職業相關因素對深圳市女性外來務工者健康的影響調查研究

劉 湘，顏 斌，彭書彪

隨著疾病譜的改變，健康越來越受到重視。目前，國內女工保健工作主要局限在女工疾病的診斷、治療、職業性有害因素的監測以及簡單的健康知識宣傳教育等，對于女工保健的主動預防性工作開展較少［1］。研究顯示深圳市女性外來務工數量已遠超過男性，關外地區尤為嚴重［2］，因此關注女性外來務工者的健康尤為重要。本研究采用SF－36健康調查量表調查深圳市女性外來務工者的健康狀況，探討職業相關因素對其生理健康及心理健康的影響，進而指導政府和企業采取相關措施，促進女性外來務工者的健康，提高勞動生產力。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以生產部門為單位，采用分層隨機抽樣方法，于2012年9—12月選取深圳市兩大型企業 (員工達4 000人以上)的非深圳市戶口、工作達3個月以上的女性員工共2 000人 (兩大型企業各1 000人)為調查對象。

1.2 調查方法 經統一培訓的調查員，在企業管理部門和員工的配合下以自填問卷方式進行調查。調查問卷內容包括相關職業情況問卷和SF－36健康調查量表［3－4］。

1.2.1 相關職業情況問卷 根據研究目的和調查對象工作特點，自行設計相關職業情況問卷。

1.2.2 SF－36健康調查量表 采用美國波士頓新英格蘭醫學中心健康研究所的標準版SF－36健康調查量表［3］修訂的中文版。通過翻譯和回譯，并進行了效度和信度評價，結果顯示適用于中國人群［4］。相關研究表明，SF－36健康調查量表基本適用于外來務工者健康相關生命質量的評價，可以用來評價其健康狀況［5］。SF－36健康調查量表包括36個條目，概括成9個維度，分別為:生理機能、生理職能、肌體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理衛生和健康變化，通過對原始數據進行重新評分［6］，終得分的范圍0～100，健康變化表示健康狀況的自覺變化，不參與評分。總的生理健康評分(PCS)、總的心理健康評分 (MCS)為因子分析得到的生理健康總測量和心理健康總測量的得分進行T分轉換所得的分數。

1.3 調查的組織實施 調查前對企業相關管理部門和員工進行宣傳溝通，獲取充分配合，調查人員為兩工廠社康中心醫務人員，由課題負責人對調查人員進行培訓，先對兩企業各50名共100名調查對象進行預調查，采取調查員、現場負責人和課題負責人三級質控體系，根據過程出現的問題及時進行調整，再全面分批次展開調查，當時當面回收問卷。調查資料由專人編碼，采用雙錄入方法錄入、核對，同時進行邏輯查錯，發現問題及時糾正。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫并分析數據，計數資料采用頻數 (相對數)表示;計量資料以()表示，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析;職業相關因素與PCS、MCS的相關性采用多元線性逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 共發放問卷2 000份，收回有效問卷1 802份，有效回收率為90.10%。年齡16～49歲，平均 (26.0±6.3)歲。上班形式:長白班者811人 (占45.01%)，倒班者991人 (占54.99%);工作年限:＜3年者1 160人 (占64.37%)，≥3年者642人 (占35.63%);加班時長:＜40 h者888人 (占49.28%)，≥40 h者914人 (占50.72%);工種:調整249人 (占13.82%)，組立182人 (占10.10%)，塑膠168人 (占9.32%)，接線工155人 (占8.60%)，測試126人 (占6.99%)，外觀119人 (占6.60%)，領班70人(占3.89%)，質量控制61人 (占3.39%)，其他672人 (占37.29%);可能接觸職業危害:可能接觸噪聲者687人 (占38.12%)，可能接觸化學物品者278人 (占15.43%)，可能接觸粉塵者112人 (占6.21%)，可能接觸2種及以上職業危害者 582人 (占 32.30%)，不接觸職業危害者 143人(占7.94%)。

2.2 SF－36健康調查量表得分情況 SF－36健康調查量表得分排在第一位的是生理機能，第二位的是肌體疼痛，最低的是活力和情感職能 (見表1)。

表1 深圳市女性外來務工者SF－36健康調查量表得分 (分)Table 1 SF－36 scale scores of Shenzhen migrant female workers

