中西醫(yī)結(jié)合改善神經(jīng)內(nèi)科臥床病人便秘的臨床分析

孫九鳳

山西煤炭中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，山西太原030000

中西醫(yī)結(jié)合改善神經(jīng)內(nèi)科臥床病人便秘的臨床分析

孫九鳳

山西煤炭中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，山西太原030000

目的為尋求改善神經(jīng)內(nèi)科臥床患者便秘情況的最佳治療方案。方法選取2013年2月—2014年2月在我院就診的60例神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)便秘的患者，對其進(jìn)行了臨床研究。隨機(jī)將60例患者分為研究組和對照組各30例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療；研究組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果研究組患者臨床治療總有效率高達(dá)93.33%，對照組患者臨床治療的總有效率為70.00%，可以看出，研究組的治療效果要顯著的優(yōu)于對照組；比較患者單次的排便時(shí)間，研究組也少于對照組，對比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)內(nèi)科臥床病人便秘，可有效的改善便秘病人的通氣及通便情況，減少了患者單次排便時(shí)間，取得了良好的治療效果，同時(shí)也減少了結(jié)腸癌和心腦血管事件的發(fā)生，提高了患者生活質(zhì)量及臨床治療安全性，這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法在臨床上值得大力推廣應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；便秘；臥床；中西醫(yī)結(jié)合

便秘，是指排便不暢、正常的排便形態(tài)發(fā)生改變、排便次數(shù)減少、排出的糞便過干過硬的現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)便秘癥狀后后，用力排便的話會增高顱內(nèi)壓，加重病情，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)腦疝危及生命[1]。便秘是神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理過程中經(jīng)常會出現(xiàn)的問題。由于神經(jīng)內(nèi)科患者需要長期的臥床和禁食、導(dǎo)致活動(dòng)量減少，同時(shí)還有智力障礙、脊髓病變、藥物、飲食結(jié)構(gòu)，環(huán)境和心理等多種因素的影響，因此功能性便秘頻繁發(fā)生。事實(shí)證明，長期處于便秘階段，不僅會給神經(jīng)內(nèi)科的臥床病人帶來思想上和身體上的痛苦，影響其飲食與睡眠，還會出現(xiàn)肛裂、脫肛、腸梗阻痔瘡等并發(fā)癥，令病人痛苦不堪，疾病的恢復(fù)也減慢[2]。對于神經(jīng)內(nèi)科臥床病人的便秘情況，傳統(tǒng)的治療方法是服用大黃蘇打片或緩瀉劑，灌腸或開塞露塞肛，但這些方式執(zhí)行起來都比較痛苦。

為了盡量減少神經(jīng)內(nèi)科臥床病人發(fā)出現(xiàn)便秘，提高病人的生活質(zhì)量。減少其痛苦，增強(qiáng)安全性，本文選取2013年2月—2014年2月來我院就診的神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)便秘患者60例進(jìn)行了臨床研究，大膽的采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，并對其治療的臨床效果進(jìn)行了詳細(xì)的整理分析，為提高此類患者的臨床治療效果提供了可靠的臨床依據(jù)?，F(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年2月期間到我院就診的60例神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)便秘的患者，其中男性31例、女性29例，患者年齡40～83（59.06±2.21）歲，臥床時(shí)間13～27（21.62±3.21）d?；颊呒膊☆愋桶?0例腦梗死、11例腦梗、19例腦出血。

患者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患有神經(jīng)內(nèi)科疾病需長期臥床治療；②因長期臥床導(dǎo)致便秘（腹部飽滿，48 h內(nèi)無排氣排便，輕壓有痛感，腸鳴音減弱或消失）；③患者具有良好耐受性，可堅(jiān)持完成本次研究過程中所使用的任何治療措施；④患有惡性腫瘤類、精神類疾病的患者；⑤處于妊娠期或哺乳期的患者；⑥患者本人及其家屬必須知曉本次研究的內(nèi)容，簽署知情同意書后方可進(jìn)行治療。

將60例患者隨機(jī)的分為兩組，研究組與對照組各30例，對兩組患者的年齡、性別、臥床的時(shí)間和疾病的類型等進(jìn)行比較，具體數(shù)據(jù)見表1、2，均無顯著性差異，說明具有可比性。

表1 兩組患者一般資料的比較結(jié)果

表2 兩組患者一般資料的比較結(jié)果

1.2 方法

30例對照組的患者進(jìn)行常規(guī)治療，遵醫(yī)囑按時(shí)服用臨床常用的通便類藥物，讓患者多頻率的飲水，多食膳食纖維類的食物，選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行鍛煉，發(fā)生便秘癥狀加重時(shí)可進(jìn)行灌腸處理，按照不保留灌腸方法，灌腸的過程中隨時(shí)觀察病人的癥狀。

在對照組的治療基礎(chǔ)之上，研究組的30例患者還需采用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法。具體的中醫(yī)治療方式為：對患者的腹背部進(jìn)行熱敷；每天進(jìn)行一次熱水浸泡浴，浸浴的時(shí)候輕沿臍周按照順時(shí)針的方向輕輕的按揉腹部，每次15 min；為促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，每3 d1次針灸關(guān)元、百會、天樞、四神聰?shù)妊ㄎ籟4]；患者進(jìn)食時(shí)先喂食米糊，小米粥等對胃黏膜有益的食物，營養(yǎng)搭配上主要以清淡的易消化的半流食類食物，避免食用油膩及不易消化的食物，飲食添加粗

