格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對(duì)2型糖尿病療效分析

楊建梅

云南省臨滄市雙江縣人民醫(yī)院，云南臨滄677300

格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對(duì)2型糖尿病療效分析

楊建梅

云南省臨滄市雙江縣人民醫(yī)院，云南臨滄677300

目的分析研究2型糖尿病采取格列美脲結(jié)合鹽酸二甲雙胍共同治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2008年3月—2014年4月在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病的病人150例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。對(duì)照組對(duì)病人單一采取鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人采取格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍共同治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人的FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、PBG（餐后2 h血糖）全部顯著要比對(duì)照組低（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組BMI（體重指數(shù)）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、TG（血脂）全部顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率94.67%，對(duì)照組總有效率74.67%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病采取格列美脲結(jié)合鹽酸二甲雙胍共同治療，可以使臨床各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善，使病人血糖控制在有效范圍之內(nèi)，并且發(fā)生毒副作用的幾率明顯減少，使病人健康生活質(zhì)量得到保障。

鹽酸二甲雙胍；格列美脲；2型糖尿病

最近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人們水平不斷提高，其中人們的飲食結(jié)構(gòu)也悄然發(fā)生著變化，在加上人口老齡化日益嚴(yán)重，其中患有2型糖尿病的病人不斷增加，每年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并逐漸向低齡化發(fā)展。2型糖尿病又被稱之為成年人發(fā)病類型的糖尿病，大部分在35～40歲以后出現(xiàn)，占DM病人90%以上另外，其臨床表現(xiàn)主要有輕度乏力以及口渴，在臨床確診之前就會(huì)引發(fā)大血管以及微血管并發(fā)癥，對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來巨大的影響[1]。本文筆者選取2008年3月—2014年4月在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病的病人150例，對(duì)其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

選取2008年3月—2014年4月在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病的病人150例，2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)一九九年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。FPG（空腹血糖）＞7.0mmol/L，或者OGTT（糖耐量）在試驗(yàn)當(dāng)中2 h血糖＞11.1mmol/L[2]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各75例。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組男性45例，女性30例。年齡在19～72歲，平均年齡為（52.3±4.3）歲。病程在1～18年，平均病程為（7.36±5.21）年。對(duì)照組男性47例，女性28例。年齡在17～78歲，平均年齡為（54.7±5.6）歲。病程在2～21年，平均病程為（8.84±6.91）年。兩組病人在年齡、性別以及病情輕重程度方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有對(duì)比性。

1.2 臨床療法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組全部實(shí)施常規(guī)臨床模式，其中有降低血壓、降低血脂，有氧運(yùn)動(dòng)和嚴(yán)格控制飲食。

1.2.1 對(duì)照組療法對(duì)照組對(duì)病人單一采取鹽酸二甲雙胍（產(chǎn)地：石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060164）給予治療，藥物劑量每次0.5 g，3次/d，連續(xù)服用8周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組療法實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人采取格列美脲結(jié)合鹽酸二甲雙胍共同治療，其中鹽酸二甲雙胍每次0.5 g，3次/d；格列美脲（產(chǎn)地：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073592）的服用劑量每次1 mg，服用藥物的時(shí)間點(diǎn)要在早餐之前的30min，采取口服方式，每天服用一次。在服用藥物過程當(dāng)中要聯(lián)合病人的血糖水平對(duì)藥物記錄給予有效控制，最大服用記錄需要控制在每天6 mg以下，連續(xù)服用8周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在臨床治療之前和以后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、血脂給予全面檢測(cè)，當(dāng)中對(duì)于血糖的檢測(cè)方法采取葡萄糖氧化酶方法給予檢測(cè)，對(duì)于糖化血紅蛋白的臨床檢測(cè)主要采取液相色譜法給予檢測(cè)，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)給予詳細(xì)記錄，并給予對(duì)比分析[3]。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、PBG（餐后2 h血糖），顯效：空腹血糖在7.0mmol/L，餐后2 h血糖在8.0 mmol/L以下；有效：空腹血糖在7.0～8.3 mmol/L之間，餐后2 h在8.0～10.0mmol/L之間；無效：空腹血糖或者餐后2 h血糖沒有任何變化，嚴(yán)重的甚至降低值在10%以下。臨床治療總有效率：顯效百分比加上有效百分比[4]。

