自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的療效觀察

徐光　高明

[摘要] 目的 觀察自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效。 方法 將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補方式進行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為觀察組，將收治的采用常規鼓膜修補方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為對照組，比較兩組不同程度鼓膜穿孔患者的總有效率、愈合時間及不良情況發生率。 結果 觀察組小及中、大穿孔患者的總有效率分別為100.00%、94.44%，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組小及中、大穿孔患者的愈合時間為（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良情況發生率為2.17%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時間及降低不良情況發生率。

[關鍵詞] 自體脂肪組織修補術；鼓膜穿孔；療效

[中圖分類號] R764.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多種因素引起，其可導致患者出現聽力受損等，臨床對其治療的研究差異較大，對于是否任其自然愈合及采用何種治療方式的研究均較多，鼓膜穿孔修補術的眾多治療方法效果差異也較大[1-2]，因此找到較佳的治療修補方式成為研究的重點與熱點。本文就自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補方式進行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為觀察組，將收治的采用常規鼓膜修補方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為對照組。對照組：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年齡18～69歲，平均（32.7±6.3）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷38例，其他原因6例。觀察組：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年齡19～69歲，平均（32.8±6.1）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷37例，其他原因7例。兩組患者的年齡、性別、穿孔程度及致傷原因比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規鼓膜穿孔修補方式治療，主要給予患者蒜瓣內膜、顳肌筋膜及抗燒灼、藥物治療等治療干預，均按常規治療方式進行干預。觀察組患者采用自體脂肪組織修補穿孔，局部麻醉，在耳內鏡輔助下行治療，將鼓膜邊緣部位進行有效刮除，然后于同側耳垂部位的脂肪進行修補，脂肪塊的選取大小以鼓膜修補部位大小的兩倍為準，將其嵌頓于穿孔部位，呈啞鈴狀，并以明膠海綿置于外耳道。

1.3 觀察指標

治療后將兩組患者的治療效果進行評估與比較，主要包括治療總有效率、穿孔愈合時間及不良情況發生率。

1.4 評價標準

痊愈：患者修補治療后隨訪期間鼓膜穿孔完全消失，聽力恢復顯著改善，達到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治療后穿孔明顯縮小，聽力改善幅度>10 dB；無效：患者治療后效果顯示穿孔縮小幅度較小或未見縮小，且聽力改善輕微或無改善[3]。總有效=痊愈+有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同程度鼓膜穿孔患者總有效率的比較

觀察組小及中、大、合計穿孔患者的總有效率為100.00%、99.44%、97.83%，分別高于對照組的89.29%、77.78%、84.78%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

與對照組同類比較，*P<0.05

2.2 兩組患者愈合時間及不良情況發生率的比較

觀察組小及中、大穿孔患者愈合時間明顯短于對照組，觀察組患者的不良情況發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

鼓膜穿孔的臨床發生率相對較高，此類穿孔可由多種因素引起，患者往往表現出耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鳴、聽力異常及機體不適感，對患者日常生活的負面影響十分突出，因此臨床應重視此類患者的治療。對于鼓膜穿孔的治療方法較多，有研究主張對于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究認為早期的有效修補可起更佳的臨床效果。鼓膜穿孔修補治療的方法較多，因此，找到相對較佳的修補術對患者進行治療極為重要。近年來，臨床上以自體脂肪組織對鼓膜穿孔進行修補治療的研究不斷增多，對于本類治療方法效果的認可程度也不斷提升，主要采用病灶同側耳垂脂肪修補穿孔部位，因此組織相容性較好，且其運動度較高[6-7]，更有利于盡快康復，對于穿孔的修補效果更為突出，術后不良情況發生率也相對更低，但也有研究對自體脂肪修補的效果存在一定異議，針對此種情況，需進行深入研究。自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的應用效果相對更好，其不僅可有效提高各類穿孔的治療總有效率，且大大縮短了愈合時間，同時患者治療后的不良情況發生率也大大降低，從而全面肯定了自體脂肪組織修補術在本類患者中的應用價值[8]。

