昆明地區(qū)體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)回顧性分析

范蜀濱，朱本亮，范蜀琦，徐麗萍，牛祖俊

（昆明市第一人民醫(yī)院體檢中心暨昆明市健康體檢中心，云南 昆明 650011）

甲狀腺結(jié)節(jié)已成為影響人類健康的常見疾病與多發(fā)疾病，但往往因為癥狀輕，不易被人發(fā)覺而錯過了疾病最佳治療時機(jī)。隨著彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于健康體檢的普及，我們對健康人群加強(qiáng)甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。

資料與方法 選取2013年3月-2014年3月1年期間昆明市第一人民醫(yī)院體檢中心（昆明市健康體檢中心） 部分健康體檢人群為調(diào)查對象，年齡18～87周歲，共4082例，其中女性2072例，年齡18～87周歲，平均年齡52.5周歲；男性2010例，年齡20～81周歲，平均年齡50.5周歲。檢查采用飛利浦彩色超聲診斷儀，探頭2～12MHZ記錄甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化及囊性病變等。結(jié)節(jié)診斷以第五版《超聲診斷》中的甲狀腺疾病聲像為標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果 1．檢查對象一般情況：入組者共4082例，其中女性2072例，男性2010例，年齡18～87周歲，平均年齡52.5周歲。其中18～39周歲共2030人；40～59周歲共1786人；60周歲及以上355人。

2．不同年齡、不同性別甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況對4082例體檢者按年齡、性別分組，年齡18～39周歲；年齡40～59周歲；年齡60周歲及以上，分別比較各組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況，見附表。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出數(shù)量，女性（774/2 072為37.4%）高于男性（416/2 010為20.7%），并隨年齡增長而增高（20～39歲420/2 030為20.7%，40～59歲577/1 786為32.3%，60歲以上193/355為54.4%），結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。

討 論 本研究結(jié)果顯示：4082例健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)總患病率為29.2%（1190/4082），隨年齡增長患甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險逐步增大，男女患病率 分 別 為 男 20.7%（416/2010） 及 女 37.4%（774/2072），男性患甲狀腺結(jié)節(jié)低于女性。

附表 不同年齡不同性別甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個異常團(tuán)塊，是臨床上常見甲狀腺疾病。甲狀腺的炎癥、增生、良惡性腫瘤甚至先天性發(fā)育不良等多種疾病均可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，大于1.0cm的結(jié)節(jié)通常觸診可發(fā)現(xiàn)[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于缺碘地區(qū)及電離輻射暴露人群。在非缺碘地區(qū)，臨床上可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率在4%～7%，而超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率可達(dá)19%～67%，可檢出甲狀腺內(nèi)0.1～0.3cm病變。其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，可達(dá)80%～90%，甲狀腺癌占5%～10%[2]。年齡和性別是甲狀腺結(jié)節(jié)獨立風(fēng)險因素，本研究顯示女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率37.4%，明顯高于男性檢出率20.7%，隨著年齡增加，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率逐漸上升，60歲及以上高達(dá)54.4%（193/355），甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與性別、年齡密切相關(guān)聯(lián)（P<0.001），檢出率隨年齡增加而增高，其原因可能為隨年齡增長甲狀腺發(fā)生退行性改變有關(guān)。在相同環(huán)境中女性檢出率高于男性可能與性激素水平差異、自身免疫系統(tǒng)及遺傳因素有關(guān)。

放射線接觸、吸煙、飲酒、自身免疫、應(yīng)激等促甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)因素以及血糖、血脂、體重等相關(guān)因素待進(jìn)一步研究。

［1］陳孝平．甲狀腺結(jié)節(jié)診斷和處理原則[J]．見：外科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，427-429.

［2］吳永黎，張含旭．2728例體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)調(diào)查[J]．健康研究，2014，12:78-79.