PBL教學模式在本科生冠心病介入診療教學中的應用

張競超

鄭大一附院心外科，河南鄭州 450052

冠心病介入診療是診斷冠心病的金標準和治療主要方法。在實習、見習過程中，冠心病介入診療是本科生的必修內容。PBL 教學模式已是歐美國家流行的教學模式，為將成為我國教學改革的趨勢。目前，PBL 教學模式主要運用于理論課程的教學之中，見習教學中運用較少，而有關于PBL 教學模式運用于本科生冠心病介入診療教學的報道則更為鮮見。本文選取擬接受冠心病介入診療的臨床醫學專業四年級本科生120例，旨于探討PBL 教學模式在本科生冠心病介入診療教學中的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取擬接受冠心病介入診療的臨床醫學專業四年級本科生120例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。兩組本科生在年齡、性別、前期課程和入學成績等一般資料均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 教學方法

照組接受傳統教學模式，教師將理論知識和臨床病例講授給學生。觀察組接受PBL 教學模式，觀察組分為4組，觀察組在每次見習前，教師選取3～4例典型病例，依據PBL 教學模式設計相應的問題，問題或許來源于真實的病歷，或許是學生將來會遇見的問題，然后學生檢索文獻，分析問題，培養學生自學能力和解決問題的問題。教師組織討論會，分組交流，學生匯報各自分配的問題，每組輪流選派1 人總結回答教師提出的問題，針對教師布置的病例做出判斷，分析患者的鑒別診斷，患者入院后應進行哪些檢查，手術時機和方式，手術中的難點，解決方案、術后注意事項等，并提出學習中的困難和需教師回答的問題。教師根據實際情況進一步提出問題或者進行補充，最后總結病例，對之前提出的問題給予講解，結合病例針對性講解學生普遍存在的知識盲點。

表2 兩組滿意度問卷調查結果[n（%）]

1.3 教學效果評定

結束教學后，通過學習效果檢測和滿意度問卷調查，比較不同教學模式的冠心病介入診療的優勢。學習效果檢測包括考試成績和分析臨床病例能力。滿意度問卷調查包括是否提高自學能力、是否提高診斷能力、是否提高臨床思維能力，是否激發學習興趣、是否加深對知識的理解和應用、是否贊成實驗教學方法等6個方面。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t 檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學習效果檢測比較

觀察組的考試成績為（93.5±6.7）分，對照組為（72.4±4.8）分，觀察組考試成績高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組分析病例能力為（84.4±6.2）分，對照組為（61.2±4.4）分，觀察組分析病例能力高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組學習效果檢測比較

2.2 兩組滿意度問卷調查結果

滿意度調查問卷中，觀察組的自學能力、診斷能力、臨床思維能力、學習興趣、對知識的理解和應用、是否贊成實驗教學方法等6 個方面均較對照組具有明顯優勢，具有統計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

PBL 教學模式，即以問題為基礎的教學方法（Problem Based Learning）是以學生為主體，著力培養學生的團隊合作精神、實踐能力、自學能力，被歐美等國家的醫學院廣泛采用，其設計理念體現著以人為本的教育思想[1]。傳統的教學方法主要以學科為基礎，而PBL 強調是以學生的主動性為基礎，PBL 將學習和更大的問題或者任務聯系在一起，使學生旨于問題中，通過設計真實性的問題，把學習過程置于有意義、復雜的問題情境中[2]，學習者通過合作和自主探究合作解決問題，學習到問題背后的知識，養成自主學習能力和解決問題的技能。在臨床醫學中，運用PBL 教學方法是以培養學習者能力為目標，以問題為基礎、病例為先導，學生為主體、教師為向導的啟發性教育[3]。PBL 教學模式的關鍵是發揮“問題”對學習的指導作用，調動學生的積極性和主動性，其基本要素有：①問題是學習的起點，學生的學習內容以問題為主軸；②所設計的問題是學生在將來的專業中會遇見的問題，無固定的答案；③側重于自主學習和合作學習；④改變以教師為中心傳統的教學模式，而是以學生為中心，教師只是指導認知和學習技巧，學生將擔負學習的責任；⑤完成每一個問題或是結束課程每個單元時要自我評價和小組評價。

本研究表明，觀察組的考試成績為（93.5±6.7）分，對照組為（72.4±4.8）分，觀察組考試成績高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組分析病例能力為（84.4±6.2）分，對照組為（61.2±4.4）分，觀察組分析病例能力高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），表明經PBL 教學后學生的考試成績和分析病例能力均優于對照組。滿意度調查問卷中，觀察組的自學能力、診斷能力、臨床思維能力，學習興趣、對知識的理解和應用、是否贊成實驗教學方法等6個方面均較對照組具有明顯優勢，具有統計學差異（P＜0.05），表明PBL 教學模式對臨床學生的適用性較好，很好的培養學生的思維能力和激發學習興趣，為理論聯系實際打下基礎[4]。但PBL 教學模式目前仍缺少統一的教材和教學大綱，故對學生的合作性、自學能力和教師的理論基礎、溝通能力、臨床經驗要求非常高。

綜上所述，在本科生冠心病介入診療的教學中，PBL 教學模式具有明顯優勢，可激發學生的積極性和主動性，是可行并且有益的，故值得在教學中推廣[5]。

[1]黃麗華，潘小平.探討PBL 教學模式在介入放射學教學中的應用[J].現代閱讀，2013（1）：37.

[2]程麗，王莉，胡曉松.PBL 教學法在病理開放性實驗教學中的運用[J].實驗室研究與探索，2009，28(4)：103-105.

[3]魏紅燕，春艷，姜曉剛，等.PBL 結合多媒體教學法在護理專業病理學教學中的應用[J].中華護理教育，2010，7(7)：310-311.

[4]潘齊飛.PBL 教學模式在中職護理專業病理學教學中的探索與實踐[J].醫學理論與實踐，2012，25(13)：1653-1654.

[5]萬君，莊紅.以問題為基礎的教學模式在護理專業病理學教學中的探索與實踐[J].現代醫藥衛生，2009，25(6)：956-958.