腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果比較

饒沁

[摘要] 目的 對比分析腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果。 方法 選取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊腫患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（43例）和對照組（43例），其中，治療組患者采用腹腔鏡方法進行治療，對照組患者采用開腹手術進行治療，對比兩組患者的治療效果。 結果 治療組患者的手術時間、術中出血量、術后發熱率、鎮痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 與開腹手術相比，腹腔鏡具有創傷小、手術時間短、出血少及住院時間短等優點，值得在治療卵巢囊腫的臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 腹腔鏡；開腹手術；卵巢囊腫；臨床療效

[中圖分類號] R713.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0069-03

在婦科中，卵巢囊腫疾病主要是指患者卵巢中出現良性腫瘤，該疾病為一種較為常見的婦科疾病。不同年齡段的女性均可能患該疾病，主要出現在生育期[1-2]。一般情況下患者無顯著癥狀，在體檢過程中會偶然發現，且該種疾病的病情發展較緩慢，隨著囊腫增至中等大時，會出現腹痛、腹脹及月經紊亂等臨床癥狀[3]。若增大至占滿盆腔腹腔時會出現尿頻、便秘、氣急、心悸等癥狀，癥狀嚴重時，可能出現卵巢惡性腫瘤，或者是病變為卵巢癌，危害性較嚴重，因此患者應及時進行治療[4]?；谠摷膊〉牟±硖攸c，本研究分析腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊腫患者，經卵巢囊腫診斷標準確診。按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者43例，年齡25～52歲，平均（38.51±1.25）歲；孕次1～2次，平均（1.54±0.46）次；病程1～8年，平均（4.51±1.05）年。對照組患者43例，年齡26～53歲，平均（39.04±1.14）歲；孕次1～3次，平均（1.61±0.59）次；病程1.5～9年，平均（5.14±0.31）年。兩組患者的年齡、產次及病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術 對照組患者采用開腹手術進行治療，在患者實施手術治療前，麻醉師對患者實施腰硬聯合麻醉，待麻醉成功后，患者選取仰臥位，對手術區域實施常規消毒，鋪無菌巾。取左旁正中或正中切口，逐次將患者皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、鈍性分離肌肉，打開腹膜，將卵巢皮質打開，剝除腫瘤。

1.2.2 腹腔鏡 治療組患者采用腹腔鏡方法進行治療，醫護人員指引患者在實施手術治療前避免飲水。選取平臥位，麻醉師對其實施腰硬聯合或全麻，待麻醉成功后，對患者實施腹腔鏡手術進行治療。醫護人員采用常規方法對患者實施手術的區域進行消毒鋪巾。首先建立氣腹，沿患者臍下緣將皮膚切開，長度約為1 cm，然后實施穿刺，將二氧化碳氣體沖入，建立氣腹，壓力為13～14 mm Hg；成功建立氣腹后，護理人員將患者位置調為頭低腳高，將患者左右側麥氏點和臍孔連線中點的皮膚切開，長度為1.0～1.5 cm，之后一次置入0.5 cm及1 cm的Trocar；探查患者盆腹腔的狀況和卵巢囊腫的部位，若存在粘連狀況應先將其分離；囊腫較大時，可先將囊液吸除再實施囊腫剝離手術，實施之后，通過電凝的方法止血，止血成功后，縫合卵巢；之后醫護人員采用生理鹽水對腹腔和穿刺孔進行沖洗；清理腹腔后抽盡二氧化碳氣體，之后縫合腹部穿刺口。

1.3 觀察指標

兩組患者在實施手術治療時，詳細記錄并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后發熱率、鎮痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者的手術時間、術中出血量、術后發熱率、鎮痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，至今缺乏有效的早期診斷方法[5]。卵巢雖小，但組織復雜，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位，卵巢腫瘤組織學類型多且有良性、交界性及惡性之分，卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查出，等到患者自己發覺就醫，惡性腫瘤已不是早期，預后差，應提高警惕，早發現、早治療[6-8]。基于腹腔鏡手術視野不暴露，因此，可以有效地避免腹腔臟器長時間暴露在空氣中，從而可有效避免紗布、手套及空氣污染對患者腹腔組織帶來的損傷，降低術后腹腔粘連癥狀的發生率，有利于提高患者術后受孕率[9-10]。

近年來，由于腹腔鏡設備、器械不斷更新，許多常見的剖腹婦科手術已被腹腔鏡手術所取代。腹腔鏡手術方式與電子胃鏡較相似，其為一種帶微型攝像頭的器械[11-13]。腹腔鏡手術即通過使用腹腔鏡和其器械實施的手術，通過冷光源對手術提供照明，將直徑為3～10 mm的腹腔鏡鏡頭插入患者腹腔中，之后通過數字攝像技術將腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像顯示在專用的監視器上[14]。醫生對監視器屏幕上顯示的圖像，分析判斷患者的病情，且使用特殊的腹腔鏡器械實施相應的手術[15]。該手術具有創傷小、手術時間短、出血少、術后發熱率低、鎮痛泵使用率低、術后通氣時間短及住院時間短等優點[16-17]。本研究表明，腹腔鏡手術在治療卵巢囊腫疾病的臨床上具有顯著效果，可促進患者早日康復，如實施腹腔鏡手術進行治療的患者，其手術時間、術中出血量、術后發熱率、鎮痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等顯著優于對照組患者，因此，與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小、手術時間短、出血少、術后發熱率低、鎮痛泵使用率低、術后通氣時間短及住院時間短等優點，值得在治療卵巢囊腫疾病的臨床上推廣應用。endprint

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（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

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（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

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