胸腺肽聯合核苷類藥物治療肝炎病毒致原發性肝癌效果觀察

沈楨 石瑩瑩

保定市傳染病醫院內科，河北保定071000

胸腺肽聯合核苷類藥物治療肝炎病毒致原發性肝癌效果觀察

沈楨 石瑩瑩

保定市傳染病醫院內科，河北保定071000

目的對胸腺肽聯合核苷類藥物治療肝炎病毒致原發性肝癌效果進行觀察與分析。方法選取50例2012年4月—2014年4月在我院接受治療的肝炎病毒致原發性肝癌患者，將其平均分為兩組，即對照組與治療組，對對照組患者實施肝動脈灌注栓塞聯合核苷類藥物治療，對治療組患者實施200 mg胸腺肽聯合核苷類藥物治療，對兩組患者治療效果進行分析與對比。結果對兩組患者實施相應治療后，觀察組患者治療有效率與穩定率分別為68.0%、16.0%，對照組患者治療有效率與穩定率分別為20.0%、32.0%，其有效率與穩定率對比，具有明顯差異性，P＜0.05，具有統計學意義。對照組患者治療后的AFP比治療前低，但差異性不明顯，P＞0.05，治療組患者治療后的AFP比治療前低，且具有明顯差異性，P＜0.05,兩組患者治療后的AFP對比，具有明顯差異性，P＜0.05，具有統計學意義。對照組患者中，有5例患者發生不同程度的發熱、惡心及嘔吐等不良反應，對癥治療后，其癥狀有所好轉；治療組患者中未出現不良反應。結論研究表明，胸腺肽聯合核苷類藥物能夠有效治療肝炎病毒致原發性肝癌，值得臨床應用與推廣。

原發性肝癌；肝炎病毒；核苷類藥物；胸腺肽

持續感染肝炎病毒是導致患者機體免疫功能出現紊亂的主要表現，原發性肝癌和肝炎病毒感染存在很大關系，即肝炎病毒載量和原發性肝癌呈正相關性[1]。本研究選取50例2012年4月—2014年4月在我院接受治療的肝炎病毒致原發性肝癌患者，對其實施胸腺肽聯合核苷類藥物治療，效果顯著具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例2012年4月—2014年4月在我院接受治療的肝炎病毒致原發性肝癌患者，所選患者均與原發性肝癌診斷標準相符合，其AFP均在400g/L以上，對所有患者實施CT確診，患者腫瘤分期為Ⅱ、Ⅲ期。原發性肝癌患者選擇標準為存在乙肝病史，患者HBV-M(病毒指標)為HBeAg、HBsAg、抗HBC,DNA陽性。排除酒精肝、脂肪肝、丙型肝炎等肝病及生殖系胚胎源性腫瘤、妊娠、轉移性肝癌等。將所選取的50例患者以隨機方式平均分為兩組，即對照組與治療組。其中治療組患者中，有15例男性，10例男性，年齡為34～81歲，平均年齡為（59.2±1.2）歲，患者腫瘤分期：11名為Ⅱ期，14例為Ⅲ期；19例HbsAg陽性，6例HbsAg陰性。對照組患者中，有17例男性，8例男性，年齡為39～74歲，平均年齡為（57.3±1.5）歲，患者腫瘤分期：10例為Ⅱ期，15例為Ⅲ期；20例HbsAg陽性，5例HbsAg陰性。兩組患者年齡、性別等一般資料差異性不明顯，P＜0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者實施肝動脈灌注栓塞治療，所選藥物為100 mg 5-氟尿嘧啶，8 mg絲裂霉素，80 mg順鉑，10 mL栓塞劑碘化油。對治療組患者實施200 mg胸腺肽聯合核苷類藥物治療，1次/d,1個月/療程，治療期間可以根據患者病情休息5 d；并依照患者具體病情合理選擇核苷類藥物，具體藥物為0.1g拉米夫定或者10 mg阿德福韋酯，口服，1次/d。對兩組患者均實施常規保肝藥物治療，選取主要作用為活血軟肝但沒有抗癌作用的免疫制劑或者中草藥等。

1.3 觀察指標

對兩組患者體征與癥狀變化進行觀察，CT及B超檢測患者腫瘤變化，通過放免法對患者AFP進行檢測，并對其不良反應進行詳細記錄。

1.4 治療效果評定標準

患者瘤體縮小率在50%以上，臨床癥狀得到明顯改善為有效；患者瘤體增大率在25%以內或者瘤體縮小率不超過50%，臨床癥狀有所改善為穩定；患者瘤體增大率超過50%，且病情惡化為無效。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

對兩組患者實施相應治療后，治療組患者中，17例患者治療

有效，所占比例為68.0%，4例患者治療穩定，所占比例為16.0%,4例患者治療無效，所占比例為16.0%；對照組患者中，5例患者治療有效，所占比例為20.0%，8例患者治療穩定，所占比例為32.0%，12例患者治療無效，所占比例為48.0%。χ2=11.688,P=0.0006兩組患者治療有效率與穩定率對比，具有明顯差異性，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者AFP變化情況對比

對照組患者治療后的AFP比治療前低，但差異性不明顯，P＞0.05，不具有統計學意義；治療組患者治療后的AFP比治療前低，且具有明顯差異性，P＜0.05,具有統計學意義，兩組患者治療后的AFP對比，具有明顯差異性，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后AFP變化對比表（±s，g/L）

