針藥結(jié)合與心理療法治療胃神經(jīng)官能癥的臨床分析

楊曉志

大理州云龍縣人民醫(yī)院，云南云龍 672700

胃神經(jīng)官能癥指高級神經(jīng)活動障礙引起植物神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，主要是因為胃運動和分泌機能的失調(diào)導(dǎo)致，在臨床上是以胃腸功障礙為主的一種心理和生理疾病。胃神經(jīng)官能癥在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)性噯氣、神經(jīng)性嘔吐以及神經(jīng)性厭食等，發(fā)病率比較高，嚴重影響患者健康以及生活質(zhì)量[1-2]。本文對2010年1月—2013年3月我院收治的胃神經(jīng)官能癥中，采用不同治療方式的90例患者的臨床治療資料作觀察及對比分析，以為臨床有效治療胃神經(jīng)官能癥在方法上提供參照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2013年3月我院收治90例胃神經(jīng)官能癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各占45例，對照組患者給予針藥結(jié)合治療，其中男性患者占21例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（38.0±12.5）歲，病程在5 個月到18年之間；觀察組患者給予針藥結(jié)合、心理療法聯(lián)合治療，其中男性患者占21例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（37.5±12.0）歲，病程在5 個月～7年之間。兩組的基本資料經(jīng)分別對比分析后均提示不具有統(tǒng)計學差異性（P＞0.05），有可對比性。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者均符合《實用內(nèi)科學》制定的關(guān)于胃神經(jīng)官能癥的診斷標準[3]；②臨床癥狀表現(xiàn)為上腹脹、脹氣、噯氣、惡心上腹不適等胃功能癥狀，對于消化性潰瘍、胃腫瘤、慢性胃炎以及肝膽胰病變的患者進行排除；③中醫(yī)臨床分型可分為肝胃不和、肝脾不和、脾胃不和。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 觀察組采取針藥結(jié)合以及心理療法進行治療，針刺治療結(jié)合患者病情程度實施，實則泄之，虛則補之，熱則清之，寒則溫之，針刺的穴位主要包括足陽明和手厥陰以及相應(yīng)的募穴，對足三里使用平補平瀉的方法，其余穴位均使用瀉法，行針5min 之后出針。針刺足三里和中脘部位能夠達到清熱、和胃、降逆功效，對于胃腸的蠕動功能具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，能夠促進胃排空。胃俞穴對于胃腸蠕動具有良好的調(diào)整作用，具有健脾胃和消積滯效果，胃蠕動功能減弱時，對胃俞部位進行針刺，能夠增強胃腸的蠕動。結(jié)合中藥調(diào)理治療，胃神經(jīng)官能癥在中醫(yī)學中屬于胃脘痛范疇，藥物治療以疏肝理氣、和胃止痛為主，使用柴胡舒肝散行辯證加減方式治療。方藥組成：柴胡與白芍各20 g，香附與枳殼各15 g，陳皮與川芎各10 g，另加6 g 甘草，根據(jù)患者的具體情況給予隨癥加減治療，針對噯氣癥狀患者加用旋復(fù)花10 g、綠萼梅10 g、沉香10 g，進行疏肝行氣治療；針對厭食癥狀患者加用焦山楂15 g 和神曲15 g 進行消食和胃治療；針對嘔吐癥狀患者加用姜半夏15 g、吳茱萸5 g 以及代赭石20 g 進行降逆止嘔治療；針對肝郁氣滯嚴重的患者加用川楝子10 g、郁金9 g 進行行氣止痛治療；針對肝郁化火患者加用黃芩10 g、梔子10 g 以及黃連5 g進行疏肝瀉熱治療。同時給予心理療法，由于胃神經(jīng)官能癥在臨床上是以胃腸功障礙為主的一種心理和生理疾病，病情的發(fā)展和患者的精神情志具有非常密切的關(guān)系。胃神經(jīng)官能癥患者由于病程較長且遷延，容易加重患者悲觀、焦慮等心理負擔，對及疾病的治療效果造成了一定影響，因此在給予患者臨床治療的同時要注重給予患者心理指導(dǎo)，讓患者了解該疾病的相關(guān)知識，針對患者提出的問題能夠耐心解答，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對照組患者單獨給予針藥結(jié)合治療。

