心理干預對消毒供應中心護士心理健康水平的影響

許銀卿，何永紅，黃煥有

心理干預對消毒供應中心護士心理健康水平的影響

許銀卿，何永紅，黃煥有

目的探討心理干預對消毒供應中心護士心理健康狀況的影響。方法 2012年5月—2013年5月選擇3所醫院消毒供應中心護士28名實施心理干預，采用癥狀自評量表(SCL-90)于干預前后進行心理健康狀況調查，觀察干預前后護士的心理變化，并分別與中國常模比較。結果 28名消毒供應科護士心理干預前SCL-90各因子得分均顯著高于中國常模(P＜0.05);與干預前比較，干預后各因子得分明顯下降(P＜0.05);干預后抑郁和焦慮因子得分仍顯著高于中國常模(P＜0.05)，余因子得分與常模相當。結論 消毒供應中心護士的心理健康水平較低，心理干預對其心理狀況有一定的改善作用。

消毒供應中心;護士;心理干預;心理健康

消毒供應中心是污染器械集中處置的區域，是無菌物品供應的重要科室，工作性質和工作場所的特殊性決定了消毒供應中心護士在工作中不可避免地接觸污染物品、化學消毒劑，易受銳器損傷及紫外線輻射，同時處于高溫、高濕和噪聲的環境中，這些危險因素極易造成職業性損傷，給護士的身心健康造成危害［1－3］。有報道消毒供應中心護士大多表現一定程度的心理障礙，如焦慮、抑郁、自卑及強迫等［4］。護士心理健康水平會對整體護理工作質量造成影響，加強消毒供應中心護士職業安全管理，提高其身心健康水平不容忽視。筆者2012年5月—2013年5月對3所醫院消毒供應中心護士心理健康狀況進行調查分析并給予心理干預，取得一定的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2012年5月—2013年5月選擇3所醫院消毒供應中心護士28人，均為女性;年齡21～42(29．5 ±8．4)歲;護齡3 ～28(10．7 ±5．6)年;學歷:本科2人，大專7人，中專19人;職稱:護士6人，護師11人，主管護師10人，副主任護師1人。納入標準:選擇在消毒供應中心工作12個月以上、有正規學歷的護士;年齡在18～55歲;體檢無其他嚴重心、肝、腎及其他軀體疾病。入選人員同意參加并簽署知情同意書。

1.2 干預方法 組成心理干預小組，由醫院護理部副主任擔任組長，2名心理咨詢師及2名主管護師為組員，納入研究的護士接受系統心理干預。干預前評估護士的心理狀態，了解其生活習慣、經濟狀況、文化程度以及規范化培訓的理解及接受程度等，傾聽護士的訴說，了解其心理反應等。針對消毒供應中心的工作性質及工作環境，采取以下干預措施:①開展基本心理健康教育學習與講座:學習內容主要包括壓力與健康、情緒管理、挫折應對、心理行為、社會支持等心理健康知識，使消毒供應中心護士掌握心理危機自我調節的技巧，提高心理適應能力［5］。②對認知、情緒及行為進行干預。認知干預在心理干預中起決定作用［6］。因此，首先改變消毒供應中心護士的認知水平，幫助其重新對自我價值、角色進行定位［7］;消毒供應中心護士常因種種原因離開原來的護理崗位，有不同程度的消極情緒，鼓勵其訴說內心感受，同時給予尊重及強有力的精神支持，減少負性情緒的發生［8］;發揮社會支持系統作用，爭取家人及朋友的支持和關心，同時教會她們采取適宜的放松方法，自我調節心理狀態［9］。③建立心理咨詢平臺。心理干預小組有針對性地進行集體心理輔導及個體心理咨詢，及時緩解護士的心理壓力，解決其心理問題。④提倡以人為本，實施人性化管理，營造一種寬松、愉悅、平等、和諧、友愛的工作環境，提供多方面的心理支持，提高護士的工作熱情及應對應激的能力。⑤定期開展相關消毒供應專業多元化綜合技能訓練，把消毒滅菌的知識內容、條例納入到日常培訓教育計劃中，鼓勵護士積極學習新技術，加強消毒供應中心與臨床科室多層次多途徑的溝通和交流，促進科室之間的和諧合作。

