椎骨折合并截癱患者的深靜脈栓塞護理效果評價

陳映宇 鐘方萍

自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000

目的探討腰椎骨折合并截癱患者術(shù)后深靜脈栓塞相關(guān)的預(yù)防和護理措施。

腰椎骨折；截癱；深靜脈栓塞；護理效果

深靜脈栓塞指的是深靜脈中的血液出現(xiàn)異常凝結(jié)，對管腔造成阻塞，使靜脈回流出現(xiàn)障礙。腰椎骨折患者出現(xiàn)血栓后會對患者的活動能力造成嚴重影響，并且如果血栓出現(xiàn)脫落，還會導(dǎo)致肺栓塞，使患者出現(xiàn)突然死亡［1］。因此必須積極預(yù)防腰椎骨折合并截癱患者手術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓。我院對50例腰椎骨折合并截癱患者進行治療，手術(shù)后采取多種護理措施，避免了DVT的出現(xiàn)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年1月～2012年8月收治腰椎骨折合并截癱患者共50例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組25例，男性15例，女性10例，平均年齡為（43.25±4.62）歲，平均住院時間（29.2±6.34）d；對照組25例，男性16例，女性9例，平均年齡為（41.32±4.61）歲，平均住院時間（28.7±6.23）d。兩組在性別、年齡及住院時間上無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康宣教、病情觀察、飲食護理及基本生活護理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理護理 腰椎骨折合并截癱患者在了解自身的病情后，通常會具有恐懼、消極的心理情緒，對手術(shù)效果和自身恢復(fù)情況比較擔(dān)心。因此護理人員針對這種情況，要積極采取心理護理，對患者進行鼓勵和安慰，以溫和的態(tài)度將手術(shù)方法和護理目的、術(shù)后不適情況、并發(fā)癥情況以及預(yù)防措施等向患者詳細講解，從而使護患之間建立信任融洽的關(guān)系，增強患者治愈疾病的信心。

1.2.2 疼痛護理 腰椎骨折合并截癱患者手術(shù)后會出現(xiàn)劇烈疼痛。而疼痛會導(dǎo)致交感神經(jīng)釋放出多種激素，會造成凝血出現(xiàn)異常，最終形成血栓。因此要求護理人員在術(shù)后護理過程中，保持動作柔和，防止加重患者的疼痛感。術(shù)后48 h內(nèi)可以通過靜脈鎮(zhèn)痛泵或服用藥物進行止痛。此外，護理人員還可以指導(dǎo)患者采取注意力轉(zhuǎn)移、放松以及深呼吸等方式對疼痛進行緩解，避免對藥物產(chǎn)生依賴。

1.2.3 開展早期功能鍛煉 護理人員要指導(dǎo)患者陪護及早開展功能鍛煉，做好癱瘓肢體良姿位擺放，患者處于仰臥，對膝關(guān)節(jié)進行下壓，使大腿肌肉保持收縮；同時進行髖關(guān)節(jié)伸曲、踝關(guān)節(jié)背伸屈曲運動、足趾關(guān)節(jié)活動等。

1.2.4 溶栓護理 （1）觀察療效：每天實施靜脈滴注后，對患肢皮膚顏色、皮膚溫度以及足背動脈搏動情況進行觀察，每天都要對患肢周徑進行測量，并同健康一側(cè)進行對比；（2）觀察并發(fā)癥情況：患者實施抗凝和溶栓治療時，常見的并發(fā)癥為出血，因此護理人員要及時調(diào)節(jié)輸液速度，對凝血常規(guī)等指標進行監(jiān)測，觀察患者牙齦、鼻部、切口部位以及泌尿系統(tǒng)和消化道是否發(fā)生出血。

1.3 深靜脈栓塞診斷標準

術(shù)后，若患者出現(xiàn)下肢腫脹增粗、皮膚溫度下降、有疼痛感等癥狀，并結(jié)合彩超與靜脈造影，可確診為深靜脈栓塞。

1.4 觀察項目

術(shù)后，對兩組患者的深靜脈栓塞發(fā)生率進行比較，并采用問卷調(diào)查方法，對比兩組的護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，其中計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 深靜脈栓塞發(fā)生情況

術(shù)后，觀察組未出現(xiàn)下肢靜脈栓塞，發(fā)生率為0；對照組出現(xiàn)下肢靜脈栓塞3例，發(fā)生率為12%。在深靜脈栓塞發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為96%，對照組的護理滿意度為76%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果如表1所示。

3 討論

腰椎骨折合并截癱患者由于癱瘓長期臥床，會導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝固狀態(tài)，容易出現(xiàn)血栓。因此要及早的發(fā)現(xiàn)，并進行診斷和治療。本研究就我院收治的50例腰椎骨折合并截癱患者的臨床資料進行分析，并對常規(guī)護理（對照組）與常規(guī)護理+綜合護理（觀察組）的臨床效果進行觀察對比，結(jié)果顯示，觀察組的深靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。研究表明，通過對患者采取心理護理、疼痛護理、早期功能鍛煉及溶栓護理等綜合護理措施，可促進患者靜脈通暢，避免深靜脈栓塞的出現(xiàn)，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

表1 兩組護理滿意度比較（n，%）

［1］張瑞芳.高齡病人髖關(guān)節(jié)換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護理［J］.實用護理雜志，2010，18（2）：28-29.

Lumbar Fracture Merge Paraplegia Patients with Deep Vein Thrombosis Nursing Effect Assessment

CHEN Yingyu ZHONG Fangping The fourth people's hospital of zigong， Sichuan 643000， in China

ObjectiveTo investigate the lumbar fracture merge paraplegia patients of postoperative deep vein thrombosis related prevention and nursing measures.MethodsImplementation of the conventional nursing， the observation group + integrated conventional nursing care， nursing effect compared to two groups.ResultsAfter nursing intervention， the incidence of deep venous thrombosis of observation group was obviously lower than the control group （0 vs 12%）， nursing satisfaction is significantly higher than control group （96% vs 76%）， significant difference （P ＜ 0.05）， with statistical significance.Conclusionlumbar fracture merge paraplegia patients postoperative comprehensive nursing measures， can reduce the incidence of deep vein thrombosis， improve nursing satisfaction， is worth promoting.

Lumbar spine fractures； Paraplegia； Deep venous thrombosis； Nursing

R473.6

A

1674-9316（2014）13-0008-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.005

方法對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理+綜合護理，對比兩組護理效果。

結(jié)果經(jīng)護理干預(yù)，觀察組的深靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組（0 vs 12%），護理滿意度明顯高于對照組（96% vs 76%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論腰椎骨折合并截癱患者術(shù)后實施綜合護理措施，可降低深靜脈栓塞發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣。