磁共振成像在膝骨關節炎臨床診斷中的應用分析

鄧志宏

云南省曲靖市第一人民醫院磁共振科，云南曲靖655000

磁共振成像在膝骨關節炎臨床診斷中的應用分析

鄧志宏

云南省曲靖市第一人民醫院磁共振科，云南曲靖655000

目的探討在膝骨關節炎臨床診斷中磁共振所具有的臨床價值。方法選擇我院曾收治的已經確診為膝骨關節炎的患者90例，將其隨機分為數量相等的兩組，并且將這兩組分別記作觀察組與對照組，對照組中患者以關節鏡進行檢查，觀察組中患者以磁共振方法進行檢查，檢查完成之后對兩種方法的檢出率以及有效率進行綜合評價，并進行比較。結果檢查完成之后，對兩種方法的診斷效果進行觀察，磁共振方法的靈敏度、特異度以及準確度分別為100%、93.3%、100%，均比關節鏡檢查方法的明顯優秀，兩種方法之間有顯著差異存在；觀察兩組患者的檢出有效率，觀察組中患者的檢出率為97.8%，明顯高于對照組患者中的80.0%，兩組患者之間有明顯差異存在。結論對于膝骨關節炎以磁共振掃描方法進行診斷，能夠取得較理想的臨床效果，確診率比較高，能夠將膝關節中的各個病變部位準確清晰地顯示出來，在臨床上有著重要的作用以及價值，在該疾病診斷方面有著積極意義，可廣泛應用。

膝骨關節炎；磁共振成像；應用

在臨床醫學上，膝骨關節炎屬于關節周邊韌帶組織病變，該疾病特點就是發病緩慢，并且具有漸進性、退行性以及進行性特點，該疾病會涉及到一個或者多個關節軟骨出現關節周期性退變、疏松以及脫落，并且邊緣組織還會形成硬化骨贅，最后造成骨組織鈣化性疼痛、關節腫脹變形以及行動受限等，對患者生活質量以及生命健康有著十分嚴重的影響，嚴重者會導致癱瘓甚至死亡[1]。因此，在臨床上選擇有效方法對該疾病進行準確診斷，從而對其進行及時治療有著重要作用與意義。本文選擇曾在我院曾收治的膝骨關節炎患者90例，分別以關節鏡與磁共振方法對其進行診斷，并對兩種方法的診斷效果進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院于2011年1月—2013年1月曾收治的90例膝骨關節炎患者。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。對照組中患者45例，其中男性患者有25例，女性患者有20例，患者年齡在40～70歲之間，其平均年齡為（58.6±2.4）歲，患者膝關節出現疼痛的時間在2～12年，其平均時間為（5.4±1.4）年；觀察組中患者45例，其中男性患者有23例，女性患者有22例，患者年齡在42～74歲之間，其平均年齡為（56.8±2.2）歲，患者出現疼痛的時間為2～12年，其平均時間為（5.6±2.2）年。所有患者均自愿配合完成檢查，并且均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別以及疼痛時間等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以關節鏡方法進行檢查。對患者行持續硬膜外麻醉，在硬膜外部位的髕上囊對患者行關節穿刺，抽出部分外溢液到體表之外，將生理鹽水注入到關節內側，使關節腔充水之后得到擴張。選擇股骨外髁前緣，脛骨上緣的髕腱外側所形成中心點作為穿刺點。在真皮層切割一大約0.5 cm小口，將關節鏡配套穿針利用鈍性閉塞器向關節軟骨組織中穿入，然后對患者的病變部位以及發病特點進行觀察[2]。

觀察組中患者以磁共振成像掃描方法進行檢查。在檢查中使用1.5T超導MR機與膝關節線圈，層距為1 mm，層厚為3 mm，以常規SE序列及脂肪抑制PD序列行矢狀及冠狀位掃描，部分患者增加橫軸位掃描，矩陣369×150，所有患者均使其膝關節處于伸直狀態[3]。

對兩種方法的檢驗報告均進行統計分析，并且將檢出特異度、敏感度與準確度以及符合率確定并計算出來。

1.3 統計學分析

在完成檢查之后，對檢查結果以統計學軟件SPSS 13.0進行統計分析，對于計量數據用均數±標準差進行表示，并且要以t進行檢驗，對于組間比較以χ2進行檢驗，在本次研究中，將P＜0.05作為存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的靈敏度、特異度以及正確度

檢查完成之后，對兩種方法的診斷效果進行觀察，磁共振檢查的靈敏度、特異度以及準確度均比關節鏡檢查方法的明顯優秀，兩種方法之間有顯著差異存在，其具體比較結果如下表1。

2.2 比較兩組患者的檢出有效率

在檢查完成之后，對兩組患者的檢出有效率進行觀察，觀察組中患者的檢出有效率為97.8%，對照組中患者的檢出有效率為80.0%，觀察組中患者的檢出有效率明顯高于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在，其具體比較結果如下表2。

