臨床分析PCI患者冠心病危險因素和延續護理需求

陳曉慧 陳彥剛 甘肅省武威市涼州醫院 733000

近幾年的流行病學調查結果顯示［1］，隨著人口老齡化的日益加劇，使得冠心病等心血管疾病的發病率呈現逐年升高的趨勢。本文出于對PCI患者冠心病危險因素以及延續護理需求進行分析探討的目的，對123例PCI術后患者展開了調查分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年1月－2013年12月我院收治的臨床確診行PCI術治療的患者中抽取123例作為觀察對象，包括男96例，女27例；年齡34～79歲，平均年齡（54.7±13.4）歲，按照年齡可將其分成三組，＜60歲組68例，60～75歲組51例，＞75歲組4例。疾病類型包括：不穩定型心絞痛者61例，急性心肌梗死者28例，勞力型心絞痛者34例；安裝1個支架者41例，安裝2個支架者30例，安裝3個或3個以上者52例。所有研究對象均自愿接受臨床觀察，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對123例患者展開問卷調查，調查問卷以2011年ACCF／AHA PCI患者管理指南要求為依據自行設計［2］。調查內容涉及：（1）患者一般資料，如年齡、性別、文化程度、職業、經濟狀況、婚姻狀況、日常活動能力、體質量、身高、PCI時間、支架數目、出院時間等。（2）冠心病危險因素：吸煙、飲食習慣、既往體力活動情況，是否患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等疾病。（3）延續護理需求：患者對延續護理的知曉程度、出院后是否希望接受延續護理、對延續護理內容的要求等。所有調查問卷均由3名高年資責任護士對患者展開，調查前需接受專業培訓，問卷當場回收。

1.3 數據處理 相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者年齡等相關計量資料采用形式表示，計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比則采取χ2檢驗，在P＜0.05時，為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 PCI患者冠心病危險因素 本組123例患者中吸煙者60例，不合理膳食者50例，肥胖或超重者41例，缺乏體育鍛煉者70例，糖尿病者75例，高血壓者75例，血脂異常者59例。123例患者中存在1個危險因素者7例，存在2個危險因素者19例，3個及以上者97例。

2.2 延續護理需求調查結果 本組123例患者對延續護理不知曉者113例，占91.87%，經護理人員展開健康教育與宣傳后，表示存在延續護理需求者107例，需求量為86.99%。知識獲取需求形式包括：面對面講解與指導者107例，電話咨詢者100例，專題講座者66例，病友交流者44例；護理技能需求包括：康復指導者107例，用藥指導107例，休息以及運動指導者77例，家庭護理指導者60例，病情監測63例；隨訪需求包括：病房隨訪93例，電話隨訪77例，門診隨訪者52例，社區隨訪者18例。

3 討論

臨床上所謂的延續護理就是指通過一系列的行動設計，保證患者在不同的健康看護場所均可以獲得一定水平的協作性以及連續性護理。有文獻報道［3，4］，其在香港、臺灣等地區的實施效果較為理想。隨著醫療模式向以患者為中心轉變，使人們對臨床護理工作質量與效果給予了高度的重視。近幾年在國內諸多學者中產生開展延續性護理中心，實現對糖尿病、高血壓等慢性疾病患者展開延續性護理，且獲得了一定的成效。

目前在我國臨床上，冠心病為危害人們健康和生命安全的一種常見心血管疾病，其發病率隨著人口老齡化的加劇不斷增加，已經受到了廣大醫學工作者和患者的重視。PCI術為臨床治療冠心病的常用手術［5］。曾有調查結果顯示［6］，在冠心病急性發作的住院患者中，約有50%以上存在血脂異常或者是合并糖尿病、高血壓等疾病，吸煙者占40%左右，由此可知，吸煙、高血壓、糖尿病以及血脂異常等均可視為冠心病的危險因素，臨床應對其給予重視。本文對123例PCI術后患者展開了調查分析，結果發現，吸煙，超重，合并高血壓、糖尿病以及血脂異常者所占比例較高，對患者預后效果比較發現，存在上述危險因素者術后心臟危險事件發生率較正常者發生顯著升高，這一結果與相關文獻報道結果一致［7］，證實了冠心病危險因素會對PCI術后患者的預后效果產生一定程度的影響，臨床應對其給予重視。

已有研究證實［8］，PCI術后的二級預防對于改善患者預后，降低心臟事件發生率具有重要意義。延續性護理作為整體護理的重要組成，為一項投資少、見效快的疾病控制手段，在PCI術后患者的二級預防中發揮了重要的作用，值得注意的是，目前患者對延續護理的知曉率相對較低，本組90%以上患者對該知識不了解，經健康教育與宣傳后，85%以上存在延續護理需求，這一結果與相關文獻報道結果一致［9］，證實延續護理在PCI術后患者中開展存在很大的必要性，值得臨床護理工作者對其給予重視。

綜上所述，PCI術后患者冠心病危險因素較多，患者年齡、性別、吸煙、體重、高血壓、糖尿病以及高脂血癥等均會對患者預后效果產生一定程度的影響，臨床應注意PCI患者的二級預防。延續護理在PCI術后患者二級預防中發揮了重要作用，效果理想，臨床應加強延續護理的宣傳教育，促進患者及其護理工作者對延續護理的認識，在今后的臨床治療與護理工作中，延續護理的實施可有效改善疾病預防效果和臨床療效，減少患者痛苦，對于提高醫院整體醫療水平具有重要意義，值得關注并推廣。

［1］ 徐建，朱建華，嚴卉，等.血漿內皮脂酶水平與合并2型糖尿病的冠心病發病的相關性研究〔J〕.現代實用醫學，2010，12（9）：109－111.

［2］ 李萍，宋長愛.冠心病住院患者接受PCI的影響因素分析〔J〕.當代護士，2010，10（15）：70－72.

［3］ 王竹文，王洪光，等.68例合并多種危險因素冠心病患者的二級預防達標觀察分析〔J〕.中國醫學創新，2009，12（32）：112.

［4］ 張健，石宇杰，等.急性冠脈綜合征高齡患者PCI術后影響預后危險因素臨床分析〔J〕.中國醫藥導刊，2011，15（8）：72－74.

［5］ 喬娟，劉曉輝，單巖.電話隨訪在出院患者延續護理中的研究進展〔J〕.護理學雜志，2012，32（20）：983－984.

［6］ 龔艷，金春蓮，章小慶，等.延續護理小組管理的實踐與成效〔J〕.中華護理雜志，2013，11（1）：92－94.

［7］ 林曉姝.延續護理干預對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響〔J〕.齊魯護理雜志，2013，11（5）：172－174.

［8］ 劉敏杰，葉赟，張蘭鳳.基于內容分析法對延續性護理定義的基本元素解析〔J〕.護理學雜志，2013，16（3）：322－324.

［9］ 覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展趨勢〔J〕.護理學雜志，2012，15（3）：384－385.