1.5 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率94.67%，對(duì)照組總有效率74.67%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療之前、以后的FBG、HbAlc及PBG情況對(duì)比

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療之前、以后的體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓以及血脂對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療之前、以后的FBG、HbAlc及PBG情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人的FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、PBG（餐后2 h血糖）全部顯著要比對(duì)照組低，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療之前、以后的體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓以及血脂對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組BMI（體重指數(shù)）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、TG（血脂）全部顯著低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

2.4 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的幾率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的幾率對(duì)比[n（%）]

3 討論

DM（糖尿病）主要是以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是因?yàn)橐葝u素分娩或者其他生物作用受到損害，或者兩種兼有所造成的。糖尿病會(huì)長(zhǎng)期存在高血糖，會(huì)引發(fā)各種組織損害，尤其是眼部、腎臟、心臟、神經(jīng)以及心臟等相關(guān)慢性損害和功能障礙。因此，必須要對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的治療措施[5]。

當(dāng)前，臨床治療2型糖尿病的藥物有很多種，相對(duì)應(yīng)的療法也存在差異。其中格列美脲屬于第3代的磺脲類降低血糖藥物，可以和胰島細(xì)胞表面的磺酰脲受體相結(jié)合，進(jìn)而使ATP敏感性K+通道完全關(guān)閉，造成細(xì)胞膜去極化，同時(shí)將電壓門控性Ca2+通道完全開放，使Ca2+的內(nèi)部流動(dòng)量明顯增加，進(jìn)而對(duì)胰島素的分泌起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的。除此之外，格列美脲還能夠?qū)Ω闻K葡萄糖的合成起到良好的抑制作用，可以使血糖明顯下降。二甲雙胍屬于雙胍類降低血糖藥物，可以對(duì)外部周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取起到良好的促進(jìn)作嘔能夠，進(jìn)而對(duì)肝糖原分解和糖異生起到良好的抑制作用，不但可以使病人糖代謝得到明顯改善，并可以使血清胰島素水平控制在有效范圍當(dāng)中。因此，2型糖尿病聯(lián)合以上兩種藥物共同治療，可以獲得顯著的治療效果，并不良反應(yīng)較少。有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，觀察組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯要比對(duì)照組高，觀察組療效明顯要比對(duì)照組高，觀察不良反應(yīng)明顯要比對(duì)照組低[6]。本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組病人的FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、PBG（餐后2 h血糖）全部顯著要比對(duì)照組低，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組BMI（體重指數(shù)）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、TG（血脂）全部顯著低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率94.67%，對(duì)照組總有效率74.67%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，2型糖尿病采取格列美脲結(jié)合鹽酸二甲雙胍共同治療，可以使血糖得到良好控制，并且毒副作用較少，可以在基層醫(yī)院大力推廣應(yīng)用。

[1]余棟華.格列美脲或瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4（11）：101-102.

[2]李艷卿，朱冰，劉澤權(quán).格列美脲或瑞格列奈聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009,8（12）：75-76.

[3]王麗紅.吡格列酮和二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2010,23（4）：623-624.

[4]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):45-46.

[5]陳彬，武晉曉，姚璐，等.初診2型糖尿病兩種胰島素治療模式效果比較[J].臨床誤診誤治，2010，26（6）：81.

[6]汪敏，高方，薛耀明，等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病療效的觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（3）：564-566.

R587

A

1672-5654（2014）09（b）-0125-02

2014-07-02)

楊建梅（1967-），女，漢族，云南云縣人，本科，內(nèi)科副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。