膀胱鏡檢查的護(hù)理體會(huì)

羅玲

[摘要] 目的 研究膀胱鏡檢查的有效護(hù)理措施。 方法 總結(jié)2003年6月～2010年6月進(jìn)行膀胱鏡檢查的98例患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為一般組與護(hù)理組，每組各49例。對(duì)一般組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理組進(jìn)行檢查前、中、后的精心護(hù)理。 結(jié)果 護(hù)理組的心理狀態(tài)明顯好于一般組，護(hù)理組的身體不適程度明顯低于一般組（P<0.05）。 結(jié)論 有必要對(duì)進(jìn)行膀胱鏡檢查的患者進(jìn)行檢查前、中、后的精心護(hù)理，有利于保持患者健康的心態(tài)以及身體的穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞] 膀胱鏡；檢查；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0151-03

作為泌尿外科疾病治療的一種重要手段，膀胱鏡檢查[1]是將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱，以直接觀察尿道和膀胱腔內(nèi)的各種病變，包括結(jié)石、異物、血塊、新生物等。可對(duì)病灶做活體組織檢查或手術(shù)切除，還可做輸尿管逆行插管及造影。膀胱鏡檢查的精心護(hù)理對(duì)于患者的心態(tài)和身體的穩(wěn)定有重要作用[2-3]。針對(duì)本試驗(yàn)臨床研究的98例膀胱鏡檢查患者，分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和檢查前、檢查中、檢查后的精心護(hù)理，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年6月～2010年6月在本院進(jìn)行膀胱鏡檢查的患者98例，其中男性35例，女性63例，年齡16～80歲，平均48歲。將98例患者隨機(jī)分為一般組與護(hù)理組，每組各49例。患者的檢查結(jié)果顯示：慢性膀胱炎19例，腺性膀胱炎31例，膀胱癌48例。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者術(shù)前都做了充分的準(zhǔn)備，術(shù)中均能積極配合，檢查均能順利完成。患者入院后，對(duì)一般組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[4]。對(duì)護(hù)理組進(jìn)行膀胱鏡檢查的精心的檢查前、中、后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的心理狀態(tài)、身體不適程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用經(jīng)典統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS v19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

98例患者經(jīng)過膀胱鏡檢查之后，其中有30例患者無任何疾病，19例患者患有膀胱腫瘤，23例患者患有膀胱囊腫，26例患者患有膀胱結(jié)石。

2.1 兩組患者心理狀態(tài)的比較

一般組：35例患者產(chǎn)生恐懼心理，并且容易煩躁、焦慮，只有14例患者情緒相對(duì)穩(wěn)定，心態(tài)穩(wěn)定率為28.6%；護(hù)理組：其中9例患者心態(tài)起伏較大，40例患者心態(tài)保持得很好，心態(tài)穩(wěn)定率為81.6%，護(hù)理組患者的心態(tài)好于一般組（P<0.05）。

2.2 兩組患者身體不適程度的比較

一般組在膀胱鏡檢查前、中、后都會(huì)出現(xiàn)身體不適的情況，有40例患者出現(xiàn)不同程度的身體不適情況，有9例患者身體比較良好，身體不適比例為81.6%；護(hù)理組出現(xiàn)身體不適的有10例，有39例患者的身體狀態(tài)很好，身體不適比例為20.4%。護(hù)理組患者的身體不適的比例明顯低于一般組（P<0.05）。

3 討論

3.1 護(hù)理

3.1.1 檢查前護(hù)理 心理護(hù)理是膀胱鏡檢查必須進(jìn)行的一項(xiàng)護(hù)理[5]。要及時(shí)與患者溝通，建立一個(gè)友好的護(hù)患關(guān)系，給患者講解膀胱鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心；了解患者最新的心理狀況，及時(shí)排解患者的憂慮、恐懼情緒。要對(duì)患者做全面的檢查，比如各種常規(guī)檢查、血壓、血液、尿量等的檢查，符合膀胱鏡檢查條件的患者才可接受膀胱鏡檢查。對(duì)膀胱鏡檢查所需要的工具、器械也要同時(shí)進(jìn)行檢查、消毒等處理，確保患者能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受膀胱鏡檢查[6]。接受檢查患者的年齡、文化水平不同，對(duì)檢查的認(rèn)識(shí)也有所區(qū)別，其會(huì)出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體心理特點(diǎn)，讓患者放松心情，多與患者交流，從而使患者的不安得到消除，對(duì)患者的既往病史進(jìn)行詢問，并對(duì)患者的生命體征做詳細(xì)記錄，對(duì)患者的心血管病史進(jìn)行了解。本組研究的患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定，為檢查的順利進(jìn)行打下了良好的基礎(chǔ)。

