鐵皮石斛配合胰島素治療2型糖尿病30例

黃 帆，陳曉帆

（1.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明365000；2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院，福建 三明365000）

鐵皮石斛配合胰島素治療2型糖尿病30例

黃 帆1，陳曉帆2

（1.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明365000；2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院，福建 三明365000）

2型糖尿病；鐵皮石斛；胰島素

在治療糖尿病的中藥方劑中，常見(jiàn)采用石斛復(fù)方制劑研究［1］，但較少有鐵皮石斛單味中藥降血糖的研究報(bào)道。本文研究單味石斛治療2型糖尿病30例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2010年7月—2013年4月收治的68例2型糖尿病患者，按照住院號(hào)末位奇偶數(shù)隨機(jī)分為2組。其中治療組30例中男17例，女13例；年齡42～77歲，平均（52±1.5）歲；病程1.1～15 a，平均（8±1.3）a。對(duì)照組38例中男20例，女18例；年齡43～75歲，平均（51±1.8）歲；病程

1.2～15.3 a，平均（8.2±1.2）a。2組性別、年齡、病程等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 2組均采用精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混和注射液（25R）（優(yōu)泌樂(lè)，禮來(lái)蘇州制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：C176757A）治療，早晚餐前分別按0.2 U／kg劑量皮下注射給藥。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，每日服用20 g廣西容縣產(chǎn)的鐵皮石斛煎煮湯劑，煎煮法：冷水800 mL浸泡鐵皮石斛40 min至透，頭煎以砂鍋武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮60 min，濾出藥汁200 mL；復(fù)煎時(shí)再次加入冷水300 mL，同法煎煮40 min，取汁100 mL。將兩次煎煮出藥汁混合后，早晚飯后1 h分別服用150 mL。2組均治療28 d后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 中醫(yī)癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［2］，采用癥狀半定量量表對(duì)單項(xiàng)癥狀（口干多飲、多食易饑、尿頻量多）計(jì)算積分，無(wú)癥狀計(jì)0分，輕度計(jì)2分，中度計(jì)4分，重度計(jì)6分。

計(jì)算公式：癥狀總積分＝［（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分］×100%。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀與體征明顯改善或消失，癥狀總積分較治療前減少60%；有效：癥狀與體征改善，癥狀總積分較治療前減少30%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善或加重，或癥狀總積分較治療前減少未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 血糖 治療前后分別測(cè)定2組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組中醫(yī)癥候療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組中醫(yī)癥候療效比較（n，%）

2.2 2組治療前后FBG、2hBG、HbA1c變化比較見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后FBG、2hBG、HbA1c變化比較（±s）

表2 2組治療前后FBG、2hBG、HbA1c變化比較（±s）

注：與治療前比較，1）P＜0.01；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。

組別治療組n 30對(duì)照組2hBG／（mmol／L）12.98±1.23 9.07±0.81）2）13.14±1.08 10.68±0.971）38治療前治療后治療前治療后FBG／（mmol／L）8.17±1.05 6.13±0.681）2）8.68±1.15 7.74±0.911）HbA1c／% 8.52±0.78 7.02±0.721）2）8.63±0.82 7.85±0.761）

3 討 論

糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，多因稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等發(fā)病，治療以清熱滋陰、生津止渴、潤(rùn)肺益胃、滋補(bǔ)肝腎為主。鐵皮石斛主要成分有石斛多糖、生物堿、菲類(lèi)化合物以及氨基酸等［3］，相關(guān)臨床研究表明：鐵皮石斛能促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，能抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，因此具有胰內(nèi)降血糖作用；還可以通過(guò)抑制腎上腺素引起的肝糖原分解和促進(jìn)肝糖原合成，因此也具有胰外的降血糖作用［4］。故對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗有較好的療效，能使胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）明顯下降［5］。

［1］ 張捷平，鄭曉玲，洪佳祝.復(fù)方鐵皮石斛治療2型糖尿病90例［J］.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，21（5）：6-7.

［2］ 趙進(jìn)喜，王世東，李靖，等.糖尿病中醫(yī)辨證與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其研究［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（5）：504-506.

［3］ 屠國(guó)昌.鐵皮石斛的化學(xué)成分、藥理作用和臨床應(yīng)用［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（2）：70-71.

［4］ 吳昊姝，徐建華，陳立鉆，等.鐵皮石斛降血糖作用及其機(jī)制的研究［J］.中國(guó)中藥雜志，2004，29（2）：160-163.

［5］ 辛金鐘，王麒又，陳麗娟.石斛合劑改善2型糖尿病胰島素抵抗的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，63（3）：554-555.

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2014-09-25