妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及妊娠結(jié)局分析

崔偉 文璞

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及妊娠結(jié)局分析

崔偉 文璞

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

目的探討妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及對妊娠結(jié)局的影響。方法選取該院2012年3月—2014年3月期間收治的100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究組，按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，研究組患者行規(guī)范化治療，對照組患者行常規(guī)干預(yù)，比較兩組患者血糖控制效果與妊娠結(jié)局。結(jié)果研究組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者行規(guī)范化治療可以有效控制患者血糖指標(biāo)，減少母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，應(yīng)用價值極高。

妊娠期糖尿病；規(guī)范化治療；療效；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病（GDM）具體指妊娠前糖代謝正常或潛在糖耐量減退，妊娠期間卻發(fā)生糖尿病。臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，近80%的糖尿病產(chǎn)婦會合并發(fā)生妊娠期糖尿病，GDM整體發(fā)病率達(dá)1.0%～5.0%[1]，發(fā)病后會增加母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會危及產(chǎn)婦與嬰孩生命安全。有文獻(xiàn)報道，針對GDM患者給予規(guī)范化治療可以改善母嬰妊娠結(jié)局[2]。為探討妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及對妊娠結(jié)局的影響，該研究選取該院2012年3月—2014年3月期間收治的100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究組對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例GDM患者作為研究對象，患者各種臨床癥狀均符合樂杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組50例，研究組患者年齡為21～35歲，平均年齡為（28.5±2.4）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對照組患者年齡為20～35歲，平均年齡為（29.0±2.6）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.2 治療方法

對照組產(chǎn)婦行常規(guī)治療，研究組患者行規(guī)范化治療，并全程監(jiān)測血糖指標(biāo)，并基于血糖控制效果調(diào)整治療方案：（1）飲食治療：飲食上需要保證母嬰生理需求獲得滿足。參照孕婦日熱量攝入量計算公式（標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量=身高-100）指導(dǎo)孕婦飲食計劃制定：體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量80%-120%的產(chǎn)婦供給總熱量為30～35 Kcal/（kg.d），體質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量120%～150%產(chǎn)婦供給總熱量為25～30 Kcal/（kg.d），體質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量150%及以上熱量供給為12～15Kcal/（kg.d）。飲食上以攝入碳水化合物為主（50%～60%），少食多餐，適當(dāng)增加粗糧比重。（2）合理運動：每日堅持散步，其它等量運動3～5次/周，15～20 min/次。（3）胰島素治療：護(hù)理干預(yù)后針對血糖控制效果不理想患者給予小劑量胰島素注射。

1.3 觀察指標(biāo)

評量兩組產(chǎn)婦血糖控制效果[3]：達(dá)標(biāo)：產(chǎn)婦無明顯饑餓感，空腹血糖指標(biāo)控制在3.3～5.6 mmol/L，餐前半小時為3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h與夜間血糖控制在4.4～6.7 mmol/L；未達(dá)到以上指標(biāo)為血糖控制未達(dá)標(biāo)。統(tǒng)計兩組產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、羊水過多、酮癥酸中毒等產(chǎn)婦并發(fā)癥及早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥、低血糖癥等圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料記作（±s）形式，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，分別行t、χ2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖控制效果比較

研究組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦治療后血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L，n=50]

表1 兩組產(chǎn)婦治療后血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L，n=50]

組別研究組對照組空腹血糖餐后2 h血糖4.8±2.3 5.4±2.8 5.8±2.7 6.5±3.0

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較

研究組產(chǎn)婦與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表2、3）

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n=50）

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n=50）

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高，其發(fā)生原因為孕期胰島素抗體產(chǎn)生，胎盤雌激素與孕激素等指標(biāo)升高直接影響了母體對胰島素的拮抗能力[4]，降低胰島素敏感度，糖代謝出現(xiàn)異常。妊娠期糖尿病發(fā)生后會增加母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會危及產(chǎn)婦與嬰孩生命安全，需要于妊娠期間加強篩查工作，并積極給予產(chǎn)婦以規(guī)范化的飲食指導(dǎo)與治療干預(yù)，以改善母嬰結(jié)局。

該統(tǒng)計結(jié)果顯示，針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦糖代謝異常癥狀給予規(guī)范化治療后產(chǎn)婦血糖指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，產(chǎn)婦與圍生兒并發(fā)癥（產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、羊水過多、酮癥酸中毒、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥、低血糖癥）發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療對照組。該文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近，提示對妊娠期糖尿病患者行規(guī)范化治療可以有效控制患者血糖指標(biāo)，減少母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，應(yīng)用價值極高。

[1]劉俊茹,李乃君.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健, 2011,12（14）：2110-2112.

[2]李琦,馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,13（26）：3009-3011.

[3]李建華.妊娠期糖尿病干預(yù)管理對妊娠結(jié)局影響分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2013,37（1）：8-9.

[4]李秋容,梁麗芬,劉朗碧,等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,12（1）：60-61.

R386

A

1672-4062（2014）06（b）－0036-01

2014-03-10）