3.1.2 檢查中護(hù)理 雖然膀胱鏡檢查所需要的時(shí)間較短，但是在手術(shù)過程中可能會(huì)發(fā)生麻醉意外，為了能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救，在手術(shù)過程中要確保靜脈通道順暢。保證電源和一切物品的及時(shí)供應(yīng)，在患者進(jìn)行膀胱鏡檢查過程中，由于膀胱鏡檢查的特殊性，安置好患者體位，要時(shí)刻注意患者的感受，排除患者的憂慮情緒，保護(hù)好患者的隱私，同時(shí)不必要的人員不需要在場(chǎng)，保證給患者一個(gè)舒適的、安全的環(huán)境。在膀胱鏡插入尿道的過程中，患者有可能會(huì)出現(xiàn)狹窄、敏感或者是過度緊張的情況，進(jìn)而無法將膀胱鏡插入。為了預(yù)防以上情況，在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中，要嚴(yán)密觀察患者的表情，如果患者出現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)在檢查過程中，注意觀察患者生命體征的變化，如呼吸、脈搏，血壓等，做好隨時(shí)調(diào)節(jié)膀胱沖洗液速度的準(zhǔn)備。

3.1.3 檢查后護(hù)理 患者檢查結(jié)束后是最重要的一個(gè)階段，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)于患者可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況要做到防患于未然。督促患者多飲水，對(duì)于體內(nèi)留置導(dǎo)尿管的患者，要防止其脫落，保持通暢，同時(shí)也要每日清洗消毒導(dǎo)尿口，預(yù)防感染。此外，由于檢查后可能帶來某些并發(fā)癥，如出血、感染、腹痛、腹脹等，要注意穩(wěn)定患者的情緒，囑咐患者不要過于擔(dān)心。膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，是檢查中損傷黏膜導(dǎo)致的，讓患者多飲水，一般3 d后即止；檢查后患者如出現(xiàn)腹痛、腹脹、全身不適、大便出血等癥狀，要及時(shí)做檢查和就診；檢查后出現(xiàn)尿路感染、身體發(fā)熱癥狀的，應(yīng)用抗生素進(jìn)行控制。

3.2 預(yù)防感染

預(yù)防感染是非常關(guān)鍵的一個(gè)步驟。作為一種侵入性檢查，膀胱鏡檢查可能引起泌尿道不同程度的損傷，所以在檢查之前，必須對(duì)膀胱鏡進(jìn)行消毒處理，執(zhí)行原衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，按照“水洗→酶洗→清洗→滅菌→沖洗→干燥”的程序操作。膀胱鏡檢查屬于侵入性的檢查，一旦患者發(fā)生尿急、尿頻等情況，要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，看其是否發(fā)生尿路感染的情況。在膀胱鏡插入過程中，炎癥、尿道狹窄、動(dòng)作暴力等都可能會(huì)損傷尿道，因此在膀胱鏡插入過程中，要盡量將動(dòng)作放緩，如果遇到阻力，不能強(qiáng)行將膀胱鏡插入，這主要是為了避免損傷尿道。不僅如此，相關(guān)人員也要嚴(yán)格按照規(guī)定操作，并且對(duì)于每天的消毒滅菌工作進(jìn)行記錄，還要定期檢測(cè)滅菌后的膀胱鏡、附件、活檢鉗等，確保在下一次使用時(shí)是完全無菌的，不會(huì)存在任何感染源。對(duì)膀胱鏡檢查患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能減輕患者的痛苦，有助于膀胱鏡檢查的順利進(jìn)行。endprint

3.3 總結(jié)

膀胱鏡檢查在臨床中應(yīng)用十分廣泛，檢查前、中、后的護(hù)理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗(yàn)，接受檢查前、中、后精心護(hù)理的護(hù)理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組，同時(shí)護(hù)理組患者的身體不適程度明顯低于一般組。總而言之，通過對(duì)接受膀胱鏡檢查的患者進(jìn)行檢查前、中、后的精心護(hù)理，緩解了患者的恐懼心理，降低了患者的身體不適程度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Rodriguez-Rubio FL，Robles JE，González A，et al.Effect of digital rectal examination and flexible cystoscopy on free and total prostate-specific antigen，and the percentage of free prostate-specific antigen.Differences between two PSA assays[J].Eur Urol，1998，33（3）：255-260.

[2] Kawai N，Mimura T，Nagata D，et al.Intravenous urography-virtual cystoscopy is a better preliminary examination that air virtual cystoscopy[J].BJU Int，2004，94（6）：832-836.

[3] 劉先霞.人性化護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（32）：124-125.

[4] 李玉梅，保庭毅，邱建新，等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕膀胱鏡檢查患者焦慮、疼痛的作用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2008， 25（12）：22-24.

[5] 高慧敏，姚晚俠，田美麗.人性化護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008， 3（10）：109-110.

[6] 藏偉清，伊家茹，楊卓.淺談膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥禁忌癥及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（12）：179.

[7] 楊小瑋.膀胱鏡檢查患者舒適護(hù)理的探討[J].天津護(hù)理，2005，13（1）：7.

