鄭梓強
[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 選取2012年4月~2013年2月本院確診的糖尿病合并高血壓患者130例,按照隨機原則分為聯合組、常規組,各65例。其中常規組給予硝苯地平治療,聯合組在常規組基礎上聯合使用厄貝沙坦。比較兩組患者治療前后血壓、血糖、腎功能改變情況,觀察治療效果。 結果 治療后聯合組血壓控制情況顯著優于常規組(P<0.05),聯合組總有效率(96.9%)顯著優于常規組(64.6%)(P<0.05)。 結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著,能夠有效控制血壓,提高患者生活質量,降低并發癥發生率,值得推廣使用。
[關鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)01(a)-0101-02
糖尿病及高血壓在我國乃至全球范圍內發病率均較高,我國發病人群以老年患者為主,常表現為糖尿病并發高血壓,兩種疾病合并發作對身體各組織器官及系統尤其是心血管系統危害極大[1]。有效控制血壓及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、減少并發癥、保護心血管及其他系統的最有效方式之一。本文回顧性分析本院2012年4月~2012年2月診治的130例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料,比較聯合用藥和常規治療的臨床效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2012年4月~2012年2月收治的糖尿病合并高血壓患者130例,所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血壓治療指南》中的標準[2],其中高血壓Ⅰ級52例,高血壓Ⅱ級47例,高血壓Ⅲ級31例;同時符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[2]。排除嚴重心、肝、腎功能障礙者,對治療藥物過敏者,繼發性、急進性高血壓患者及1型糖尿病患者。全部患者按照隨機原則分為聯合組和常規組,均65例。聯合組中,男37例,女28例,年齡42~74歲,平均(58.5±16.4)歲;常規組中,男38例,女27例,年齡43~75歲,平均(59.4±16.6)歲。所有患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予日常護理,并完善相關檢查。常規組:給予硝苯地平片(北京紫竹藥業有限公司,國藥準字H11020057,5 mg/片)口服治療,4片/d,2次/d。聯合組:在常規組基礎上,給予厄貝沙坦片(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字H20060794,75 mg/片)口服治療,2片/d,2次/d。所有患者連續服藥2個月后觀察治療效果。
1.3 療效判定標準
療效判定依據1999年WHO及世界高血壓聯盟關于高血壓的分級標準[3]。顯效:舒張壓下降超過15 mm Hg或舒張壓降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效:收縮壓較前下降超過30 mm Hg;舒張壓降幅小于10 mm Hg但達正常范圍;舒張壓下降10~15 mm Hg。無效:血壓無明顯降低或降幅未達上述標準。總有效=顯效+有效。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析,組間計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血壓的比較
兩組患者治療前舒張壓與收縮壓均差異無統計學意義(P>0.05),治療后聯合組收縮壓及舒張壓均明顯低于常規組(P<0.05)(表1)。
與常規組比較,*P<0.05
2.2 兩組患者治療效果的比較
聯合組總有效率為96.9%,明顯高于常規組(64.6%),兩組差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。
3 討論
糖尿病合并高血壓是指糖尿病患者伴高血壓或高血壓患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血壓在病因及器官損害等方面均有一定聯系,并且常聯合發病,造成患者病情嚴重且復雜。糖尿病合并高血壓容易造成腎臟嚴重損傷,因此腎病已經成為糖尿病合并高血壓最常見且最嚴重的并發癥之一[5]。同時糖尿病合并高血壓與遺傳有一定關系,糖尿病可對腎臟產生損害,而患者存在遺傳血管病變又可導致高血壓[6]。不良生活習慣、飲食規律及缺乏運動等均是導致糖尿病合并高血壓發病的重要因素[7]。美國一項研究數據顯示,糖尿病一度成為威脅人類健康的第一大慢性病,因此,對糖尿病發病機制進行研究,以進行早期預防、早期檢測、聯合治療及系統干預等已經成為臨床關注的焦點[8-9]。
對于糖尿病合并高血壓患者來說,不僅需要控制血糖,也應積極調控血壓,而對血壓的控制相對更重要[10]。目前,臨床治療主要采取藥物干預,常用治療藥物包括厄貝沙坦及硝苯地平等。厄貝沙坦能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,達到緩慢、持久的降壓效果,而且降壓的同時,能夠在一定程度上起到保護腎臟功能的作用。硝苯地平能夠擴張周圍血管,達到更好地控制血壓的效果。目前臨床上使用單一藥物能夠達到血壓穩定控制的患者不超過42%。本研究采用厄貝沙坦聯合硝苯地平及硝苯地平單藥治療糖尿病合并高血壓,結果顯示聯合組治療后血壓及總有效率均明顯優于單藥組(P<0.05)。由此可見兩藥聯合治療糖尿病合并高血壓效果良好,其中硝苯地平聯合厄貝沙坦可作為首選藥物組合。同時,為達到更好的治療效果,患者還應該嚴格控制飲食,多吃膳食纖維、粗糧、維生素等,禁高熱量食物。
綜上所述,聯合用藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著,治療時間短,能夠有效控制血壓,提高疾病控制率,改善患者生活質量,并且不良反應少,值得應用。
[參考文獻]
[1] Shemesh J,Motro M,Morag-Koren N,等.高血壓合并糖尿病患者冠狀動脈鈣化和心血管危險的關系[J].中華高血壓雜志,2012, 20(5):499.
