二甲雙胍和格列吡嗪治療2型糖尿病效果的比較性研究

張春梅

吉林省白城市醫院，吉林白城 137000

二甲雙胍和格列吡嗪治療2型糖尿病效果的比較性研究

張春梅

吉林省白城市醫院，吉林白城 137000

目的探討比較二甲雙胍和格列吡嗪治療2型糖尿病效果差異是否具有統計學意義。方法將2013年1月—6月該院收治的100例2型糖尿病患者隨機分成兩組各50例，在基礎治療相同的前提下，分別應用二甲雙胍（二甲雙胍組）和格列吡嗪（格列吡嗪組）進行治療，以空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和三酰甘油為觀察指標，比較兩種治療方法治療前后相應指標是否有差異。結果治療前兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后較治療前上述指標的差異均具有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者治療后相應指標的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論二甲雙胍和格列吡嗪用于治療2型糖尿病時，與治療前比較空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油均顯著下降，且治療后平均值相同，療效均較為滿意，值得臨床推廣使用。

二甲雙胍；格列吡嗪；2型糖尿病；療效比較

2型糖尿病的人群發病率和患病率水平較高，是一種嚴重影響人類健康的慢性非傳染性全身疾病[1]，如果沒有得到積極的綜合治療，會并發各種急慢性并發癥，嚴重者可致死亡。二甲雙胍和格列吡嗪是治療2型糖尿病常用的藥物，臨床療效較為可靠。為更好地使患者得到有效治療，幫助病人選擇適合的藥物，為探討比較二甲雙胍和格列吡嗪治療2型糖尿病效果差異是否具有統計學意義。筆者將2013年1月—6月該院收治的100例2型糖尿病患者隨機分成兩組，分別給予二甲雙胍和格列吡嗪治療，以比較兩者之間的療效是否相同。結果表明兩者的療效均較為滿意，值得臨床推廣應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的符合1999年世界衛生組織診斷標準的100例2型糖尿病患者為研究對象。患者中，男性67例，女性33例；年齡介于35～65歲之間，平均（中位）年齡為50歲。按照隨機化原則將患者分為2組，兩組患者的性別構成、平均年齡、合并癥構成、治療前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和三酰甘油檢測值之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予積極的飲食治療、運動療法等非藥物治療，在此基礎上分別給予二甲雙胍和格列吡嗪治療。

二甲雙胍組于晚餐后口服0.5 g二甲雙胍，根據患者血糖變化情況合理調整藥物用量，日最大劑量在1.5 g以下[2]。

格列吡嗪組于餐前5～10 min口服格列吡嗪，起始治療劑量為2.5～5.0 mg/d，根據患者血糖變化情況合理調整藥物用量，日最高劑量在15 mg以下[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括空腹血糖（mmol/L）、餐后血糖（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）和三酰甘油（mmol/L）。

1.4 統計方法

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和三酰甘油以（均數±標準差）表示，以t檢驗比較分析兩組患者治療前后的差異。

2 結果

兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油的變化情況見表1。假設檢驗表明，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后較治療前上述指標的差異均具有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者治療后相應指標的差異無統計學意義（P＞0.05），各組比較時的統計量略。

表1 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油變化情況（±s）

組別治療前后空腹血糖餐后血糖糖化血紅蛋白三酰甘油二甲雙胍組格列吡嗪組治療前治療后治療前治療后9.34±1.46 5.61±1.32 9.29±1.49 5.92±1.42 13.02±1.43 8.28±1.51 12.99±1.52 9.11±1.48 8.21±0.59 6.16±0.62 8.19±0.61 6.21±0.62 2.18±1.12 1.90±1.09 2.10±1.15 1.89±1.08

3 討論

格列吡嗪是第二代磺脲類降糖藥[4]，可以有效促進胰島β細胞尤其是葡萄糖刺激的胰島素β細胞分泌胰島素；能增強胰島素作用，有效降低血糖濃度和糖化血紅蛋白；可改善高脂血癥，降低甘油三酯和膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇在總膽固醇中比例；能抑制血小板聚集和促進纖維蛋白溶解，可能有一定防治血管病變的作用適用于通過單純的飲食、運動控制效果不理想的2型糖尿病患者。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，不通過刺激胰島素分泌，通過增加周圍組織糖的無氧酵解而增加糖的利用；抑制肝糖元異生，由于減少糖元異生引起繼發基礎血糖減低而降低基礎肝糖輸出；通過增加胰島素與胰島素受體的結合，增加胰島素對血糖的清除作用，由于胰島素抵抗是NIDDM的特點，本品通過增加胰島素受體數量減少者的受體結合點和增加低親和性的結合點的數量從而改善NIDDM病人對胰島素的敏感性。

該文研究發現，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后較治療前上述指標的差異均具有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者治療后相應指標的差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，兩種藥物在治療2型糖尿病時的療效均較為滿意。

綜上所述，二甲雙胍和格列吡嗪用于治療2型糖尿病時，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油均顯著下降，且治療后平均值相同，療效均較為滿意，值得臨床推廣使用。

[1]沈寒蕾，譚曉丹，賴戰峰，等.2型糖尿病患者二甲雙胍與格列吡嗪聯合治療后IL-6的變化[J].廣西醫科大學學報，2011，28（6）：873-874.

[2]蘇曉飛，馬建華，孫睿，等.二甲雙胍格列吡嗪復方制劑對2型糖尿病患者B細胞功能的影響[J].醫學研究生學報，2010，23（11）：1160-1163.

[3]李永國，曾姣娥，寧尚俠.二甲雙胍格列吡嗪片治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中外醫學研究，2010，8（23）：22-23.

[4]鄭繼海，張強，張清貴.格列吡嗪聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（21）：120-121.

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A

1672-4062（2014）06（b）－0013-01

2014-03-17）

張春梅（1962-），女，吉林白城人，專科，副主任醫師，主要從事醫療管理和內科疾病診治工作。