綜上所述，自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時間及降低不良情況發生率。

[參考文獻]

[1] 黃英凱，洪浩波，林仁渠.耳內鏡下自體腹壁脂肪修復中央性鼓膜穿孔的臨床探討[J].國際醫藥衛生導報，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韋紅妹.耳內鏡下自體顳肌筋膜內植法修補鼓膜穿孔28例臨床分析[J].微創醫學，2012，7（6）：638-639.

[3] 羅文龍，王晶晶，戴勝利，等.耳內鏡下自體脂肪嵌鈍法行鼓膜修補術48例分析[J].寧夏醫學雜志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，陽劍鋒，唐桂益，等.耳內鏡下自體脂肪移植修補鼓膜穿孔33例療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孫安，高卓平，趙大慶，等.自體脂肪組織即時修補外傷性鼓膜穿孔的實驗研究[J].聽力學及言語疾病雜志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 顏永忠，張志鋼，陳穗俊.應用不同自體材料行單純鼓膜修補的療效比較[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黃業武，黎國杰.耳內鏡下耳后脂肪壓片內植修補鼓膜緊張部中小穿孔21例臨床體會[J].微創醫學，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 觀察自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效。 方法 將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補方式進行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為觀察組，將收治的采用常規鼓膜修補方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為對照組，比較兩組不同程度鼓膜穿孔患者的總有效率、愈合時間及不良情況發生率。 結果 觀察組小及中、大穿孔患者的總有效率分別為100.00%、94.44%，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組小及中、大穿孔患者的愈合時間為（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良情況發生率為2.17%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時間及降低不良情況發生率。

[關鍵詞] 自體脂肪組織修補術；鼓膜穿孔；療效

[中圖分類號] R764.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多種因素引起，其可導致患者出現聽力受損等，臨床對其治療的研究差異較大，對于是否任其自然愈合及采用何種治療方式的研究均較多，鼓膜穿孔修補術的眾多治療方法效果差異也較大[1-2]，因此找到較佳的治療修補方式成為研究的重點與熱點。本文就自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補方式進行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為觀察組，將收治的采用常規鼓膜修補方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為對照組。對照組：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年齡18～69歲，平均（32.7±6.3）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷38例，其他原因6例。觀察組：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年齡19～69歲，平均（32.8±6.1）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷37例，其他原因7例。兩組患者的年齡、性別、穿孔程度及致傷原因比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規鼓膜穿孔修補方式治療，主要給予患者蒜瓣內膜、顳肌筋膜及抗燒灼、藥物治療等治療干預，均按常規治療方式進行干預。觀察組患者采用自體脂肪組織修補穿孔，局部麻醉，在耳內鏡輔助下行治療，將鼓膜邊緣部位進行有效刮除，然后于同側耳垂部位的脂肪進行修補，脂肪塊的選取大小以鼓膜修補部位大小的兩倍為準，將其嵌頓于穿孔部位，呈啞鈴狀，并以明膠海綿置于外耳道。

1.3 觀察指標

治療后將兩組患者的治療效果進行評估與比較，主要包括治療總有效率、穿孔愈合時間及不良情況發生率。

1.4 評價標準

痊愈：患者修補治療后隨訪期間鼓膜穿孔完全消失，聽力恢復顯著改善，達到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治療后穿孔明顯縮小，聽力改善幅度>10 dB；無效：患者治療后效果顯示穿孔縮小幅度較小或未見縮小，且聽力改善輕微或無改善[3]。總有效=痊愈+有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同程度鼓膜穿孔患者總有效率的比較

觀察組小及中、大、合計穿孔患者的總有效率為100.00%、99.44%、97.83%，分別高于對照組的89.29%、77.78%、84.78%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