表1 兩組患者檢查對比

表2 兩組差異比較結果

3 討論

膝骨關節炎是屬于非特異慢性骨病變炎癥，其是由于骨肌腱損傷、拉傷或者斷裂而引起的，該疾病的主要臨床特征就是關節軟骨組織硬化、損壞以及變形、退變，并且關節邊緣會形成骨刺或者新生骨[4]。該疾病的主要病理變化就是腓骨層纖維樣變化累及滑膜薄層組織引起膝關節出現腫脹變形，對于該疾病的診斷，以往多是與膝關節OA病灶特點相結合，以非手術方法對其進行物理治療，與臨床病理分析相結合對其進行X線檢查及CT掃描，結果顯示病變部位已經延伸到邊緣組織造成出現相關并發癥，而關節軟骨已經有結節性退化、硬化發生，由于該疾病的發病特點具有不可逆轉性，目前臨床上對于該疾病多是進行早期診斷，從而對軟骨退化進行及時治療[5]。在近幾年以來，磁共振在臨床上已經得到十分廣泛的應用，有關報道顯示，通過背向超聲散射圖片，能夠使膝骨關節表面的纖維層變化情況直接清晰地顯示出來[6]。

通過本文研究可以發現，利用磁共振方法對膝骨關節炎患者進行檢查，其敏感度、準確度以及特異度均比關節鏡檢查方法明顯較高，利用關節鏡方法對患者進行檢查，雖然能夠避免切開關節所帶來的風險，但是該方法存在手術創傷性，關節僵硬而無法進行手術，還可能會繼發化學性滑膜炎，在造影之后很容易有假陽性結果形成，從而有手術后關節囊腫充血發生，還可能會發生關節積血等一些后遺癥[7]。在臨床醫學上，選擇磁共振方法對膝骨關節炎進行診斷，具有以下幾個方面的優點：①磁共振成像無輻射，不會對人體產生放射性損傷，具有很好的臨床安全性；②利用磁共振可以得到掃描原生組織的三維立體斷面成像，能夠將圖片信息多角度、多方位的全面顯示出來，能夠完全清楚地看到患者的病變部位，對于病變早期發現十分有利；③能夠清晰顯示出軟骨組織結構、纖維層以及周邊再生骨組織，其臨床應用比CT掃描更加優秀；④不需要行手術活檢，該方法的無創性使發生切口感染的可能性降低，并且能夠使患者疼痛度明顯降低，能夠將病理位置以及發病情形在最短時間之內發現，能夠進一步提高檢查質量。但是利用該方法進行檢查費用比較高，檢查時間比較長，并且對于危重病人而言，很難承受，因此也有一定局限性存在，在臨床診斷過程中，要以患者實際情況為依據，選擇科學合理方法對其進行檢查。

從本文研究結果中可以看出，磁共振方法的靈敏度、特異度以及準確度分別為100%、93.3%、100%，均比關節鏡檢查方法的明顯優秀，兩種方法之間有顯著差異存在；觀察兩組患者的檢出有效率97.8%，觀察組中患者的檢出率明顯高于對照組患者中的80.0%，兩組患者之間有明顯差異存在。本文研究結果與相關報道[8]中的數據有略微差異存在，這可能與不同操作人員以及儀器不同有關，但存在較大偏差。

綜上所述，對于膝骨關節炎以磁共振掃描方法進行診斷，能夠取得較理想的臨床效果，確診率比較高，能夠將膝關節中的各個病變部位準確清晰地顯示出來，在臨床上有著重要的作用以及價值，在該疾病診斷方面有著積極意義，可廣泛應用。

[1]林偉.磁共振在膝關節損傷診斷中的應用分析[J].中國實用醫藥, 2013,31(22):91-92.

[2]李波,駱殿存,劉志敏.磁共振在膝關節損傷診斷中的應用體會[J].中國實用醫藥,2013,31(33):101-102.

[3]馬振宏.磁共振在膝骨關節炎臨床診斷中的應用分析[J].大家健康(學術版),2013,23(20):213-214.

[4]楊淑琴.磁共振在膝關節損傷診斷中的應用[J].吉林醫學,2011,24(21): 4967-4968.

[5]于慶.淺談磁共振在疾病診斷中的應用價值[J].求醫問藥(下半月),2012,6 (25):720-721.

[6]趙瀟乾.磁共振在膝關節損傷診斷中的應用價值[J].求醫問藥(下半月),2013,7(15):172-173.

[7]申延清,劉風霞,曹紅,等.膝骨關節炎患者的臨床表現及相關影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,9(18):1643-1646.

[8]黃洪容.我國社區中老年人膝骨關節炎的發病趨勢分析[J].當代醫學, 2012,12(22):59-60.

R445

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1672-5654（2014）09（a）-0129-02

2014-07-02）

鄧志宏（1974-），男，漢族，云南大理，大學本科，現在職稱：主治醫師，研究方向：磁共振影像診斷。