1.3 評估方法 采用問卷法，應用癥狀自評量表(symptom checklist90，SCL-90)［10］分別于心理干預前及干預3個月后(干預后)對受試護士的心理健康狀況進行評定。該量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個癥狀因子，共90個條目，據受試者感受，分為沒有、很輕、中度、偏重、嚴重，按1～5 級評分，分別給予 1、2、3、4、5分，分數越高，心理健康水平越低，評定各因子得分。由專人負責向調查對象發放問卷，問卷采用不記名方式填寫，并遵循保密原則，采用統一指導語，向研究者解釋問卷的填寫方法和注意事項。受試者在30 min內填寫完成后當場收回。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19．0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，α=0．05為檢驗水準。

2 結果

2.1 心理干預前SCL-90各因子得分與中國常模比較 28名消毒供應中心護士干預前SCL-90各因子得分均高于中國常模［11］，差異均有統計學意義(P ＜0.05，P ＜0.01)，見表1。

表1 3所醫院消毒供應中心護士心理干預前SCL-90各因子得分與中國常模比較結果(±s)

表1 3所醫院消毒供應中心護士心理干預前SCL-90各因子得分與中國常模比較結果(±s)

因子 中國常模(n=1388)消毒供應中心護士(n=28)t P軀體化1．37 ±0．48 1．56 ±0．36 2．870 0．008強迫 1．62 ±0．58 1．73 ±0．23 2．544 0．017人際關系 1．65 ±0．61 1．79 ±0．21 3．473 0．002抑郁 1．50 ±0．59 1．75 ±0．21 6．502 0．000焦慮 1．39 ±0．43 1．65 ±0．18 7．683 0．000敵對 1．46 ±0．55 1．64 ±0．17 5．811 0．000恐怖 1．23 ±0．41 1．47 ±0．26 4．864 0．000偏執 1．43 ±0．57 1．63 ±0．22 4．799 0．000精神病性1．29 ±0．42 1．39 ±0．17 3．078 0．005

2.2 心理干預前后SCL-90各因子得分比較 28名消毒供應中心護士心理干預后SCL-90各因子得分均低于干預前，差異均有統計學意義(P＜0.05，P ＜0.01)，見表2。

表2 3所醫院消毒供應中心護士心理干預前后SCL-90各因子得分比較結果(±s，n=28)

表2 3所醫院消毒供應中心護士心理干預前后SCL-90各因子得分比較結果(±s，n=28)

因子 干預前 干預后t P軀體化1．56 ±0．36 1．33 ±0．18 3．113 0．004強迫 1．73 ±0．23 1．57 ±0．15 3．079 0．005人際關系 1．79 ±0．21 1．69 ±0．19 2．084 0．047抑郁 1．75 ±0．21 1．62 ±0．23 2．195 0．037焦慮 1．65 ±0．18 1．51 ±0．17 3．162 0．004敵對 1．64 ±0．17 1．47 ±0．16 3．939 0．001恐怖 1．47 ±0．26 1．31 ±0．23 2．628 0．014偏執 1．63 ±0．22 1．48 ±0．16 2．828 0．009精神病性1．39 ±0．17 1．30 ±0．09 2．479 0．019

2.3 心理干預后SCL-90各因子得分與中國常模比較 28名消毒供應中心護士心理干預后軀體化、強迫、人際關系、敵對、恐怖、偏執及精神病性因子得分與中國常模比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，但抑郁和焦慮因子得分仍高于常模，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表3。

3 討論

研究表明，高強度的工作壓力會產生工作疲潰感、焦慮等身心問題，甚至會出現身心耗竭綜合征［12］。隨著現代診療技術及消毒滅菌技術的發展，消毒供應中心的工作內容不斷擴展，在促進臨床醫學發展的同時，也對醫護人員提出新的挑戰［13］。消毒供應中心護士在操作過程中隨時面臨許多不安全因素，易造成各類職業性損傷，因此會產生緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒，從而導致生理、心理的負性反應，若不能進行有效干預，久之會使護士身心失衡，影響工作和生活［14］。因此，加強消毒供應中心護士職業安全管理，維護護士的身心健康不容忽視。

表3 3所醫院消毒供應中心護士心理干預后SCL-90各因子得分與中國常模比較(±s)