與對照組同類比較，*P<0.05

2.2 兩組患者愈合時間及不良情況發生率的比較

觀察組小及中、大穿孔患者愈合時間明顯短于對照組，觀察組患者的不良情況發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

鼓膜穿孔的臨床發生率相對較高，此類穿孔可由多種因素引起，患者往往表現出耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鳴、聽力異常及機體不適感，對患者日常生活的負面影響十分突出，因此臨床應重視此類患者的治療。對于鼓膜穿孔的治療方法較多，有研究主張對于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究認為早期的有效修補可起更佳的臨床效果。鼓膜穿孔修補治療的方法較多，因此，找到相對較佳的修補術對患者進行治療極為重要。近年來，臨床上以自體脂肪組織對鼓膜穿孔進行修補治療的研究不斷增多，對于本類治療方法效果的認可程度也不斷提升，主要采用病灶同側耳垂脂肪修補穿孔部位，因此組織相容性較好，且其運動度較高[6-7]，更有利于盡快康復，對于穿孔的修補效果更為突出，術后不良情況發生率也相對更低，但也有研究對自體脂肪修補的效果存在一定異議，針對此種情況，需進行深入研究。自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的應用效果相對更好，其不僅可有效提高各類穿孔的治療總有效率，且大大縮短了愈合時間，同時患者治療后的不良情況發生率也大大降低，從而全面肯定了自體脂肪組織修補術在本類患者中的應用價值[8]。

綜上所述，自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時間及降低不良情況發生率。

[參考文獻]

[1] 黃英凱，洪浩波，林仁渠.耳內鏡下自體腹壁脂肪修復中央性鼓膜穿孔的臨床探討[J].國際醫藥衛生導報，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韋紅妹.耳內鏡下自體顳肌筋膜內植法修補鼓膜穿孔28例臨床分析[J].微創醫學，2012，7（6）：638-639.

[3] 羅文龍，王晶晶，戴勝利，等.耳內鏡下自體脂肪嵌鈍法行鼓膜修補術48例分析[J].寧夏醫學雜志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，陽劍鋒，唐桂益，等.耳內鏡下自體脂肪移植修補鼓膜穿孔33例療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孫安，高卓平，趙大慶，等.自體脂肪組織即時修補外傷性鼓膜穿孔的實驗研究[J].聽力學及言語疾病雜志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 顏永忠，張志鋼，陳穗俊.應用不同自體材料行單純鼓膜修補的療效比較[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黃業武，黎國杰.耳內鏡下耳后脂肪壓片內植修補鼓膜緊張部中小穿孔21例臨床體會[J].微創醫學，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 觀察自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效。 方法 將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補方式進行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為觀察組，將收治的采用常規鼓膜修補方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為對照組，比較兩組不同程度鼓膜穿孔患者的總有效率、愈合時間及不良情況發生率。 結果 觀察組小及中、大穿孔患者的總有效率分別為100.00%、94.44%，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組小及中、大穿孔患者的愈合時間為（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良情況發生率為2.17%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時間及降低不良情況發生率。

[關鍵詞] 自體脂肪組織修補術；鼓膜穿孔；療效

[中圖分類號] R764.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多種因素引起，其可導致患者出現聽力受損等，臨床對其治療的研究差異較大，對于是否任其自然愈合及采用何種治療方式的研究均較多，鼓膜穿孔修補術的眾多治療方法效果差異也較大[1-2]，因此找到較佳的治療修補方式成為研究的重點與熱點。本文就自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補方式進行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為觀察組，將收治的采用常規鼓膜修補方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為對照組。對照組：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年齡18～69歲，平均（32.7±6.3）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷38例，其他原因6例。觀察組：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年齡19～69歲，平均（32.8±6.1）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷37例，其他原因7例。兩組患者的年齡、性別、穿孔程度及致傷原因比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規鼓膜穿孔修補方式治療，主要給予患者蒜瓣內膜、顳肌筋膜及抗燒灼、藥物治療等治療干預，均按常規治療方式進行干預。觀察組患者采用自體脂肪組織修補穿孔，局部麻醉，在耳內鏡輔助下行治療，將鼓膜邊緣部位進行有效刮除，然后于同側耳垂部位的脂肪進行修補，脂肪塊的選取大小以鼓膜修補部位大小的兩倍為準，將其嵌頓于穿孔部位，呈啞鈴狀，并以明膠海綿置于外耳道。