[2] 袁恒俊,劉秀鳳,鄭友祥,等.高血壓合并糖尿病,降壓、降糖,哪個更重要?[J].中華高血壓雜志,2012,20(6):508-511.
[3] 孫寧玲,王鴻懿.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見(2013版)[J].中華高血壓雜志,2013,21(6):522-525.
[4] 秦家碧,楊土保,黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫學分析[J].中國老年學雜志,2012, 32(1):35-38.
[5] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(2):83-84,90.
[6] 魏兆麗,高愛濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(2):86-88.
[7] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(21):67-68.
[8] 任建偉,劉慧光.卡托普利聯合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現代預防醫學,2011,38(6):1171-1172.
[9] 朱一帆,魏曦,陳茜,等.氨氯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現象影響的觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(4):342-344.
[10] 儲蘇平,傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7):622-624.
(收稿日期:2013-09-30 本文編輯:魏玉坡)
[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 選取2012年4月~2013年2月本院確診的糖尿病合并高血壓患者130例,按照隨機原則分為聯合組、常規組,各65例。其中常規組給予硝苯地平治療,聯合組在常規組基礎上聯合使用厄貝沙坦。比較兩組患者治療前后血壓、血糖、腎功能改變情況,觀察治療效果。 結果 治療后聯合組血壓控制情況顯著優于常規組(P<0.05),聯合組總有效率(96.9%)顯著優于常規組(64.6%)(P<0.05)。 結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著,能夠有效控制血壓,提高患者生活質量,降低并發癥發生率,值得推廣使用。
[關鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)01(a)-0101-02
糖尿病及高血壓在我國乃至全球范圍內發病率均較高,我國發病人群以老年患者為主,常表現為糖尿病并發高血壓,兩種疾病合并發作對身體各組織器官及系統尤其是心血管系統危害極大[1]。有效控制血壓及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、減少并發癥、保護心血管及其他系統的最有效方式之一。本文回顧性分析本院2012年4月~2012年2月診治的130例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料,比較聯合用藥和常規治療的臨床效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2012年4月~2012年2月收治的糖尿病合并高血壓患者130例,所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血壓治療指南》中的標準[2],其中高血壓Ⅰ級52例,高血壓Ⅱ級47例,高血壓Ⅲ級31例;同時符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[2]。排除嚴重心、肝、腎功能障礙者,對治療藥物過敏者,繼發性、急進性高血壓患者及1型糖尿病患者。全部患者按照隨機原則分為聯合組和常規組,均65例。聯合組中,男37例,女28例,年齡42~74歲,平均(58.5±16.4)歲;常規組中,男38例,女27例,年齡43~75歲,平均(59.4±16.6)歲。所有患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予日常護理,并完善相關檢查。常規組:給予硝苯地平片(北京紫竹藥業有限公司,國藥準字H11020057,5 mg/片)口服治療,4片/d,2次/d。聯合組:在常規組基礎上,給予厄貝沙坦片(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字H20060794,75 mg/片)口服治療,2片/d,2次/d。所有患者連續服藥2個月后觀察治療效果。
1.3 療效判定標準
療效判定依據1999年WHO及世界高血壓聯盟關于高血壓的分級標準[3]。顯效:舒張壓下降超過15 mm Hg或舒張壓降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效:收縮壓較前下降超過30 mm Hg;舒張壓降幅小于10 mm Hg但達正常范圍;舒張壓下降10~15 mm Hg。無效:血壓無明顯降低或降幅未達上述標準。總有效=顯效+有效。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析,組間計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血壓的比較
兩組患者治療前舒張壓與收縮壓均差異無統計學意義(P>0.05),治療后聯合組收縮壓及舒張壓均明顯低于常規組(P<0.05)(表1)。
與常規組比較,*P<0.05
2.2 兩組患者治療效果的比較
聯合組總有效率為96.9%,明顯高于常規組(64.6%),兩組差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。
3 討論
