海南地區高血壓病患者健康相關生命質量及影響因素調查

孫 菁，曾 強，董剩勇，杜程鋼，王 萍

海南地區高血壓病患者健康相關生命質量及影響因素調查

孫 菁，曾 強，董剩勇，杜程鋼，王 萍

目的了解海南地區高血壓病患者的健康相關生命質量，并探討其影響因素。方法 以2012年3月—2013年2月在解放軍總醫院海南分院進行健康查體的海南地區居民為調查對象，應用自行設計的健康調查問卷及世界衛生組織制定的生命質量測定量表(中文版)進行一般情況、高血壓病病史及健康相關生命質量調查。對檢出的高血壓病患者(高血壓病組)與非高血壓病患者(非高血壓病組)進行相關項目的對比分析，同時對高血壓病患者生命質量的影響因素進行多元線性回歸分析。結果 共收回有效問卷2215份，檢出高血壓病513例，高血壓病患病率為23．2%。與非高血壓病組比較，高血壓病組年齡大、男性構成比高(P＜0.05)，兩組文化程度和職業差異有統計學意義(P＜0.05)。高血壓病組生理功能、心理功能和社會關系領域及總體生命質量得分低于非高血壓病組(P＜0.05)。多元線性回歸分析顯示，年齡、職業是總體生命質量的危險因素，文化程度是保護因素(P＜0.05)。結論海南地區高血壓病患者生命質量受多種因素影響，在海南地區高血壓病防治中應充分運用生命質量這一指標，并根據影響因素，從生理、心理和社會生活等方面有針對性地實施干預。

高血壓病;問卷調查;生命質量;影響因素分析

隨著工業化、城鎮化、老齡化進程的加快，與不良生活方式密切相關的慢性病發病人數快速上升，《中國心血管病報告2012》報告顯示全國心腦血管疾病患者約為2．9億［1］。高血壓病是最常見的慢性心血管疾病，是腦卒中和冠心病發病的獨立危險因素［2］。隨著人類疾病譜的變化和傳統生物醫學模式向現代生物－心理－社會醫學模式的轉變，傳統的健康評價指標已不能滿足實際工作的需要。20世紀70年代末，國際醫學領域開始關注并引入了生命質量研究［3］。目前，生命質量評價被廣泛應用于臨床治療方法的選擇、患者預后的綜合評價、衛生干預措施的效果評價以及人群健康狀況的綜合評估［4］。本研究通過對海南地區高血壓病患者健康相關生命質量的調查，分析生命質量的影響因素，同時比較高血壓病患者與非高血壓病患者健康狀況，以期為改善高血壓病患者的生命質量和提高高血壓病防治效果提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象與分組 對象為2012年3月—2013年2月在解放軍總醫院海南分院進行健康查體的海南地區居民。根據有無高血壓病分為高血壓病組和非高血壓病組。

1.2 調查方法 所有研究對象均接受兩個問卷調查，同時簽署知情同意書。健康調查問卷由筆者所在健康管理研究院自行設計，內容包括性別、年齡、職業、婚姻狀況、文化程度、吸煙和飲酒習慣、高血壓病病史。健康相關生命質量評分采用世界衛生組織制定的生命質量測定量表(中文版)，量表涉及生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域，包括評價受試者的健康總體狀況，將5分制的領域得分換算成百分制總體生命質量得分，得分越高，生命質量越高［3］。由調查人員向研究對象詳細闡明填表要求，研究對象自行完成調查表的填寫，問卷回收后由專人負責審核和數據錄入。

1.3 高血壓病診斷標準 通過問卷調查和體檢結果診斷高血壓病，參照《中國高血壓病防治指南2010修訂版》規定的高血壓病診斷標準［5］，即非同日3次坐位時測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg;或有高血壓病病史，目前正在服用降壓藥物治療。

1.4 排除標準 存在嚴重心臟病;既往6個月內發生過急性冠狀動脈綜合征;存在嚴重肝腎功能損害;孕婦及哺乳期婦女;有酗酒、濫用藥物或精神疾病史者。

1.5 統計學方法 采用Foxbase進行數據庫數據的錄入，應用SPSS 17．0軟件進行統計學處理，組間一般情況及健康相關生命質量得分比較采用t檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗，對高血壓患者總體生命質量的影響因素進行多元線性回歸分析，α=0．05為檢驗水準。

2 結果

2.1 一般情況 共發放調查問卷2245份，回收有效問卷2215份，問卷的有效應答率為 98．7%。2215人經病史和體檢診斷為高血壓病513例(23.2%)，設為高血壓病組，其余1702例設為非高血壓病組。與非高血壓病組比較，高血壓病組年齡大、男性構成比高(P＜0.05)，兩組文化程度和職業差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 高血壓病組與非高血壓病組一般情況比較

2.2 生命質量評分 高血壓病組生理領域、心理領域、社會關系領域及總體生命質量得分均低于非高血壓病組，差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組環境領域得分差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 高血壓病組與非高血壓病組健康相關生命質量得分比較(±s，分)

表2 高血壓病組與非高血壓病組健康相關生命質量得分比較(±s，分)

項目 高血壓病組(n=513)非高血壓病組(n=1702)t P生理領域45．8 ±10．5 57．6 ±10．8 5．098 0．027心理領域 43．7 ±11．3 58．9 ±12．7 7．809 0．016社會關系領域 59．8 ±13．6 69．1 ±11．5 4．045 0．039環境領域 46．9 ±14．3 45．6 ±15．3 1．452 0．672總體生命質量50．4 ±10．4 57．3 ±13．6 5．981 0．038