表1 兩組患者治療前后AFP變化對比表（±s，g/L）

注：相比于治療前，*P＞0.05，#P＜0.05；相比于對照組，@P＜0.05。

組別治療前治療后P值t值對照組（n=25）治療組（n=25）0.000 0.000 13.378 31.071 tP 661±27 681±42 2.0028 0.0509 551±31*246±16#@43.714 0.0000

2.3 不良反應

對照組患者中，有5例患者發生不同程度的發熱、惡心及嘔吐等不良反應，對癥治療后，其癥狀有所好轉；治療組患者中未出現不良反應。

3 討論

在我國臨床中，原發性肝癌屬于一種比較常見與多發的惡性腫瘤，我國每年由于肝癌而死亡的患者比例占全球肝癌死亡患者例數的38.6%，對人民健康與生命造成嚴重威脅[2]。在國內外醫學專家在近些年的共同努力下，診斷與治療原發性肝癌的水平得到創新性進展，其治療手段也逐漸增多，現階段，手術切除依舊是肝癌治療的首選方案，可根治部分肝癌患者。介入療法被稱為首選非手術治療方案，并得到臨床醫學人士的認可，特別是可根治直徑在2 cm以下的微小腫瘤。化療、放療、經皮酒精注射，雖然現階段已居于各治療措施之后，然而依舊為不同肝癌類型患者提供了良好治療選擇；治療肝癌的最佳選擇為肝移植，由于手術后應用免疫抑制劑，不僅能夠延長患者生存期，而且還能夠降低患者病情復發率[3]。然而，以上治療方式均有其自身治療禁忌，造成很多患者依舊無法找到最佳肝癌治療方式。

本研究結果顯示，對兩組患者實施相應治療后，觀察組患者治療有效率與穩定率分別為68.0%、16.0%，對照組患者治療有效率與穩定率分別為20.0%、32.0%，其有效率與穩定率對比，具有明顯差異性，P＜0.05，具有統計學意義。相關臨床探索結果顯示，從對復制乙肝病毒的控制，從提高患者自身機體免疫功能開始治療，以此避免患者肝癌惡化，以期能夠取得良好治療效果，并對患者病情進行初步觀察，已達到預期治療目的[4]。因為這種治療方法能夠有效抑制患者體內的乙肝病毒、實現DNA陰轉、肝功能好轉、患者臨床體征與癥狀得到好轉，明顯提高了患者生活質量，有效延長了患者生存期，明顯縮小了部分患者體內的腫瘤[5]。因此，本研究結果與相關臨床探索結果具有一致性，由此可見，胸腺肽聯合和苷類藥物治療原發性肝癌提供了有價值的參考。

治療原發性肝癌的藥物胸腺肽的作用主要是有道前T淋巴細胞向有活性T淋巴細胞轉變，并誘導T淋巴細胞進行各類T細胞的分化，對患者體液免疫產生一定影響，提高患者細胞免疫功能，有利于雙向調節患者免疫力[6]。核苷類抗病毒藥物的作用主要是對HBV DNA活性形成一種抑制性作用，以此避免病毒復制，降低患者體內肝組織發生炎性反應，穩定患者肝功能，降低患者HbsAg原發性陽性肝癌發生率[7]。實踐中發現因為提高免疫功能、抑制DNA、應用活血藥物能夠有效控制與緩解患者病情，能夠取得比較明顯的治療效果。

通過胸腺肽聯合核苷類藥物治療肝炎病毒致原發性肝癌時，必須注意以下三點：①必須對繼發性肝癌患者予以排除，積極鼓勵患者與患者家屬樂觀、正面對待治療，為治療患者肝癌創建勇氣與信心；②因為生物制劑必須對其生物活性予以考慮，所以，通常治療時間比較長，并保證用藥時間與藥物劑量，對核苷類藥物自身變異性予以時刻注意[8]；③不斷加強相關護理人員對患者治療后的電話、入戶等隨訪調查，患者治療后，應該對其進行3～5年的隨訪調查，以確定患者治療后的實際生存期限。

綜上所述，胸腺肽聯合核苷類藥物能夠有效治療肝炎病毒致原發性肝癌，值得臨床應用與推廣。

[1]王曉偉.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌根治性術后腫瘤復發的影響[J].中外醫療，2014（3）:120-121.

[2]劉德純，袁鵬飛，陳彥斌.TACE治療原發性肝癌臨床效果觀察[J].中外醫療，2014（14）:198-199.

[3]黃青紅.原發性肝癌治療概述[J].中國衛生產業，2012（35）:152-153.

[4]尚克玲，吳玉環.原發性肝癌臨床診斷及治療方法[J].中國衛生產業，2012（11）:187-188.

[5]郭素芳,張偉,卓昆.胸腺肽聯合保肝類藥物治療原發性肝癌的研究[J].中國傷殘醫學，2010(2):187-188.

[6]Liaw YF.Prevention and surveillance of hepatitis B[J].virus-related hepatocellular carcinoma，2005（11）:120-121.

[7]文倩,布力布力.拉米夫定聯合國產胸腺肽-α1治療慢性乙肝療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010(24):154-155.

[8]Bolukbas C，Bolukbas FF，Kendir T.The effectiveness of lamivudine treatment in cirrhotic patients with HBV precore mutations:a prospective[J]. open-label study,2006(7):120-121.

R512.62

A

1672-5654（2014）09（b）-0117-02

2014-07-05）

沈楨（1978-），女，漢族，保定市，本科，主治醫師，主要從事傳染臨床工作。