2.3 不同職業相關因素的深圳市女性外來務工者SF－36健康調查量表各維度得分比較 不同上班形式的深圳市女性外來務工者肌體疼痛、總體健康及PCS得分間差異有統計學意義 (P＜0.05);不同工作年限的深圳市女性外來務工者總體健康得分間差異有統計學意義 (P＜0.05);不同加班時長的深圳市女性外來務工者總體健康、活力、社會功能、情感職能、PCS、MCS得分間差異有統計學意義 (P＜0.05);不同工種的深圳市女性外來務工者生理機能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、PCS、MCS得分間差異有統計學意義 (P＜0.05);不同可能接觸職業危害情況的深圳市女性外來務工者生理機能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理衛生、MCS得分間差異有統計學意義 (P＜0.05，見表2)。

表2 不同職業相關因素的深圳市女性外來務工者SF－36健康調查量表各維度得分比較 (，分)Table 2 Comparison of SF－36 scale scores of different occupation－related factors among Shenzhen migrant female workers

表2 不同職業相關因素的深圳市女性外來務工者SF－36健康調查量表各維度得分比較 (，分)Table 2 Comparison of SF－36 scale scores of different occupation－related factors among Shenzhen migrant female workers

因素 例數 生理機能 生理職能 肌體疼痛 總體健康 活力 社會功能 情感職能 心理衛生PCS MCS上班形式長白班 811 84.76±14.30 70.13±33.56 81.72±19.11 63.38±18.45 61.20±15.43 80.13±16.75 62.64±38.23 64.82±13.76 50.06±0.74 49.99±0.93倒班 991 83.65±14.95 67.56±33.24 79.52±18.15 61.22±17.15 61.11±16.11 79.47±16.49 61.40±37.23 64.90±13.79 49.94±0.73 50.01±0.93 t 00 0.001 0.747工作年限(年)26 3.304 －0.323 P值 0.111 0.106 0.013 0.010 0.905 0.402 0.490 0.9值1.593 1.619 2.485 2.577 0.120 0.839 0.690 －0.1＜3 1 160 84.01±14.14 68.78±32.42 80.36±18.56 62.07±17.47 60.54±15.60 79.90±16.28 60.44±37.67 64.67±13.46 50.00±0.71 49.97±0.91≥3 642 84.64±14.44 67.19±35.20 79.61±18.68 60.12±17.38 61.42±15.87 79.16±16.68 62.89±38.19 65.14±14.02 49.95±0.76 50.02±0.96 t 值 －0.827 0.888 0.744 2.089 －1.051 0.844 －1.206 －0.523 0.215 0.376加班時長(h)0.639 1.241 －0.886 P值 0.408 0.374 0.457 0.037 0.294 0.399 0.228＜40 888 83.63±14.01 67.72±33.24 80.16±18.05 60.28±17.25 60.18±16.14 78.49±17.05 58.96±38.49 64.42±13.73 49.96±0.72 49.93±0.93≥40 914 84.62±15.10 69.39±33.63 80.68±19.20 64.00±17.94 61.98±15.41 80.98±16.01 64.68±36.76 65.14±13.86 50.03±0.75 50.06±0.92 t 001 －1.086 －1.979 －2.908 P值 0.159 0.297 0.568 0.000 0.018 0.002 0.值－1.410 －1.044 －0.571 －4.403 －2.372 －3.130 －3.003 0.278 0.048 0.004工種調整 249 81.49±14.99 66.28±31.55 80.13±17.57 58.49±16.67 59.06±15.26 78.39±16.96 57.03±38.32 63.89±14.24 49.87±0.70 49.91±0.95組立 182 80.84±15.47 66.51±31.55 78.45±17.68 58.31±16.04 57.83±17.48 76.52±17.50 59.75±36.38 63.09±13.76 49.82±0.71 49.88±0.92塑膠 168 86.54±13.19 70.72±34.41 83.75±18.51 67.03±18.06 63.90±15.30 81.58±17.14 65.98±35.55 65.73±13.31 50.18±0.68 50.08±0.93接線工 155 85.70±15.19 67.04±34.51 80.99±18.98 66.33±17.36 63.22±13.95 84.20±14.52 69.88±33.55 67.70±13.50 50.01±0.73 50.27±0.81測試 126 85.63±13.87 72.97±32.88 80.61±20.76 62.63±17.30 58.83±15.36 81.78±17.46 64.87±36.47 64.47±14.17 50.08±0.75 49.98±0.94外觀 119 84.66±13.78 69.23±33.82 80.68±18.26 61.32±17.29 60.24±14.01 79.83±15.46 57.84±39.50 64.66±14.29 50.05±0.74 49.91±0.96領班 70 88.03±11.88 70.49±31.79 82.41±17.72 61.26±15.98 63.93±16.49 84.15±13.22 61.75±38.41 64.66±13.76 50.16±0.66 50.02±0.87質量控制 61 83.96±14.98 61.79±36.89 80.30±21.25 59.72±16.63 59.34±15.16 76.52±17.92 52.20±38.96 62.94±12.82 49.96±0.79 49.77±0.90其他 672 84.73±13.87 69.04±33.44 80.29±18.48 62.05±17.84 61.72±16.78 79.53±16.28 62.46±38.36 65.39±13.81 50.00±0.73 50.02±0.94 F 6 3.777 3.590 P值 0.000 0.537 0.506 0.000 0.003 0.001 0.025 0.15值3.590 0.874 0.911 4.796 2.971 3.430 2.202 1.48 7 0.000 0.000可能接觸職業危害噪聲 687 84.20±14.27 68.95±33.87 80.48±18.83 61.93±18.39 61.22±16.24 79.59±17.35 62.33±38.13 65.42±14.42 49.99±0.75 50.02±0.98化學物品 278 81.70±16.29 67.22±31.90 80.93±18.55 63.19±17.77 60.24±16.30 77.57±16.96 56.54±38.62 63.42±13.92 49.98±0.75 49.88±0.94粉塵 112 84.68±14.56 68.24±32.32 83.33±18.47 61.93±18.39 62.77±15.48 81.38±16.89 63.64±35.99 67.56±12.29 50.04±0.76 50.14±0.84 2種及以上 582 84.81±14.43 68.15±33.55 79.34±17.94 60.16±16.37 59.95±14.80 79.23±15.86 61.36±37.29 63.50±12.93 49.99±0.71 49.92±0.86不接觸 143 85.46±13.69 73.04±34.72 82.35±19.47 67.70±16.70 66.62±15.43 85.93±13.74 72.42±34.27 68.40±14.06 50.08±0.74 50.38±0.82 F 1 0.662 8.705 P值 0.041 0.542 0.175 0.000 0.000 0.000 0.002 0.00值2.503 0.774 1.588 6.047 5.590 6.431 4.217 5.82 0 0.619 0.000

