2型糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦和氨氯地平治療的臨床價值探析

任明男

吉林省龍井市老頭溝鎮銅佛寺衛生院，吉林龍井 133402

2型糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦和氨氯地平治療的臨床價值探析

任明男

吉林省龍井市老頭溝鎮銅佛寺衛生院，吉林龍井 133402

目的探討對應用氨氯地平與厄貝沙坦聯合對合并患有高血壓疾病的2型糖尿病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將該院2011年4月—2014年4月收治的72例合并患有高血壓疾病的2型糖尿病患者隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。采用厄貝沙坦對對照組患者實施治療；采用氨氯地平與厄貝沙坦聯合對治療組患者實施治療。結果治療組患者2型糖尿病合并高血壓疾病治療效果明顯優于對照組；血糖和血壓水平復常時間、住院治療總時間明顯短于對照組；藥物不良反應明顯少于對照組。結論應用氨氯地平與厄貝沙坦聯合對合并患有高血壓疾病的2型糖尿病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

氨氯地平；厄貝沙坦；高血壓；2型糖尿病

高血壓伴2型糖尿病患者出現血脂紊亂的可能性較大，高血壓狀態的長期存在，又容易對糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等臨床上常見的糖尿病并發癥起到促進作用，上述疾病的發生會呈現惡性循環的變化趨勢，導致高血壓疾病患者的血壓水平控制效果不理想[1]。為探討對應用氨氯地平與厄貝沙坦聯合對合并患有高血壓疾病的2型糖尿病患者實施治療的臨床效果進行研究。該次研究2011年4月—2014年4月對合并患有高血壓疾病的2型糖尿病患者應用氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療的效果進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的72例合并患有高血壓疾病的2型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。對照組中男性患者22例，女性患者14例；患者年齡46～87歲，平均年齡（61.8± 1.5）歲；高血壓疾病患病時間1-8年，平均患病時間（2.7±0.5）年；糖尿病患病時間1～13年，平均患病時間（3.6±0.8）年；治療組中男性患者23例，女性患者13例；患者年齡48-85歲，平均年齡（61.9±1.4）歲；高血壓疾病患病時間1～9年，平均患病時間（2.6± 0.4）年；糖尿病患病時間1～14年，平均患病時間（3.4±0.9）年。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準

①患者有明確的高血壓和糖尿病病史；②高血壓疾病患病時間在10年以內；③糖尿病患病時間在15年以內；④患者年齡在40～90歲之間；⑤排除合并患有其他疾病的可能；⑥患者自愿選擇接受藥物治療；⑦患者能夠嚴格執行醫囑；⑧患者自愿參與本次研究。

1.3 方法

對照組：口服厄貝沙坦，每次150 mg，1次/d，計劃治療兩個月；治療組：口服厄貝沙坦，每次150 mg，1次/d，口服氨氯地平，每次5 mg，1次/d，計劃治療兩個月[2]。

1.4 觀察指標

選擇兩組患者的血糖和血壓水平復常時間、住院治療總時間、2型糖尿病合并高血壓疾病治療效果、藥物不良反應等指標進行對比研究。

1.5 治療效果評價方法

顯效:舒張壓(DBP)水平的下降程度超過10 mmHg,而且已經完全降至正常范圍，或舒張壓(DBP)水平的下降程度已經超過20 mmHg;有效:舒張壓(DBP)水平的下降程度沒有達到10 mmHg,但是血壓水平已經達到正常范圍，或舒張壓(DBP)水平的下降程度超過10 mmHg，但沒有達到20 mmHg,收縮壓(SBP)水平的下降程度達到30 mmHg;無效:無法達到上述標準的相關要求,治療前后的血壓水平沒有明顯的變化[3]。

1.6 統計方法

用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。

2 結果

2.1 血糖血壓水平復常時間和住院治療總時間

對照組患者應用厄貝沙坦治療后（16.39±3.42）d血糖血壓水平恢復正常，共計住院接受治療（22.85±3.50）d；治療組患者應用氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療后（11.36±2.13）d血糖血壓水平恢復正常，共計住院接受治療（17.06±3.04）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 2型糖尿病合并高血壓疾病治療效果（見表1）

表1 兩組患者2型糖尿病合并高血壓疾病治療效果比較[n/(%)]

2.3 不良反應

對照組患者應用厄貝沙坦治療期間有7例出現藥物不良反應，治療組患者應用氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療期間有1例出現藥物不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

厄貝沙坦是通過口服途徑給藥的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物,該藥物可以對由血管緊張素Ⅱ受體所介導的血管緊張素Ⅱ的全部活性起到明顯抑制作用,與血管緊張素Ⅱ的來源或合成途徑沒有任何關系。血管緊張素Ⅱ受體對引起血漿中腎素和血管緊張素Ⅱ濃度增加現象產生抑制,同時使血漿中醛固酮的濃度降低。推薦服用劑量,對存在于血清中的血鉀濃度不會產生任何影響。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑類藥物,能夠對外周血管起到一定的擴張作用,使外周血管的阻力水平降低,從而達到使血壓水平降低的目的[4]。

[1]夏碧樺．拉西地平對糖尿病合并高血壓患者血壓及血脂變化的作用[J]．中國醫藥，2009，14(16):416-417．

[2]唐民．國產厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效觀察[J]．實用藥物與臨床，2010，13(13):231-232．

[3]黃民江，楊天倫，夏珂，等．厄貝沙坦和卡托普利對原發性高血壓患者血清P-選擇素和MMP-9水平的影響[J]．中國醫師雜志，2011，13(18): 1148-1149．

[4]徐曉娟，張長弓，攸翔,等．國產厄貝沙坦氫氯噻嗪治療輕中度原發性高血壓臨床觀察[J]．實用醫學雜志，2010，26(16):3014-3015．

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A

1672-4062（2014）06（b）－0010-01

2014-03-19）