老年糖尿病低血糖的預防及護理措施

任成芳

吉林省撫松縣醫院，吉林撫松 134500

老年糖尿病低血糖的預防及護理措施

任成芳

吉林省撫松縣醫院，吉林撫松 134500

目的探討老年糖尿病低血糖的預防及護理對策。方法將該院2012年1月—2013年1月期間收治的80例老年糖尿病患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，觀察組在常規護理的基礎上采用優質護理干預及預防措施，參考組采用常規護理干預，對兩組患者血糖水平控制情況及低血糖發生率進行比較分析。結果觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯優于參考組（P＜0.05）；觀察組患者低血糖發生率明顯低于參考組（P＜0.05）。結論在老年糖尿病患者治療同時對其進行必要的護理干預及健康教育能夠有效預防低血糖的發生，維持血糖穩定，減少不良事件的發生。

老年患者；糖尿病；低血糖；預防；護理

老年糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，低血糖臨床癥狀不典型，早期極易被誤診，而后期可導致系列嚴重的并發癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。老年糖尿病患者極易出現肝腎功能減退等現象，因此更加容易出現低血糖昏迷及低血糖反應等，因此在患者接受治療的同時給予相應的護理干預及健康教育預防低血糖的發生，有著重要的臨床意義。為探討老年糖尿病低血糖的預防及護理對策，筆者對該院2012年1月—2013年1月收治的80例糖尿病患者進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該院自2012年1月—2013年1月收治的80例糖尿病患者，其中男49例，女31例，年齡58～80歲，平均年齡（67.32± 5.22）歲；病程1～18年，平均病程（8.96±4.33）年；合并癥：冠心病18例，高血壓14例，腦梗死6例，治療方式：胰島素治療32例，口服降糖藥物治療48例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情比較無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

參考組患者采用常規護理干預，給予患者常規的宣傳教育。觀察組在此基礎上采用優質護理與健康教育，主要措施如下。

①宣傳教育。通過個人指導與集體教育相互結合的方法做好宣傳工作，將低血糖反應發生的主要表現、臨床癥狀及處理方法告知告知患者及其家屬，使其具有必要的識別能力及心理準備，從而使其能夠及時施救及自救。

②合理飲食指導。醫護人員對患者體質量等進行準確計算，并根據其實際情況計算出理想的活動強度，每天熱量攝入量等，將基本的飲食知識告知患者，了解其每天的飲食量，并熟悉食物交換法。每天保持固定的食量，保證飲食量與藥量平衡，患者減少進食時，可相應的少腹降糖藥物；注射胰島素治療患者需要每天按時進餐。

③適當運動。運動能夠增加胰島素的敏感性，從而更好的控制體重及血糖，近年來運動治療糖尿病已經成為臨床關注的重點。然而過量的運動可導致嚴重的不良后果，因此醫護人員要注意把握安全有效的運動強度；在進行較大運動量的活動時，患者需要適當減少降糖藥物的使用，同時隨身攜帶含糖食物等。對于合并高血壓、嚴重的心律失常、肺心病及視網膜脫落患者，不用主張大量的運動。

④指導合理用藥。告知患者及其家屬降糖藥物的常用類型、使用劑量、作用高峰時間、使用時間、服用方法及注意事項等，患者盡量減少使用的優降糖、胰島素藥物，無需強求將血糖控制在范圍之內，為保證安全，可控制血糖稍微高點。

1.3 統計方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

①護理干預前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較無統計學意義（P＜0.05），治療后觀察組患者上述指標明顯優于參考組（P＜0.05），具體見表1所示。

表1 觀察組與參考組血糖指標比較分析

②觀察組隨訪期內出現2例低血糖，低血糖發生率為5%，參考組隨訪期內出現10例低血糖事件，低血糖發生率為25%,兩組比較有統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是老年患者常見的內分泌疾病，老年人體質多比較虛弱，同時生理功能減退，因此在血糖控制時極易出現低血糖癥狀[2]。臨床認為患者出現低血糖癥狀主要與以下幾點因素有著直接關系：①患者進食量較小或者未進食等，或者患者服用降糖藥物后未能及時進食；②患者運動過量導致其血糖分解[4]；③降糖藥物增減過快、藥物使用不嚴格等，同時老年人胰島素調節血糖的敏感性降低，能力下降等，均可導致患者由于使用不當而出現低血糖等[3]。該次研究中，觀察組患者在治療同時接受優質護理干預，患者飲食、運動及用藥等均得到合理的控制及掌握，同時患者及其家屬對疾病的知曉率明顯上升，患者能夠實現自身血糖的監測，及時發現低血糖表現及癥狀，從而更好的接受治療。本次研究結果顯示觀察組患者血糖控制情況明顯優于參考組，患者低血糖發生率明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，在糖尿病患者治療同時給予有效的措施及健康教育能夠有效預防低血糖的發生，減少不良事件的發生。

[1]李慧芳.老年糖尿病低血糖反應56例臨床分析[J].中國臨床研究，2011，23(10)：875-876.

[2]王凌云，申燕勤.糖尿病植物神經病變發生低血糖的臨床分析及護理[J].中外醫療，2012，31（2）：149-151.

[3]許睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及時干預對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2014,52（12）：148-150.

[4]郭華，戴洪峰，王端，等.老年糖尿病低血糖反應的臨床分析[J].中國老年保健醫學，2009，7(3)：26-27.

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1672-4062（2014）06（a）－0056-01

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