糖尿病合并高血壓是指糖尿病患者伴高血壓或高血壓患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血壓在病因及器官損害等方面均有一定聯系,并且常聯合發病,造成患者病情嚴重且復雜。糖尿病合并高血壓容易造成腎臟嚴重損傷,因此腎病已經成為糖尿病合并高血壓最常見且最嚴重的并發癥之一[5]。同時糖尿病合并高血壓與遺傳有一定關系,糖尿病可對腎臟產生損害,而患者存在遺傳血管病變又可導致高血壓[6]。不良生活習慣、飲食規律及缺乏運動等均是導致糖尿病合并高血壓發病的重要因素[7]。美國一項研究數據顯示,糖尿病一度成為威脅人類健康的第一大慢性病,因此,對糖尿病發病機制進行研究,以進行早期預防、早期檢測、聯合治療及系統干預等已經成為臨床關注的焦點[8-9]。
對于糖尿病合并高血壓患者來說,不僅需要控制血糖,也應積極調控血壓,而對血壓的控制相對更重要[10]。目前,臨床治療主要采取藥物干預,常用治療藥物包括厄貝沙坦及硝苯地平等。厄貝沙坦能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,達到緩慢、持久的降壓效果,而且降壓的同時,能夠在一定程度上起到保護腎臟功能的作用。硝苯地平能夠擴張周圍血管,達到更好地控制血壓的效果。目前臨床上使用單一藥物能夠達到血壓穩定控制的患者不超過42%。本研究采用厄貝沙坦聯合硝苯地平及硝苯地平單藥治療糖尿病合并高血壓,結果顯示聯合組治療后血壓及總有效率均明顯優于單藥組(P<0.05)。由此可見兩藥聯合治療糖尿病合并高血壓效果良好,其中硝苯地平聯合厄貝沙坦可作為首選藥物組合。同時,為達到更好的治療效果,患者還應該嚴格控制飲食,多吃膳食纖維、粗糧、維生素等,禁高熱量食物。
綜上所述,聯合用藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著,治療時間短,能夠有效控制血壓,提高疾病控制率,改善患者生活質量,并且不良反應少,值得應用。
[參考文獻]
[1] Shemesh J,Motro M,Morag-Koren N,等.高血壓合并糖尿病患者冠狀動脈鈣化和心血管危險的關系[J].中華高血壓雜志,2012, 20(5):499.
[2] 袁恒俊,劉秀鳳,鄭友祥,等.高血壓合并糖尿病,降壓、降糖,哪個更重要?[J].中華高血壓雜志,2012,20(6):508-511.
[3] 孫寧玲,王鴻懿.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見(2013版)[J].中華高血壓雜志,2013,21(6):522-525.
[4] 秦家碧,楊土保,黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫學分析[J].中國老年學雜志,2012, 32(1):35-38.
[5] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(2):83-84,90.
[6] 魏兆麗,高愛濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(2):86-88.
[7] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(21):67-68.
[8] 任建偉,劉慧光.卡托普利聯合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現代預防醫學,2011,38(6):1171-1172.
[9] 朱一帆,魏曦,陳茜,等.氨氯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現象影響的觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(4):342-344.
[10] 儲蘇平,傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7):622-624.
(收稿日期:2013-09-30 本文編輯:魏玉坡)
[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 選取2012年4月~2013年2月本院確診的糖尿病合并高血壓患者130例,按照隨機原則分為聯合組、常規組,各65例。其中常規組給予硝苯地平治療,聯合組在常規組基礎上聯合使用厄貝沙坦。比較兩組患者治療前后血壓、血糖、腎功能改變情況,觀察治療效果。 結果 治療后聯合組血壓控制情況顯著優于常規組(P<0.05),聯合組總有效率(96.9%)顯著優于常規組(64.6%)(P<0.05)。 結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著,能夠有效控制血壓,提高患者生活質量,降低并發癥發生率,值得推廣使用。
[關鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)01(a)-0101-02
糖尿病及高血壓在我國乃至全球范圍內發病率均較高,我國發病人群以老年患者為主,常表現為糖尿病并發高血壓,兩種疾病合并發作對身體各組織器官及系統尤其是心血管系統危害極大[1]。有效控制血壓及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、減少并發癥、保護心血管及其他系統的最有效方式之一。本文回顧性分析本院2012年4月~2012年2月診治的130例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料,比較聯合用藥和常規治療的臨床效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2012年4月~2012年2月收治的糖尿病合并高血壓患者130例,所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血壓治療指南》中的標準[2],其中高血壓Ⅰ級52例,高血壓Ⅱ級47例,高血壓Ⅲ級31例;同時符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[2]。排除嚴重心、肝、腎功能障礙者,對治療藥物過敏者,繼發性、急進性高血壓患者及1型糖尿病患者。全部患者按照隨機原則分為聯合組和常規組,均65例。聯合組中,男37例,女28例,年齡42~74歲,平均(58.5±16.4)歲;常規組中,男38例,女27例,年齡43~75歲,平均(59.4±16.6)歲。所有患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予日常護理,并完善相關檢查。常規組:給予硝苯地平片(北京紫竹藥業有限公司,國藥準字H11020057,5 mg/片)口服治療,4片/d,2次/d。聯合組:在常規組基礎上,給予厄貝沙坦片(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字H20060794,75 mg/片)口服治療,2片/d,2次/d。所有患者連續服藥2個月后觀察治療效果。