2.4 深圳市女性外來務工者職業相關因素與PCS、MCS相關性的多元線性逐步回歸分析 以PCS、MCS為因變量，以上班形式、工作年限、加班時長、工種、可能接觸職業危害為自變量。多元線性逐步回歸分析結果顯示，工種進入回歸方程〔PCS與工種的相關性:Y=49.842+0.034X，β=0.119，t=4.514，P=0.000;MCS與工種的相關性:Y=50.027+0.025X，β=0.064，t=2.402，P=0.016〕。

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們越來越多地注重健康，隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式轉變，當今醫學越來越重視人群的生命質量。在深圳市這座移民城市，女性外來務工者起著舉足輕重的作用，而她們的健康狀況、生命質量目前關注度較低。相關研究表明SF－36健康調查量表在中國人群中有較好的信度、效度和適用性，可以用于國內人群的生命質量評價［7－9］。本研究運用SF－36健康調查量表分析深圳市女性外來務工者影響健康狀況的職業相關因素，結果提示:SF－36健康調查量表得分排在第一位的是生理機能，第二位的是肌體疼痛，最低的是活力和情感職能，考慮調查對象平均年齡為26.0歲，年輕，患病率相對較低，故生理機能、肌體疼痛得分較高，正因為年輕，社會閱歷少，情感職能較低，工作壓力相對較大，活力較低。