1.3 觀察指標

治療后將兩組患者的治療效果進行評估與比較，主要包括治療總有效率、穿孔愈合時間及不良情況發生率。

1.4 評價標準

痊愈：患者修補治療后隨訪期間鼓膜穿孔完全消失，聽力恢復顯著改善，達到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治療后穿孔明顯縮小，聽力改善幅度>10 dB；無效：患者治療后效果顯示穿孔縮小幅度較小或未見縮小，且聽力改善輕微或無改善[3]。總有效=痊愈+有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同程度鼓膜穿孔患者總有效率的比較

觀察組小及中、大、合計穿孔患者的總有效率為100.00%、99.44%、97.83%，分別高于對照組的89.29%、77.78%、84.78%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

與對照組同類比較，*P<0.05

2.2 兩組患者愈合時間及不良情況發生率的比較

觀察組小及中、大穿孔患者愈合時間明顯短于對照組，觀察組患者的不良情況發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

鼓膜穿孔的臨床發生率相對較高，此類穿孔可由多種因素引起，患者往往表現出耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鳴、聽力異常及機體不適感，對患者日常生活的負面影響十分突出，因此臨床應重視此類患者的治療。對于鼓膜穿孔的治療方法較多，有研究主張對于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究認為早期的有效修補可起更佳的臨床效果。鼓膜穿孔修補治療的方法較多，因此，找到相對較佳的修補術對患者進行治療極為重要。近年來，臨床上以自體脂肪組織對鼓膜穿孔進行修補治療的研究不斷增多，對于本類治療方法效果的認可程度也不斷提升，主要采用病灶同側耳垂脂肪修補穿孔部位，因此組織相容性較好，且其運動度較高[6-7]，更有利于盡快康復，對于穿孔的修補效果更為突出，術后不良情況發生率也相對更低，但也有研究對自體脂肪修補的效果存在一定異議，針對此種情況，需進行深入研究。自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的應用效果相對更好，其不僅可有效提高各類穿孔的治療總有效率，且大大縮短了愈合時間，同時患者治療后的不良情況發生率也大大降低，從而全面肯定了自體脂肪組織修補術在本類患者中的應用價值[8]。

綜上所述，自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時間及降低不良情況發生率。

[參考文獻]

[1] 黃英凱，洪浩波，林仁渠.耳內鏡下自體腹壁脂肪修復中央性鼓膜穿孔的臨床探討[J].國際醫藥衛生導報，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韋紅妹.耳內鏡下自體顳肌筋膜內植法修補鼓膜穿孔28例臨床分析[J].微創醫學，2012，7（6）：638-639.

[3] 羅文龍，王晶晶，戴勝利，等.耳內鏡下自體脂肪嵌鈍法行鼓膜修補術48例分析[J].寧夏醫學雜志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，陽劍鋒，唐桂益，等.耳內鏡下自體脂肪移植修補鼓膜穿孔33例療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孫安，高卓平，趙大慶，等.自體脂肪組織即時修補外傷性鼓膜穿孔的實驗研究[J].聽力學及言語疾病雜志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 顏永忠，張志鋼，陳穗俊.應用不同自體材料行單純鼓膜修補的療效比較[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黃業武，黎國杰.耳內鏡下耳后脂肪壓片內植修補鼓膜緊張部中小穿孔21例臨床體會[J].微創醫學，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：李亞聰）endprint