1.3 療效判定標準
療效判定依據1999年WHO及世界高血壓聯盟關于高血壓的分級標準[3]。顯效:舒張壓下降超過15 mm Hg或舒張壓降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效:收縮壓較前下降超過30 mm Hg;舒張壓降幅小于10 mm Hg但達正常范圍;舒張壓下降10~15 mm Hg。無效:血壓無明顯降低或降幅未達上述標準。總有效=顯效+有效。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析,組間計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血壓的比較
兩組患者治療前舒張壓與收縮壓均差異無統計學意義(P>0.05),治療后聯合組收縮壓及舒張壓均明顯低于常規組(P<0.05)(表1)。
與常規組比較,*P<0.05
2.2 兩組患者治療效果的比較
聯合組總有效率為96.9%,明顯高于常規組(64.6%),兩組差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。
3 討論
糖尿病合并高血壓是指糖尿病患者伴高血壓或高血壓患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血壓在病因及器官損害等方面均有一定聯系,并且常聯合發病,造成患者病情嚴重且復雜。糖尿病合并高血壓容易造成腎臟嚴重損傷,因此腎病已經成為糖尿病合并高血壓最常見且最嚴重的并發癥之一[5]。同時糖尿病合并高血壓與遺傳有一定關系,糖尿病可對腎臟產生損害,而患者存在遺傳血管病變又可導致高血壓[6]。不良生活習慣、飲食規律及缺乏運動等均是導致糖尿病合并高血壓發病的重要因素[7]。美國一項研究數據顯示,糖尿病一度成為威脅人類健康的第一大慢性病,因此,對糖尿病發病機制進行研究,以進行早期預防、早期檢測、聯合治療及系統干預等已經成為臨床關注的焦點[8-9]。
對于糖尿病合并高血壓患者來說,不僅需要控制血糖,也應積極調控血壓,而對血壓的控制相對更重要[10]。目前,臨床治療主要采取藥物干預,常用治療藥物包括厄貝沙坦及硝苯地平等。厄貝沙坦能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,達到緩慢、持久的降壓效果,而且降壓的同時,能夠在一定程度上起到保護腎臟功能的作用。硝苯地平能夠擴張周圍血管,達到更好地控制血壓的效果。目前臨床上使用單一藥物能夠達到血壓穩定控制的患者不超過42%。本研究采用厄貝沙坦聯合硝苯地平及硝苯地平單藥治療糖尿病合并高血壓,結果顯示聯合組治療后血壓及總有效率均明顯優于單藥組(P<0.05)。由此可見兩藥聯合治療糖尿病合并高血壓效果良好,其中硝苯地平聯合厄貝沙坦可作為首選藥物組合。同時,為達到更好的治療效果,患者還應該嚴格控制飲食,多吃膳食纖維、粗糧、維生素等,禁高熱量食物。
綜上所述,聯合用藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著,治療時間短,能夠有效控制血壓,提高疾病控制率,改善患者生活質量,并且不良反應少,值得應用。
[參考文獻]
[1] Shemesh J,Motro M,Morag-Koren N,等.高血壓合并糖尿病患者冠狀動脈鈣化和心血管危險的關系[J].中華高血壓雜志,2012, 20(5):499.
[2] 袁恒俊,劉秀鳳,鄭友祥,等.高血壓合并糖尿病,降壓、降糖,哪個更重要?[J].中華高血壓雜志,2012,20(6):508-511.
[3] 孫寧玲,王鴻懿.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見(2013版)[J].中華高血壓雜志,2013,21(6):522-525.
[4] 秦家碧,楊土保,黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫學分析[J].中國老年學雜志,2012, 32(1):35-38.
[5] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(2):83-84,90.
[6] 魏兆麗,高愛濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(2):86-88.
[7] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(21):67-68.
[8] 任建偉,劉慧光.卡托普利聯合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現代預防醫學,2011,38(6):1171-1172.
[9] 朱一帆,魏曦,陳茜,等.氨氯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現象影響的觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(4):342-344.
[10] 儲蘇平,傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7):622-624.
(收稿日期:2013-09-30 本文編輯:魏玉坡)