不同上班形式的深圳市女性外來務工者在肌體疼痛、總體健康及PCS得分間有差異。長白班者得分均高于倒班者，這與陳妙虹等［10］研究相似，考慮可能因為倒班造成女性外來務工者生物鐘紊亂、睡眠質量下降、體育鍛煉減少，導致生命質量下降。

不同工作年限的深圳市女性外來務工者中≥3年者總體健康得分較低，這與朱婷娟等［11］研究相似，可能由于深圳市作為一線城市，工作壓力大，工作時間長，健康狀況下降。

不同加班時長的深圳市女性外來務工者在總體健康、活力、社會功能、情感職能及PCS、MCS得分間有差異，加班時長≥40 h者得分較高，這與葉旭軍［5］的研究不同，由于此次調查對象為兩大企業 (員工達4 000人以上)，工廠企業勞工制度相對完善，加班時長得到控制，最高加班時長不超過80 h，可能在此范圍內，對于年輕的深圳市女性外來務工者，身體能夠承受此工作強度，同時女性外來務工者加班越多，收入也相應增加，經濟能力較強，應對生活中事件發生能力也較強，故健康狀況較好。

不同工種的深圳市女性外來務工者在SF－36健康調查量表中多個維度及PCS、MCS得分間有差異。其中領班的PCS得分較高，接線工的MCS得分較高，考慮領班屬管理人員，相對工作環境及收入較好，生理健康得分較高，但精神壓力相對較大，而接線工工作機械，精神壓力相對較小，則反映出的心理健康得分較高。職業相關因素與PCS、MCS的多元線性逐步回歸分析顯示:工種是影響深圳市女性外來務工者生理健康和心理健康的主要因素，對其健康狀況有預測功能。

不同可能接觸職業危害的深圳市女性外來務工者在生理機能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理衛生及MCS得分間有差異。無職業危害接觸的深圳市女性外來務工者得分較高，生命質量明顯較好。

影響深圳市女性外來務工者生命質量的因素可能還有很多，在職業方面如職業緊張壓力就是影響因素之一，這也是今后有待于進一步研究的內容。政府、企業應充分關注深圳市女性外來務工者健康狀況，積極采取相關措施如減少倒班可能，在一定范圍內控制加班時長，做好職業防護，讓女性外來務工者遠離職業危害，聯合社區健康服務中心開展相關職業健康教育等，提高該人群的健康水平和勞動生產力，促進社會穩定和經濟的發展。

1 吳曉亮，蔡飛躍，李艷芳，等.女工保健研究進展 ［J］.中國初級衛生保健，2010，24(11):27－30.

2 楊德華，程錦泉，彭績，等.深圳市流動人口健康保障現狀及政策的分析［J］.醫學與社會，2002，5(6):103－105.

3 Ware JE，Snow KK，Kosinski M，et al.SF－36 health survey manual and interpretation guide［M］.Boston:New England Medical Center the Health Institute，1993:1－12.

4 李魯，王紅妹，沈毅.SF－36健康調查量表中文版的研制及其性能測試［J］.中華預防醫學雜志，2002，36(2):109－113.

5 葉旭軍.城市外來農民工的健康狀況及影響因素研究 ［D］.浙江大學，2003.

6 Ware JE.How to score the SF－36 health survey［J］.Medical Outcomes Trust，1994，3:50 －56.

7 劉朝杰，李寧秀，任曉暉，等.36條目簡明量表在中國人群中的適用性研究［J］.華西醫科大學學報，2001，32(1):39.

8 丘金彩，許軍，馮麗儀，等.SF－36應用于廣東省公務員人群與健康相關的生存質量調查的信度和效度研究［J］.中國全科醫學，2012，15(2):386.

9 朱清，裴小紅，黃重發，等.SF－36量表在胃食管反流病患者生存質量評價中的應用［J］.疑難病雜志，2010，9(3):188.

10 陳妙虹，成守珍，徐朝艷，等.廣州市三甲醫院合同護士職業壓力及生活質量的相關性研究［J］.現代臨床護理，2008，7(8):8－11.

11 朱婷娟，郭支喜，郭紅梅，等.山西省煤礦接塵工人工作相關因素與生存質量關系研究 ［J］.山西醫藥雜志，2011，40(6):534－536.