中西醫結合治療復發性口腔潰瘍90例

陳豐

（福建中醫藥大學附屬人民醫院口腔科，福建 福州350004）

·實驗研究·

中西醫結合治療復發性口腔潰瘍90例

陳豐

（福建中醫藥大學附屬人民醫院口腔科，福建 福州350004）

復發性口腔潰瘍；復瘡飲；西地碘；復方氯已定

復發性口腔潰瘍是臨床常見的口腔黏膜疾病，好發于舌、唇、軟腭等部位，特點為周期性、自限性及復發性，嚴重時將影響患者進食、語言等功能，傷害其身心健康［1］。近年來，我院采用中西醫結合治療復發性口腔潰瘍90例，取得了良好效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標準 ① 西醫診斷標準：根據《口腔黏膜病學》［2］，結合復發性、自限性、周期性特點及病史和臨床癥狀體征做出診斷。②中醫辨證標準：參照《中醫耳鼻咽喉口腔科學》［3］中辨證標準，上焦實火熏灼、下焦陰火上炎是本病的主要病機。本病多以脾胃伏火為主，與心脾兩臟關系最為密切。其病因常為過食肥甘辛辣、煎炒及嗜酒等損傷脾胃，內蘊化熱，上熏口舌；或思慮過度，郁怒憂傷化火，致臟腑陰陽失調，虛火上灼而發病。臨床表現常見口腔潰爛，口瘡此愈彼起，綿延不止，手足心熱，口舌干燥，舌紅少苔，脈細數。

1.2 納入標準 ①符合復發性口腔潰瘍診斷標準；② 復發次數不少于2次，病程不小于1 a；③ 本次口腔潰瘍復發時間不超過48 h；④未伴有其他復發性疾病，對本次研究所需任何治療藥物均具有良好耐受性，可遵醫囑堅持完成治療；⑤ 對本次研究內容完全知情。

1.3 排除標準 ①白塞病；②貧血、消化性潰瘍、克羅恩病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等全身性疾病患者；③24 h內使用鎮痛藥，1個月內使用抗生素，3個月內使用糖皮質激素、免疫抑制劑者；④3個月內吸煙、嗜酒者；⑤ 腫瘤患者；⑥ 妊娠或哺乳期婦女；⑦合并有其他嚴重原發性疾病及精神病者；⑧ 病情較重，難以對復瘡飲的有效性和安全性作出確切評價者。

1.4 一般資料 選取我院2012年3月—2014年3月收治180例復發性口腔潰瘍患者，其中男86例，女94例；年齡18～79歲，平均年齡（43.82±2.54）歲；病程1～8 a，平均病程（3.24±0.61）a。按照就診順序號的單雙號將患者隨機分為治療組和對照組各90例，2組性別、年齡、病程等一般資料比較，無統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 2組一般資料比較（±s）

表1 2組一般資料比較（±s）

組別對照組治療組n 90 90男／女42／48 44／46年齡／歲42±12 44±13病程／a 3.15±0.72 3.33±0.75

2 治療方法

2.1 對照組 對照組給予單純西醫藥物治療，西地碘片（浙江眾益制藥股份有限公司，生產批號：120745，規格：1.5 mg／片）每次含服1片，每日3次；復方氯已定液 （江蘇圣保羅藥業有限公司，生產批號：120901，規格：150 mL：每500 mL含有0.1 g甲硝唑、0.6 g葡萄糖酸氯己定）每次飯后含漱10 mL，每日3次。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上，采用復瘡飲全成分中藥免煎顆粒劑（北京康仁堂藥業有限公司）開水沖服，每日1劑，分2次飯后半小時服用。本方是福建中醫藥大學名中醫李學麟主任提供的經驗方，組成：黃連5 g，石膏20 g，牡丹皮6 g，馬勃6 g，山豆根10 g，薏苡仁30 g，附子6 g，肉桂5 g。

2組每個發病周期均連續治療1周，持續治療3個發病周期后判定療效和不良反應發生情況。

3 治療結果

3.1 療效判定標準 采用中華口腔醫學會推薦的復發性口腔潰瘍療效評價標準［2］。評價指標：總間歇時間（interval，I）、總潰瘍數（number，N）；評價指標分級：總間歇時間延長，總間歇時間無改變；總潰瘍數減少，總潰瘍數無改變。療效判定標準：痊愈為口腔潰瘍停止復發1 a以上；顯效為總間歇時間延長且總潰瘍數減少；有效為總間歇時間延長但總潰瘍數無改變或總間歇時間無改變但總潰瘍數減少；無效為總間歇時間和總潰瘍數無改變。

3.2 2組療效比較 見表2。

3.3 2組不良反應情況比較 2組不良反應情況比較，均無統計學意義，P＞0.05，見表3。

表2 2組療效比較（n，%）

表3 2組不良反應情況比較（n，%）

4 討 論

復發性口腔潰瘍根據臨床表現可分為皰疹型、輕型、重型（彈坑樣）等類型。研究表明：本病病情易反復發作，遷延難愈。發病機制主要為口腔菌群紊亂、免疫功能異常及微循環狀態改變等［4］。既往臨床主要采用單純西醫藥物治療，如采用西地碘片、復方氯已定液等治療，但癥狀易復發，且療效欠佳［5］。

本病屬中醫“口瘡”范疇。本研究采用復瘡飲聯合西藥治療，方中選用生石膏、黃連清熱瀉火解毒，牡丹皮涼血活血，馬勃、山豆根解毒利咽、斂瘡消腫，上藥以治標為主；另以薏苡仁利濕健脾，附子、肉桂引火歸原，調理脾腎，提高機體免疫力和修復能力為治本；故對實熱、濕熱、虛證人群均有功效。本觀察結果表明：西藥聯合復瘡飲治療可顯著延長發病間歇期和減輕發病時的口腔潰瘍嚴重程度，療效顯著優于單純西藥治療，且無不良反應的發生。其原因同中藥調理全身狀態，又在局部促進修復，內外兼治有關。綜上所述，對復發性口腔潰瘍患者給予中西醫結合治療，可顯著提高其臨床療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 魏玉芬，董玉宏．復發性口腔潰瘍的病因及治療［J］．張家口醫學院學報，2014，18（2）：86．

［2］ 李秉琦.口腔黏膜病學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2007：55-56.

［3］ 王永欽.中醫耳鼻咽喉口腔科學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：941-950．

［4］ 陳建靈．復發性口瘡的中西醫發病機理研究進展［J］．浙江中西醫結合雜志，2013，10（6）：382．

［5］ 鄧曉鵬，門九幸．中醫藥治療復發性口腔潰瘍臨床研究進展［J］．山西中醫學院學報，2012，8（2）：59-60.

R276.8

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2014-09-02