分層管理模式在手術室護理人員管理中的應用

于麗麗 姜曉麗

威海衛人民醫院，山東威海264200

分層管理模式在手術室護理人員管理中的應用

于麗麗 姜曉麗

威海衛人民醫院，山東威海264200

目的探討分層管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法從2012年6月—2013年5月，將手術室人員隨即分為兩組，其中19名護理人員作為實驗組，實行分層管理模式；其余19名護理人員作為對照組，未實施分層管理模式。分析比較兩組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績、醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分情況。結果實驗組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績均優于對照組(P＜0.02)；醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分也明顯高于對照組(P＜0.02)。結論實行分層管理，大幅度提升了護理質量和效率，有效提高了醫生、病人滿意度和護士對護理工作的滿意度。

手術室；護士；分層管理；護理

手術室是患者實施手術及急重癥患者進行搶救的重要場所，在醫院中占有極其重要的地位。隨著現代醫學的快速發展、高新技術在手術領域的廣泛應用以及手術室護理模式、護理觀念的轉變，對手術室管理水平提出了更高的要求[1-2]。手術室管理水平決定了護理質量及護理工作效率的提升，其管理質量直接影響了手術的成效，關乎患者的生命安全[3]。因此，為了探索適合現代手術室要求的現代管理模式，我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月—2013年5月，對手術室的人員隨機分為兩組，其中19名手術室護理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5歲，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術室護理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

實驗組實施了分層管理模式。依照護理人員的專業技能、科研能力、學歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術室護士進行分層設置、選拔與考核。本次研究設置了4個層級護士，分別為護士長、主管護士、執行護士和新入科護士。護士長經科主任推薦，具體條件是：主管護師以上，本科學歷，手術室工作10年以上，具有強烈的責任心和奉獻精神、專業技能過硬、專業知識豐富、協調能力強。主管護士的條件是：大專以上學歷主管護師或護師，手術室工作8年以上，責任心強、專業知識豐富、技術過硬、協調能力強。執行護士的條件是：注冊護士，手術室工作1年以上，責任心強。新入科護士工作不滿1年。主管護士采取自愿報名、公開競聘、擇優錄取。除護士長外，將18名護士分成3組，每組6名，主管護士負責對本組的5名執行護士和新入科護士進行全面的管理及培訓，護士長對分層管理進行質量監控。另外19名對照組護士未實施分層管理。

1.3 評價方法

對兩組護理管理質量進行評價。首先，通過科室每月考核護理人員的基礎操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調查方式，調查醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進行歸類統計，并進行統計學分析。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員各項考評成績比較

分層管理模式實施組成員，每月考核成績明顯高于對照組（表1）。

表1 兩組護理人員各項考評成績比較（分）

從表1可以看出，實驗組護理人員的基礎操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統計學意義。

2.2 分層管理前后滿意度得分比較

每月請醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度打分，結果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組（表2）。

表2 分層管理前后滿意度得分比較（分）

由表2可知，實驗組醫生與患者對護士工作滿意度及護士對護理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義。

3 討論

分層管理是近年發展起來的新興護理管理模式[4]。護士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護理學科建設與發展、護理人才的培養、護理質量的提高和病人滿意度的提升[5]。更能體現出以人為本的管理思想。現代醫學要求護理工作要更加規范化、標準化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護理人員，工作經驗少，臨床操作技能差，在平日手術室的配合中，常常出現小的差錯，甚至造成醫療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護師常常會對下級護師的工作進行檢查及指導，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護師快速成長。

我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理后，手術室護理人員的專業素養與業務技能得到了極大的提高，手術室的護理質量得到顯著提升，在本次研究中，實施分層管理的實驗組的護理人員業務考核得分顯著高于對照組（基礎操作考核平均成績實驗組94.25，對照組85.12，理論知識考核平均成績實驗組90.45，對照組82.67）。醫生和患者對護士護理工作的滿意度也大幅度提高（醫生對護士護理工作滿意度得分實驗組94.1，對照組84.8，患者對護士護理服務滿意度得分實驗組92.4，對照組80.3），并且，護士對護理工作的滿意度也大為提高（實驗組滿意度得分96.2，對照組81.6），且差異均具統計學意義。這充分說明，在手術室護理管理中實施分層管理模式，可有效提升護士的業務水平，增強護理人員的工作積極性和自我成就感[6-7]，提高患者及醫生對護士護理工作的滿意度，大幅度提升護理工作的質量，能夠有效減少醫療糾紛的發生。

[1]馮耀清，王偉，李碩，等.手術室護理管理的最新進展[J].吉林醫學，2013，34（7）：1385-1387.

[2]劉玉霞.現代手術室管理進展[J].當代護士，2010（8）：10-12.

[3]徐立新.手術室護理安全的影響因素及防范措施[J].中國醫藥指南，2011，9（29）：362-363.

[4]欒桂珍，歷屆，薛詠梅，等.分層管理在兒科護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：106-107.

[5]濟寧醫學院附屬醫院.護士能級對應與分層管理在優質護理服務中的應用[EB/OL].http://www.docin.com/p-443749369.html#documentinfo，2013-8-04.

[6]黃競競.分層管理模式對護士工作滿意度的影響[J].安徽醫學，2012，33 (11)：1550-1551.

[7]吳娟，謝月霞，招坤蘭.分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（13）：103-105.

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1672-5654（2014）09（b）-0062-02

2014-07-02）