血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應用價值研究

馬紅振

河南省建筑醫院內科，河南鄭州 450002

血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應用價值研究

馬紅振

河南省建筑醫院內科，河南鄭州 450002

目的 探討對血清超敏C-反應蛋白（hs-CPR）在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應用價值進行研究。方法隨機從該院2012年7月—2014年7月診治的糖尿病患者中選取80例作為觀察組研究對象，然后根據有無合并腦血管意外再將其分成AB兩組，其中A組為合并腦血管意外，共46例，B組為未發生合并腦血管意外，共34例。然后再選擇80例健康體檢者作為對照組對象，分別檢測對照組和觀察組的血清hs-CPR水平，并進行對比。結果經對比，A組的hs-CPR水平顯著高于B組，觀察組的hs-CPR水平顯著高于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR的靈敏度為78.4%，特異性為80.5%，而它的AUC的面積則為0.80。結論在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR與該病的發生息息相關，具有比較顯著的臨床應用價值。

血清超敏C-反應蛋白；糖尿病；合并腦血管意外；臨床應用價值

C-反應蛋白就是CPR，在臨川診斷中經常作為一種非特異性炎癥標志物的急性時相蛋白使用。隨著醫學檢測水平的提高，CPR檢測的極限值已經達到0.1 mg/L，使用這種方法檢測出來的CPR即為超敏C-反應蛋白（以下簡稱hs-CPR）[1]。為了探討血清超敏C-反應蛋白（hs-CPR）在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應用價值，該院對2012年7月—2014年7月收治的80例糖尿病患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從該院診治的糖尿病患者中選取80例作為觀察組研究對象，在患者自愿的基礎上，根據有無合并腦血管意外將他們分為AB兩組。A組共46例，均為合并腦血管意外患者，其中男29例，女17例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.3±8.2）歲；B組共34例，均為未合并腦血管意外患者，其中男21例，女13例，年齡為為60～83歲，平均年齡為（71.5±8.3）歲。然后選取80例健康體檢者作為對照組對象，其中男55例，女25例，年齡為62～84歲，平均年齡為（73.2±7.4）歲。對比兩組的性別和年齡，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

根據NCEPATP標準對糖尿病合并腦血管意外進行的診斷，然后對所有患者進行靜脈血抽樣，所有患者在第2天清晨，于空腹狀態下抽取4 mL的血樣，并在血清分離之后的120 min內完成檢測。血清hs-CPR的檢測儀器為全自動生化分析儀，主要檢測方法為散射比濁法，然后使用生化檢測儀和的九強金斯爾試劑對他們的TC、TG、HDL-C、LDL-C和Glu等指標進行檢測[2]。

1.3 統計方法

該組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P＜0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 hs-CPR檢測結果

經對比，A組的hs-CPR水平顯著高于B組，觀察組的hs-CPR水平顯著高于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

2.2 臨床應用價值

在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR的靈敏度為78.4%，特異性為80.5%，而它的AUC的面積則為0.80。

表1 該組hs-CPR檢測結果對比

3 討論

當人體發生炎癥感染或組織損傷時，在細胞素產物的作用下肝臟會產生急性時相蛋白。在常規狀態下，只有超過10 mg/L 的CPR水平才能被檢測出來，但是發生急性反應時，CPR的反應結果會提高1千倍，但是對CPR的濃度變化卻缺乏足夠的靈敏性。隨著醫療檢測技術的提高，hs-CPR已經可以對0.1 mg/L極限狀態下的CPR濃度進行檢測，并已經成為診斷心血管疾病的重要方法。根據PHS和WHS的相關數據表明，hs-CPR檢測在糖尿病合并腦血管意外診斷中，它的應用價值要比其他危險指標的應用價值更高，例如TC、TG、HDL-C、LDL-C和Glu等傳統的生化指標或ApoA或者ApoB等指標。

在該組研究中，B組未合并腦血管意外的患者和健康對照組的hs-CPR結果均顯著低于A組合并腦血管意外的（14.6±2.2）mg/L，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分證明，人體血清中的hs-CPR水平和糖尿病合并腦血管意外的發生具有密切關系，而且hs-CPR的水平越高，就顯示炎癥的程度越重。同時，炎癥又是導致腦血管病變的重要危險因素。

糖尿病在臨床中屬于亞炎性疾病，且hs-CPR是炎性因子非特異性的標志物，具有極強的敏感性，能夠直接參與到血栓或者其他血管病的形成過程中。在黃銀娥的研究中發現，hs-CRP可以誘導IL-mRNA的表達，并分泌IL-8蛋白；同時還能促氧化，生成低密度脂蛋白，并與之結合形成一系列響應，最終引發血栓。

在該次研究中，在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR的靈敏度為78.4%，特異性為80.5%，而它的AUC的面積則為0.80。這一結果充分表明，在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR與該病的發生息息相關，具有比較顯著的臨床應用價值。

[1]胡君.血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2013，30（11）:424-425.

[2]熊東林，熊榮華，彭輝，等.糖尿病患者血清超敏-C反應蛋白水平預測腦血管意外的意義[J].中國老年學雜志，2013，24（6）:6086-6088.

R587.1

A

1672-4062（2014）09（b）－0014-01

2014-06-22）

馬紅振（1972-），男，河南商丘人，大學本科學歷，主治醫師，長期從事糖尿病及心腦血管病的臨床治療及研究。