1.3.2 療效判定 對兩組臨床療效作綜合判定。治愈：經(jīng)治療后，患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀均消失或基本消失，且治療后2 個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀均顯著緩解，異常指標均明顯得到改善；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀出現(xiàn)一定緩解，異常指標均得到一定改善；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀均無變化或惡化。

1.3.3 統(tǒng)計學分析 用軟件SPSS 13.0 對以上數(shù)據(jù)作統(tǒng)計處理，用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)作驗證，P＜0.05 時提示對照結(jié)果有顯著的差異性。

2 結(jié)果

兩組療效臨床對照 在治療后臨床總有效率上統(tǒng)計后顯示，觀察組為93.3%，對照組為84.4%；另外，觀察組45例患者中，治愈17例（37.8%），對照組45例患者中，治愈10例（22.2%）；觀察組的療效較之對照組顯著更佳（P＜0.05）。見表1 所示。

表1 兩組療效臨床對照

3 討論

胃神經(jīng)官能癥在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)性噯氣、神經(jīng)性嘔吐以及神經(jīng)性厭食等，發(fā)病率較高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重影響。胃神經(jīng)官能癥在中醫(yī)學中屬于胃脘范疇，其發(fā)病原因主要和情志失調(diào)和肝郁氣滯相關(guān)，臨床治療方法以疏肝和胃、理氣止痛為主[4]。針刺足三里、脾俞、中脘和胃俞等穴位能夠?qū)ξ改c運動起到雙向調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)ξ鸽娺\動亢進起到顯著的抑制作用，加強了胃腸道的收縮力，加快了蠕動，能夠有效緩解腹脹和胃腸積氣等臨床癥狀。中藥方劑中的白術(shù)、黨參和茯苓具有益氣健脾和胃等功效，砂仁和木香具有辛溫理氣止痛功效，陳皮和半夏具有和胃理氣的功效，檳榔具有行氣化滯除滿功效，甘草對諸藥具有調(diào)和效果。各方藥聯(lián)合使用具有疏肝和胃、理氣止痛等功效。

針刺結(jié)合中藥治療能夠達到氣血同調(diào)、攻補兼施、臟腑通治、升降合用等功效，能夠使胃氣得降、氣機得暢、脾氣得升以及肝脾調(diào)和，從而達到疾病治愈效果。胃神經(jīng)官能癥在臨床上是以胃腸功障礙為主的一種心理和生理疾病，除了給予臨床有效治療方法之外，還需要給予心理療法治療，減輕或者消除患者的精神負擔，避免對患者的神經(jīng)造成刺激[5]。給予患者心理上的引導(dǎo)，和患者建立良好的溝通交流關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用樂觀積極的心態(tài)主動配合治療，對于疾病的康復(fù)作用顯著[6]。以上研究顯示：治療后在臨床總有效率上，觀察組為93.3%，對照組僅為84.4%；在治愈率上，觀察組為37.8%，對照組為22.2%；可見，觀察組的療效與對照組相比較明顯更佳（P＜0.05）。以上綜合表明，針藥結(jié)合聯(lián)合心理療法應(yīng)用于胃神經(jīng)官能癥的治療中，臨床療效確切，對患者的臨床相關(guān)體征與癥狀可起到顯著的緩解作用，利于臨床綜合治療效果的提升，且此種治療方式的安全性比較高，治療效果相對更要徹底，臨床可積極予以應(yīng)用并推廣。

[1]張懷禮，彭大德.心理基因重組療法治療神經(jīng)官能癥的應(yīng)用研究[J].中國健康心理學雜志，2011，13（3）：270-272.

[2]曹啟洪.中西醫(yī)結(jié)合治療胃神經(jīng)官能癥128例[J].中國醫(yī)藥科學，2012，14，（4）：86.

[3]陸家仕，鐘陽.“胃神經(jīng)官能癥”心情壓力引發(fā)的疾病[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2012，21（4）：44-45.

[4]沈慶法.胃腸神經(jīng)官能癥的中西醫(yī)診治[J].中國臨床醫(yī)生，2009，19（8）：71-73.

[5]張艷莉，牛興榮，楊婕.心理療法治療神經(jīng)官能癥[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，20（8）：60.

[6]王春麗，陳天安，趙紅勝.針藥并用治療胃神經(jīng)官能癥58例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，17（2）：39.