[8] 李靜.心理護(hù)理干預(yù)與舒適護(hù)理在行膀胱鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：735-736.

[9] 陸曉君.膀胱鏡檢查前后及護(hù)理[J].臨床合理用藥，2012， 5（11B）：138.

[10] 林娟.未婚成年女性及少女施行膀胱鏡檢查術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：175.

[11] 鄧夢(mèng)秦，孫春梅.舒適護(hù)理對(duì)男性患者行膀胱鏡檢查焦慮、疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：104-105.

（收稿日期：2013-07-04 本文編輯：許俊琴）endprint

3.3 總結(jié)

膀胱鏡檢查在臨床中應(yīng)用十分廣泛，檢查前、中、后的護(hù)理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗(yàn)，接受檢查前、中、后精心護(hù)理的護(hù)理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組，同時(shí)護(hù)理組患者的身體不適程度明顯低于一般組。總而言之，通過對(duì)接受膀胱鏡檢查的患者進(jìn)行檢查前、中、后的精心護(hù)理，緩解了患者的恐懼心理，降低了患者的身體不適程度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Rodriguez-Rubio FL，Robles JE，González A，et al.Effect of digital rectal examination and flexible cystoscopy on free and total prostate-specific antigen，and the percentage of free prostate-specific antigen.Differences between two PSA assays[J].Eur Urol，1998，33（3）：255-260.

[2] Kawai N，Mimura T，Nagata D，et al.Intravenous urography-virtual cystoscopy is a better preliminary examination that air virtual cystoscopy[J].BJU Int，2004，94（6）：832-836.

[3] 劉先霞.人性化護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（32）：124-125.

[4] 李玉梅，保庭毅，邱建新，等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕膀胱鏡檢查患者焦慮、疼痛的作用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2008， 25（12）：22-24.

[5] 高慧敏，姚晚俠，田美麗.人性化護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008， 3（10）：109-110.

[6] 藏偉清，伊家茹，楊卓.淺談膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥禁忌癥及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（12）：179.

[7] 楊小瑋.膀胱鏡檢查患者舒適護(hù)理的探討[J].天津護(hù)理，2005，13（1）：7.

[8] 李靜.心理護(hù)理干預(yù)與舒適護(hù)理在行膀胱鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：735-736.

[9] 陸曉君.膀胱鏡檢查前后及護(hù)理[J].臨床合理用藥，2012， 5（11B）：138.

[10] 林娟.未婚成年女性及少女施行膀胱鏡檢查術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：175.

[11] 鄧夢(mèng)秦，孫春梅.舒適護(hù)理對(duì)男性患者行膀胱鏡檢查焦慮、疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：104-105.

（收稿日期：2013-07-04 本文編輯：許俊琴）endprint

3.3 總結(jié)

膀胱鏡檢查在臨床中應(yīng)用十分廣泛，檢查前、中、后的護(hù)理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗(yàn)，接受檢查前、中、后精心護(hù)理的護(hù)理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組，同時(shí)護(hù)理組患者的身體不適程度明顯低于一般組。總而言之，通過對(duì)接受膀胱鏡檢查的患者進(jìn)行檢查前、中、后的精心護(hù)理，緩解了患者的恐懼心理，降低了患者的身體不適程度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Rodriguez-Rubio FL，Robles JE，González A，et al.Effect of digital rectal examination and flexible cystoscopy on free and total prostate-specific antigen，and the percentage of free prostate-specific antigen.Differences between two PSA assays[J].Eur Urol，1998，33（3）：255-260.

[2] Kawai N，Mimura T，Nagata D，et al.Intravenous urography-virtual cystoscopy is a better preliminary examination that air virtual cystoscopy[J].BJU Int，2004，94（6）：832-836.

[3] 劉先霞.人性化護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（32）：124-125.

[4] 李玉梅，保庭毅，邱建新，等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕膀胱鏡檢查患者焦慮、疼痛的作用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2008， 25（12）：22-24.

[5] 高慧敏，姚晚俠，田美麗.人性化護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008， 3（10）：109-110.

[6] 藏偉清，伊家茹，楊卓.淺談膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥禁忌癥及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（12）：179.

[7] 楊小瑋.膀胱鏡檢查患者舒適護(hù)理的探討[J].天津護(hù)理，2005，13（1）：7.

[8] 李靜.心理護(hù)理干預(yù)與舒適護(hù)理在行膀胱鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：735-736.

[9] 陸曉君.膀胱鏡檢查前后及護(hù)理[J].臨床合理用藥，2012， 5（11B）：138.

[10] 林娟.未婚成年女性及少女施行膀胱鏡檢查術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：175.

[11] 鄧夢(mèng)秦，孫春梅.舒適護(hù)理對(duì)男性患者行膀胱鏡檢查焦慮、疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：104-105.

（收稿日期：2013-07-04 本文編輯：許俊琴）endprint