纖維食品，從少量到大量逐步加大，促進(jìn)患者腸胃的蠕動(dòng)，減少便秘，患者每天睡前服用一杯蜂蜜水，早上空腹服用一杯淡鹽水（高血壓病人除外）；排便時(shí)不要用力過猛，防止引起其他生命體征的改變，如患者出現(xiàn)排便疼痛等情況，可適當(dāng)給予止痛藥幫助其減輕疼痛；患者每天進(jìn)行早晚兩次揉腹，可在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下由患者或其家屬進(jìn)行，先順時(shí)針繞臍部按揉60下，在逆時(shí)針同樣60下，揉腹前將小便排空[5]。若便秘癥狀緩解仍舊不明顯，根據(jù)患者的情況可適當(dāng)?shù)目诜瑸a葉、麻仁丸等中藥通便藥物。記錄兩組患者在經(jīng)過治療后的排便具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床上的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為以下3個(gè)等級：①顯效：治療后的24 h內(nèi)患者即通氣并且排便，便秘的相關(guān)癥狀發(fā)生顯著的改善；②有效：治療后的24～72 h患者通氣并且排便，便秘的相關(guān)癥狀得到有效的緩解；③無效：治療后的72 h后患者仍未能夠通氣排便，便秘的相關(guān)癥狀沒有緩解或持續(xù)加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)過干預(yù)治療后，對照組的總有效率為70.00%，研究組的總有效率高達(dá)93.33%，可見研究組的治療結(jié)果顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表3。通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)過治療后研究組90%的患者可以順利的排便，無任何副作用及不良反應(yīng)發(fā)生，對照組患者70%可以順利排便，其余患者行灌腸后有出現(xiàn)無排便腹脹氣加重的現(xiàn)象。結(jié)果表明采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行治療的研究組較常規(guī)西藥治療的對照組明顯減小要快，效果要好。

表3 兩組患者臨床療效對比分析

2.2 治療后排便所需的時(shí)間

通過表格4可以看出，研究組的患者在經(jīng)過治療后單次排便所花費(fèi)的時(shí)間要明顯的少于對照組的患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由表3可以看出采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行治療的研究組患者的排便時(shí)間要顯著的短于常規(guī)西藥治療的對照組，并且研究組患者在排便時(shí)的疼痛感和其他不適感也要少于對照組，采用中西醫(yī)的結(jié)合療法，研究組的患者身體承受的痛苦明顯減少，生活質(zhì)量得到明顯的提高。

3 討論

近年來神經(jīng)內(nèi)科涉及的并發(fā)癥快速上升，便秘是神經(jīng)內(nèi)科患者經(jīng)常會出現(xiàn)的問題，患者大多病情比較嚴(yán)重，需要長期臥床，運(yùn)動(dòng)量顯著的減少，使得患者的胃腸功能退化，因此極易出現(xiàn)并發(fā)癥便秘,日趨嚴(yán)重的形式已引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注,如何采取有效措施為患者解除便秘的痛苦迫在眉睫。本研究在常規(guī)的西醫(yī)治療手段上引入中醫(yī)的療法，如對關(guān)元、百會等穴位的針灸，以及每天定時(shí)揉腹等手段都有效地達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功效，加上合理的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，讓患者盡量多食高纖維的食物，多補(bǔ)充蔬菜和水果作為體內(nèi)的潤滑劑，盡快的幫助患者達(dá)到了順利排便的目的。

表4 兩組患者單次排便所需時(shí)間對比(±s)

表4 兩組患者單次排便所需時(shí)間對比(±s)

組別單次排便所需時(shí)間（m i n）研究組（n = 3 0）對照組（n = 3 0）t P 9 . 0 7 ± 4 . 1 2 4 1 . 6 7 ± 8 . 5 6 1 8 . 7 9 5 7 0 . 0 0 0 0

通過本研究的結(jié)果看出，神經(jīng)內(nèi)科便秘患者如果單純的使用常規(guī)治療措施，臨床治療總有效率僅為70.00%，但如果在常規(guī)的治療措施基礎(chǔ)之上，加以中醫(yī)的方式共同產(chǎn)生作用，臨床治療的總有效率高達(dá)90.00%，有63%的患者（19/30）患者在治療后的短時(shí)間內(nèi)就可以順利的排氣排便，治療效果令人滿意，在接受中西醫(yī)的治療后，研究組患者的單次排便所用時(shí)間也要明顯的短于對照組，與國內(nèi)的李俊玲的相關(guān)研究成果結(jié)果相符[7]，并且明顯高于其研究結(jié)果的總有效率89.28%，分析可能是與本研究中為患者定時(shí)服用蜂蜜水和淡鹽水幫助排便有關(guān)系。

綜上，當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科的臥床患者出現(xiàn)便秘情況的時(shí)候，建議行中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，可達(dá)到明顯改善患者通氣通便的目的，同時(shí)患者的單次排便所用時(shí)間也有所降低，取得了良好的治療效果，改善了便秘后，患者結(jié)腸癌和心腦血管的發(fā)病率也會明顯減少減少，有效的提高了患者生活質(zhì)量，增加了臨床治療安全性，因此本研究中采用的中西醫(yī)結(jié)合治療方法是積極有效的，在臨床上值得大力的推廣及應(yīng)用。

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R473.74

A

1672-5654（2014）10（a）-0190-02

2014-07-10）

孫九鳳(1969-)，女,山西太原人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：主要研究中西醫(yī)結(jié)合治療各種內(nèi)科雜病，針灸治療各種疼痛病癥。