天麻素、倍他司汀治療椎－基底動脈供血不足療效觀察

唐西玉 江蘇省贛榆縣青口中心衛(wèi)生院

椎－基底動脈供血不足是臨床常見病，其發(fā)病常見原因為頸椎病壓迫椎動脈、腦動脈粥樣硬化致血管變細，臨床表現(xiàn)包括眩暈、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視覺障礙、猝倒甚至精神癥狀，而且發(fā)病突然，易反復發(fā)作，嚴重危害患者身體健康，目前無特異性治療方法。本院對2013年2月－2014年2月收治的72例椎－基底動脈供血不足患者采用天麻素聯(lián)合倍他司汀治療，取得較好療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月－2014年2月在本院治療的72例椎－基底動脈供血不足的患者，其中男34例，女38例，年齡最小42歲，最大75歲，平均年齡54歲，隨機分為治療組和對照組各36例。

1.2 診斷標準 （1）患者表現(xiàn)為一過性眩暈、頭暈、頭痛，甚至突然昏倒，伴有耳鳴、惡心、嘔吐。（2）頭顱多普勒、頸部血管彩超見椎動脈走行變異，管徑變小，每分鐘血流量減少。（3）頸椎CT檢查表現(xiàn)為骨質增生，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎間盤突出等改變。（4）頭顱CT及耳鼻喉科檢查排除其他疾病。

1.3 治療方法 兩組患者都給予降血壓、調血脂、降血糖治療。治療組：用天麻素注射液（昆明制藥集團股份有限公司）0.6g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，鹽酸倍他司汀（亞寶藥業(yè)太原制藥有限有限公司）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴。對照組：用復方丹參注射液（江蘇頤海藥業(yè)有限公司）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴。2組藥均為1次／d，用藥15d后判定療效。

1.4 療效判定指標和標準 顯效：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀和陽性體征消失，能參加一般勞動和工作。有效：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀明顯減輕，但有時仍復發(fā)。無效：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀無明顯改善。顯效加有效為總有效。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著。

表1 兩組療效比較〔n（%）〕

3 討論

頸椎病是引起椎－基底動脈供血不足的最常見原因。頸椎病的發(fā)病是由于人體頸椎、椎間盤退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損傷而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。頸椎病的頸椎橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動脈；頸椎退變后穩(wěn)定性降低，在頸部活動時椎間關節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈；頸交感神經(jīng)興奮，反射性引起椎動脈痙攣等均可引起椎－基底動脈供血不足［1］。隨后側支循環(huán)代償性擴張，致患者出現(xiàn)頭痛，主要為頭部、頂枕部發(fā)作性漲痛，并伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，椎－基底動脈受壓較重或受到刺激突然痙攣可引起腦部急性缺血而引起猝倒。由于機械性的卡壓，血管因素及化學性的刺激，使血流受阻，頸動脈供血不足，組織缺氧，經(jīng)過反復刺激，改變了局部的微循環(huán)，使局部組織處于激惹狀態(tài)，增加了交感神經(jīng)的張力。這種機械性的卡壓和化學性的刺激是引起頸椎病血液流變學的主要原因［2］。故頸椎病患者全血黏度增高，其治療主要為活血化淤、改善腦供血。天麻素是天麻提取物，能抑制血小板聚集，降低外周阻力，擴張小動脈及微血管，增加微循環(huán)血流量，尤其擴張腦血管，提高腦細胞抗缺氧的能力，增加腦血流量，減少腦血管阻力，對椎－基底動脈的血流改善有良好效果，使患者腦供血得到明顯改善，從而解除由供血不足而帶來的頭暈、耳鳴、眩暈等癥狀。天麻素還能調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，控制血管活性物質和致痛的產(chǎn)生，達到止痛效果。倍他司汀為雙胺氧化酶抑制劑，對椎－基底動脈有明顯的擴張作用，顯著增加腦血流量，改善腦部供血，故天麻素、倍他司汀對改善腦供血有協(xié)同作用。本組應用天麻素聯(lián)合倍他司汀治療椎－基底動脈供血不足36例，總有效率94.4%，高于對照組。故本組資料表明，天麻素聯(lián)合倍他司汀治療椎－基底動脈供血不足療效確切，無不良反應發(fā)生，令人滿意，值得推廣。

［1］ 吳再德.外科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：965.

［2］ 謝勤，溫婭麗.頸椎病患者血液流變性分析〔J〕.微循環(huán)學雜志，2004，14（3）：86.