美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

王文全

內蒙古自治區準格爾旗人民醫院，內蒙古 準格爾旗 010400

美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

王文全

內蒙古自治區準格爾旗人民醫院，內蒙古 準格爾旗 010400

目的評價美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。

高血壓性心臟病室性早搏是臨床上常見的心律失常之一，主要是由血壓長期偏高使左心室負荷加重，左心室代償逐漸肥厚和擴張導致實質臟器功能異常引起的［1］。嚴重的會導致血液動力學發生改變，誘發猝死，嚴重危害患者生命安全。臨床上用于治療室性早搏的藥物種類繁多，但大部分藥物的副作用較大，不宜長期服用。美托洛爾是β1受體阻斷劑，能降低心肌細胞的傳導性和自律性［2］，本文通過臨床試驗評價美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2012年3月我們收治的86例高血壓心臟病室性早搏患者隨機分為聯合用藥組和對照組。聯合用藥組45例，其中男25例，女20例，年齡27～70歲；對照組41例，其中男22例，女19例，年齡31～65歲。所有患者均符合《國際心肺復蘇和心血管急救指南2010-心律失常識別與抗心律失常藥》關于室性早搏的診斷標準，排除有甲亢、心肌炎、冠心病等。

1.2 治療方法

對照組采用美托洛爾治療，給藥量為12.5 mg/次，2次/天。聯合用藥組在對照組基礎上給予穩心顆粒治療，給藥量為9 g/次，3次/天。兩周一個療程，給藥3個療程后比較兩組的治療效果。

1.3 觀察指標

治療期間觀察并記錄兩組患者出現失眠、頭暈、胸悶、心悸及不良反應情況，記錄治療前后心電圖、心臟超聲、血脂、肝腎功能等。治療效果的判斷根據衛生部出臺的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》及中西醫結合會議制定的療效標準進行。具體方法如下：無效：室性早搏無變化，臨床癥狀無明顯改善甚至惡化；有效：給藥后24 h內室性早搏次數減少50%～75%，臨床癥狀有所改善；顯效：給藥后24 h內室性早搏次數減少50%以上，甚至消失，臨床癥狀明顯改善。

1.4 統計學分析

本研究中所有數據均采用SPSS20.0軟件處理，兩組之間采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

兩組對比結果詳見表1和表2。

3 討論

高血壓心臟病室性早搏是臨床上常見的心律失常，不僅影響患者的生活質量，而且給患者帶來巨大的心理負擔。由于手術治療的費用相對昂貴且給患者帶來痛苦，藥物治療是功能性室性早搏患者的首選，但傳統抗心律失常藥莫雷西嗪、美西律、普羅帕酮等在治療心律失常的同時會導致患者發生房室傳導、室性早搏阻滯等致心律失常作用，所以限制了其在臨床上的使用。一直以來，關于室性早搏治療方法的爭議一直存在，研究人員也在反復評價抗心律失常藥的安全性與療效，權衡其在應用中的利弊。

表1 聯合用藥組與對照組室性早搏臨床療效比較

表2 聯合用藥組與對照組室性早搏心電圖療效比較

美托洛爾是常用的抗心律失常藥物之一，為選擇性β1受體阻斷劑，能夠抑制心肌細胞上β1受體對交感神經的興奮性，阻斷其與對兒茶酚胺的反應，抑制竇房結細胞和其他異位起搏點細胞的自律性，從而有效減少室性早搏的發生。

穩心顆粒是一種中藥復方制劑，主要成分包括三七、黨參、甘松、黃精、琥珀，是根據中醫補氣、化瘀、活血、健脾理論研制而成的復方制劑，具有活血化瘀，定悸復脈，益氣養陰的功效。

本研究將美托洛爾與穩心顆粒聯用治療高血壓心臟病室性早搏，從研究結果來看其臨床療效及患者的總有效率明顯優于單用美托洛爾組，聯合用藥能降低美托洛爾的給藥劑量，從而減少和避免增加量帶來的副作用。聯合穩心顆粒治療室性早搏不僅明顯改善患者臨床癥狀提高治療的總有效率，而且未表現明顯的副作用。美托洛爾與穩心顆粒聯用治療高血壓心臟病室性早搏療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］莫群兵. 高血壓性心臟病早期左心功能不全X線診斷價值分析［J］.臨床醫學工程，2011，18（7）：1048.

［2］桑志武. 美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效［J］.吉林醫學，2013（34）：670.

R541.3

B

1674-9316（2014）13-0062-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.037

方法 兩組均口服美托洛爾，聯合用藥組在此基礎上配合使用穩心顆粒，給藥時間均為6周，比較兩種療效及不良反應發生情況。結果 治療6周后兩組患者臨床癥狀均有所改善，聯合用藥組室性早搏總有效率為95.6%，與對照組相比（總有效率為75.6%）差異顯著（P＜0.05），兩組治療后不良反應發生率的差異無統計學意義。

結論 美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏效果明顯優于單獨使用美托洛爾，該療法治療效果好，安全性能高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】美托洛爾；穩心顆粒；聯合用藥；室性早搏