急診首次確診2型糖尿病伴亞臨床動脈硬化患者的危險因素研究

許君偉 張益鋒

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000

急診首次確診2型糖尿病伴亞臨床動脈硬化患者的危險因素研究

許君偉 張益鋒

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000

目的探討首次確診2型糖尿病伴亞臨床動脈硬化患者的危險因素。方法選取2013年8月—2014年8月期間在該院急診首次確診的2型糖尿病患者66例，將66例患者按照是否患有動脈粥樣硬化病癥情況分為對照組41例和實驗組41例，對兩組患者的動脈粥樣硬化發(fā)生指標(biāo)進(jìn)行對比分析，對發(fā)生動脈粥樣硬化的危險因素進(jìn)行分析。結(jié)果對照組患者的PBG、FBG、收縮壓均低于實驗組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而HDL-C高于實驗組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組患者的年齡較實驗組患者低，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），體重指數(shù)和腰臀比之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。參考對照組患者作為變量進(jìn)行Logistic回歸分析，年齡、收縮壓、PBG的上升是引發(fā)亞臨床動脈粥樣硬化的主要危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診首次確診2型糖尿病部分患者伴有亞臨床動脈粥樣硬化病癥，舒張壓水平上升、PBG、老齡化是引發(fā)2型糖尿病伴亞臨床動脈粥樣硬化的主要危險因素。

急診；2型糖尿病；亞臨床動脈硬化；危險因素

動脈粥樣硬化病變早期通常是沒有臨床癥狀的，只出現(xiàn)大血管內(nèi)中膜厚度增加或者是血管內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊現(xiàn)象，是一種亞臨床動脈粥樣硬化的重要表現(xiàn)[1]。該研究對2013年8月—2014年8月期間急診首次確診2型糖尿病伴亞臨床動脈粥樣硬化患者的危險因素進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2014年8月期間在該院急診首次確診的2型糖尿病患者66例，均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所選取的患者均伴有外周血管疾病和心腦腎血管疾病。該組患者其中男性患者35例，女性患者31例，最小年齡為32歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（52.6±1.8）歲。使用高分辨彩色超聲儀測量患者的股動脈和頸總動脈血管中層膜厚度，取多次測量的平均值，將大血管內(nèi)中膜厚度的正常范圍設(shè)定為≤1.0 mm，＞1.0 mm或者是有斑塊則診斷為亞臨床動脈粥樣硬化疾病。將66例患者按照是否患有動脈粥樣硬化病癥情況分為對照組41例和實驗組41例。

1.2 方法

在采血前禁食8 h左右，在右上肢肘部靜脈進(jìn)行血液采集，對患者的生化指標(biāo)進(jìn)行測量。對患者的身高、體重等進(jìn)行測量，對腰臀比和體重指數(shù)進(jìn)行計算。對患者的舒張壓和收縮壓進(jìn)行測量。

1.3 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，使用Logistic逐步回歸對各危險因素和亞臨床動脈粥樣硬化的關(guān)系進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

對照組患者的PBG、FBG、收縮壓均低于實驗組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而HDL-C高于實驗組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別例數(shù)HDL-C LDL-C TcTg對照組實驗組組別對照組實驗組38 28例數(shù)38 28 1.13±0.31 1.04±0.27 HbA1c 7.66±7.21 7.04±1.27 2.81±1.04 3.07±0.81 PBG 10.81±4.11 14.08±4.18 4.88±1.09 4.86±1.07舒張壓79.06±10.27 79.98±11.57 2.08±2.03 1.97±1.21收縮壓122.43±16.07 133.08±21.11

2.2 比較兩組患者的一般情況

對照組患者的年齡較實驗組患者低，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），體重指數(shù)和腰臀比之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的一般情況（±s）

表2 比較兩組患者的一般情況（±s）

組別例數(shù)年齡體重指數(shù)腰臀比對照組實驗組38 28 49.07±10.04 55.74±13.21 24.96±3.47 24.77±3.81 1.08±0.57 0.97±0.18

3 討論

在2型糖尿病中，糖尿病大血管病變具有較高的發(fā)生率，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素，部分病程較短或者是剛確診的2型糖尿病患者伴有不同程度的動脈粥樣硬化病癥[2]。通過B超對動脈損傷程度進(jìn)行檢測，能夠?qū)θ梭w動脈硬化的范圍和程度進(jìn)行反映，證明全身大血管病變和動脈內(nèi)膜中層厚度具有一定的關(guān)系。通過該研究表明，急診首次確診2型糖尿病患者伴亞臨床動脈硬化的發(fā)病主要和年齡、收縮壓、PBG的升高有關(guān)，在臨床的診斷和治療中應(yīng)對危險因素進(jìn)行重視和控制，防止發(fā)生糖尿病大血管病變現(xiàn)象。

[1]楊寧,徐援,張冬磊,等.2型糖尿病患者頸動脈硬化與亞臨床甲狀腺功能減退癥關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(16):13-15.

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1672-4062（2014）12（a）－0038-01

2014-09-02）