無創呼吸機聯合布美他尼治療急性左心衰竭的臨床療效觀察

于 麗 王景志 呂國芬 郭源泉 石 林

衡水市故城縣醫院內科，河北 衡水 253800

無創呼吸機聯合布美他尼治療急性左心衰竭的臨床療效觀察

于 麗 王景志 呂國芬 郭源泉 石 林

衡水市故城縣醫院內科，河北 衡水 253800

目的分析無創呼吸機聯合布美他尼治療急性左心衰竭的臨床療效。

無創呼吸機；布美他尼；急性左心衰竭；臨床療效

急性左心衰竭患者是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時有效的治療就可能導致患者死亡［1］。隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展提高，臨床上治療急性左心衰竭的方案也不斷增多，并各具優勢弊端。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月期間診治的78例急性左心衰竭患者，所有患者均經Fram ingham診斷標準［2］確診。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各39名，觀察組中有24名為男性，15名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為59歲，平均年齡（67.36±6.72）歲；對照組中有25名為男性，14名為女性，最大年齡為76歲，最小年齡為60歲，平均年齡（68.27±6.63）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用常規吸氧、體位、利尿劑、血管擴張劑、嗎啡等治療，在此基礎上給予對照組患者應用無創呼吸機治療，使用的儀器為美國凱迪泰FLEXO無創呼吸機，根據儀器的使用操作說明調節相關參數，治療過程中密切觀察患者的生命體征，并根據患者的實際情況調整呼吸參數；觀察組在對照組的基礎上聯合布美他尼治療，藥物劑量為2 mg，用藥方式為靜脈推注，0.5～1 h可重復，對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.3 效果判定標準

顯效：患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失，PaO2、PaO2等指標恢復至正常水平；有效：患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀得到明顯的改善但并未完全消失，PaO2、PaO2等指標基本恢復正常；無效：無以上改善者［2］。

1.4 統計學處理

本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，P＜0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中顯效28例，有效10例，無效1例，總有效率為97.46%；對照組中顯效22例，有效9例，無效8例，總有效率為79.49%。兩組數據結果比較具有明顯差異P＜0.05，詳見表1。

3 討論

急性左心衰竭是一種中老年群體中的常見病癥，患者的臨床表現主要是缺氧，一般情況下，如果病情較輕則可以通過常規休息、嚴格控制水鈉攝入、給予利尿劑及強心劑等措施改善臨床癥狀，當病情較重的時候需要及時到院治療。隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展提高，各種治療急性左心衰竭的方案和藥物也不斷增多，并各具優勢。但不管是采用哪種方式，在搶救過程中采取有效的措施糾正缺氧是非常關鍵的步驟，而機械通氣能夠迅速改變患者的缺氧狀態，并糾正低氧血癥。布美他尼為速尿的衍生物，是目前治療各種急性肺水腫以及頑固性水腫的常用藥物，尤其是在急慢性腎功能衰竭的治療過程中得到了非常廣泛的應用［3-4］。臨床研究表明，布美他尼的藥理作用主要是提高腎血流量和腎小球濾過率，同時，在尿液中所需的摩爾濃度較速尿低。因此，當患者發生腎衰的時候采用布美他尼的利尿作用的減弱程度遠低于速尿。全身交感-腎上腺素系統激活是心力衰竭的典型特征，患者的腎功能受到了很大的影響，該類患者急性左心衰竭再次發作的時候速尿需要量增加［5］，因此采用布美他尼便可發揮良好的臨床效果。本文主要采用分組對照的形式，對我院2012年11月～2013年11月期間診治的78例急性左心衰竭患者進行了研究分析。研究結果顯示，觀察組中顯效28例，有效10例，無效1例，總有效率為97.46%；對照組中顯效22例，有效9例，無效8例，總有效率為79.49%。觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。由此表明，無創呼吸機聯合布美他尼治療急性左心衰竭具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

表1 兩組患者的療效對比情況

［1］張玨.無創呼吸機治療34例急性左心衰的療效研究［J］.中國醫藥導報，2013（4）：68.

［2］石丹.無創呼吸機治療急性心肌梗死并發急性左心衰竭患者的臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2013（15）：2868.

［3］廉永剛.無創呼吸機在急性左心衰竭急診救治中的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013（17）：2521.

［4］馮秀華.無創呼吸機輔助治療急性左心衰竭的療效［J］.中國醫藥指南，2013（27）：190.

［5］劉洪清.無創雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭的臨床療效觀察［J］.國外醫藥（抗生素分冊），2013（6）：267.

Noninvasive Ventilator Combined Bumetanide Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Acute Left Heart Failure

YU Li， WANG Jingzhi， LV Guofen， GUO Yuanquan， SHI Lin Internal medicine department of Hengshui Hospital， Hebei 253800， in China

ObjectiveTo analyse the noninvasive ventilator combined bumetanide clinical curative effect for the treatment of acute left heart failure.MethodTo collect data in November 2012 to November 2013 during the diagnosis and treatment of 78 patients with acute left heart failure as the research object， 39 cases for each group of patients.The control group only with noninvasive ventilator therapy， observation group in the control group on the basis of combined therapy with bumetanide， to analyze the curative effect of two groups of patients.Results28 cases in observation group， 10 cases of effective and ineffective in 1 case， the total effective rate was 97.46%；In the control group 22 cases were markedly effective， effective 9 cases， 8 no effect， the total effective rate was 79.49%.Two groups of data results comparison has obvious difference（P ＜ 0.05）.ConclusionNoninvasive ventilator combined bumetanide treatment of acute left heart failure with good clinical efficacy.

Noninvasive ventilator； Bumetanide； Acute left heart failure； Clinical curative effect

R541.6

A

1674-9316（2014）13-0012-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.007

方法收集我院2012年11月～2013年11月期間診治的急性左心衰竭患者78例作為研究對象，每組患者各39例。對照組單純采用無創呼吸機治療，觀察組在對照組的基礎上聯合布美他尼治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。

結果觀察組中顯效28例，有效10例，無效1例，總有效率為97.46%；對照組中顯效22例，有效9例，無效8例，總有效率為79.49%。兩組數據結果比較具有明顯差異P＜0.05。

結論無創呼吸機聯合布美他尼治療急性左心衰竭具有良好的臨床療效。