2.3 生命質量的影響因素 以高血壓病患者的總體生命質量得分為因變量，年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況為自變量，通過多元回歸分析，年齡、文化程度、職業為總體生命質量的影響因素，其中年齡、職業是危險因素(P＜0.01，P＜0.05)，文化程度是保護因素(P＜0.01)，見表3。

表3 高血壓病患者總體生命質量影響因素的多元回歸分析

3 討論

對生命質量進行研究可以全面了解高血壓病患者的生理、心理及社會健康的綜合情況，能夠為高血壓病患者的健康干預提供有價值的線索。本研究結果顯示，海南地區調查人群的高血壓病患病率為23．2%，與非高血壓病組比較，高血壓病組年齡大、男性構成比高，兩組文化程度和職業差異有統計學意義，說明高血壓病患者的生命質量與本人的生活文化背景及價值理念等多種因素有關［6］，生活習慣及文化背景等因素可能對海南地區高血壓病患者的生命質量產生影響。

國內外研究報道，高血壓病患者較正常人的健康相關生命質量降低［6-8］。本研究結果顯示，高血壓病組在生理領域、心理領域、社會關系領域及總體生命質量得分均低于非高血壓病組，此結果與相關報道一致。提示高血壓病患者的生理、心理、社會等多方面較正常人發生了變化，總體健康質量降低。因此，對高血壓病患者進行健康管理時，需從生理、心理和社會等多方面進行綜合干預。

高血壓病患者健康相關生命質量受多種因素的影響［9］。本研究結果顯示，年齡、職業是總體生命質量的危險因素，文化程度是保護因素。提示隨著年齡增長和工作負荷的增加，高血壓病患者的生命質量與不患病人群相比明顯下降，適當進行工作減負和工作內容調整有益于改善高血壓病患者的生命質量［10-13］。文化程度高的患者對高血壓病的認知度較高，從而能夠正確對待高血壓病，也能夠減少心理因素的影響。因此，在高血壓病防治中提高患者相關知識的認知程度非常必要。

總之，生命質量評價對于海南地區高血壓病患者的臨床治療方法選擇、預后綜合評價、干預措施效果以及健康狀況綜合評估有重要作用，在海南地區高血壓病防治中充分運用生命質量這一指標，并根據影響因素，從生理、心理和社會生活等方面有針對性地實施干預，可提高高血壓病患者對高血壓病的認知程度，降低生活方式和行為的危險因素，對降低高血壓病發生率和減輕疾病負擔有重要意義，也為海南地區高血壓病患者的健康管理提供參考。

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［5］ 中國高血壓病防治指南修訂委員會．中國高血壓病防治指南2010年修訂版［M］．北京:人民衛生出版社，2010．

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［7］ 周王艷，吉珂，陳家應．我國農村居民健康相關生命質量及其影響因素分析［J］．南京醫科大學學報:社會科學版，2011(3):189-193．

［8］ 陳業泰，李東，李偉．中青年官兵高血壓病患者的臨床特征及其干預措施［J］．空軍醫學雜志，2013，29(2):100-101．

［9］ Acree L S，Longfors J，Fjeldstad A S，etal．Physicalactivity is related to quality of life in older adults［J］．Health Qual life Outcomes，2006，30(4):37．

［10］ Poirrier P，Giles TD，Bray G A，etal．Obesity and cardiovascular diease:pathophysiology， evaluation，and effect of weight loss［J］．Arterioseler Thromb Vasc Biol，2009，26(5):968-976．

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A Study on the Quality of Life and Influencing Factors in Patientswith Hypertension in Hainan Area

SUN Jing1，ZENGQiang1，DONG Sheng-yong1，DU Cheng-gang2，WANG Ping2(1．Health Management Institute，General Hospital of Chinese PLA，Beijing 100853，China;2．Department of Health Medicine，Hainan Branch of General Hospital of Chinese PLA，Sanya，Hainan 572013，China)

ObjectiveTo analyze the quality of life and investigate the influencing factorsof patientswith hypertension in Hainan province．MethodsResidents undergoing physical examinations during March 2012 and February 2013 in Hainan were recruited in this survey，and general conditions，hypertensive disease history and health related quality of life(QOL)were investigated with a self-made questionnaire and the Chinese Version of theWorld Health Organization Quality of Life Assessment(WHOQOL-BREF)．Related factors were compared between hypertension group and non-hypertension group，and themultivariate linear regression analysiswas performed for QOL influencing factors in hypertension group．ResultsThere were 513 hypertension patients reported in 2215 eligible questionnaires，and the prevalence rate of hypertension was 23．2%．Patientswith hypertension weremore likely to be older in age and male in gender compared with peoplewithout hypertension(P＜0.05)，and the differences in education and occupation between the two groupswere statistically significant(P ＜0.05)．The scores of physiological function，psychological function，social function and overall quality of life in hypertension group were lower than those in non-hypertension group(P＜0.05)．Multivariate linear regression analysis showed that age and occupation had negative influences on quality of life，but better education had positive influence(P＜0.05)．ConclusionThe quality of life in patients with hypertension may be affected bymany factors in Hainan，so it is necessary to use the QOL index in prevention and treatmentof hypertension，and directed interventionmeasures should be taken according to the influencing factors of physiological，psychological and social functions in patientswith hypertension．

Hypertensive disease;Questionnaire;Quality of life;Root cause analysis

R544．11

A

2095-140X(2014)05-0027-03

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．007

國家科技支撐計劃課題(2012BAI37B04)

100853北京，解放軍總醫院健康管理研究院(孫菁、曾強、董剩勇);572013海南 三亞，解放軍總醫院海南分院健康醫學部(杜程鋼、王萍)

曾強，E-mail:zq301@126．com

2014-01-08 修回時間:2014-02-10)

·論著·