表3 3所醫院消毒供應中心護士心理干預后SCL-90各因子得分與中國常模比較(±s)

因子 中國常模(n=1388)消毒供應中心護士(n=28)t P軀體化1．37 ±0．48 1．33 ±0．18 1．310 0．201強迫 1．62 ±0．58 1．57 ±0．15 1．758 0．090人際關系 1．65 ±0．61 1．69 ±0．19 1．016 0．319抑郁 1．50 ±0．59 1．62 ±0．23 2．855 0．008焦慮 1．39 ±0．43 1．51 ±0．17 3．884 0．001敵對 1．46 ±0．55 1．47 ±0．16 0．266 0．792恐怖 1．23 ±0．41 1．31 ±0．23 1．794 0．084偏執 1．43 ±0．57 1．48 ±0．16 1．588 0．124精神病性1．29 ±0．42 1．30 ±0．09 0．561 0．579

本調查結果顯示，消毒供應中心護士的心理健康水平在實施心理干預前明顯低于一般人群，說明她們普遍存在心理健康問題。給予心理干預后，軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性因子得分均明顯改善，但焦慮及抑郁因子得分仍高于一般人群，說明在消毒供應中心這類存在多種壓力源的工作環境中，持續、科學的心理干預是保障護士身心健康的有效手段。分析影響消毒供應中心護士身心健康的原因主要有以下幾點:①傳統觀念認為消毒供應中心的工作技術含量低，護士職業認同度較低。此外，與臨床科室比較，消毒供應中心的護士學習、進修、職稱晉升的機會少，待遇低，部分護士產生自卑感、消極情緒，從而引發心理失衡［15］。②在消毒供應中心工作的護士目前多數學歷低、知識面窄，適應現代醫學發展的壓力大，加之職業存在高風險，使得部分護士產生不良情緒。③大多醫院會將部分中年護士安排到消毒供應中心工作，這部分護士離開臨床后一般難返一線崗位，部分人進取心不強，容易產生隨遇而安的心態［16］。

高精尖醫療技術的不斷發展對消毒供應中心工作提出了更高的要求，現代化的消毒供應中心要適應醫學的快速發展，就必須有一支高素質的護理隊伍。消毒供應中心護士隊伍的建設應重點放在知識更新、自身素質提高及內環境建設方面［17］，具體為:教導護士養成良好的職業素質、一絲不茍的工作態度及高度的責任感，具備良好的溝通、協調能力;建立和完善各工作流程和環節質量標準;加強消毒供應理論及技能培訓，提高護士的抗壓能力。

壓力與護理工作之間的關系已得到國內外學者的高度重視，以人為本的理念已經在護理管理中被充分重視，護士的身心健康日益被關注。相信在以后的工作中科學的心理干預會形成常態，消毒供應中心護士的身心健康水平會明顯提高。

［1］ 施仲芬，殷瑋瑋，戴霞，等．消毒供應室工作人員職業暴露的危險因素與防護措施［J］．當代護士(學術版)，2012，9:111-112．

［2］ 高敏，白靜．消毒供應中心去污區工作人員面臨的職業危害及對策［J］．中國感染控制雜志，2013，12(2):154-155．

［3］ 袁梅．消毒供應室職業暴露因素分析及對策［J］．醫學信息，2011，24(6):2831-2832．

［4］ 邱鳳茹．心理干預對消毒供應室護士心理健康的影響［J］．中國實用醫藥，2012，7(10):270-271．

［5］ 曹何瓊，陳小鳳，鄧春梅．健康信念模式教育對護士標準預防行為依從性的影響［J］．中華醫院感染學雜志，2011，21(11):2307-2309．

［6］ 葉新梅，厲群，鄧穎輝，等．臨床護士生活護理認知干預［J］．現代臨床護理，2011，10(11):3-5．

［7］ 柴萍．消毒供應中心護士的職業安全與防護探討［J］．吉林醫學，2013，34(19):3944-3946．

［8］ 劉筱英，劉世華．消毒供應中心護理人力資源優化的思路與實踐［J］．當代護士，2010，6:187-188．

［9］ 成芳，鄧舒文．手術室護理差錯的發生率與心理干預的相關性［J］．當代護士(?？瓢?，2013，5:166-167．

［10］汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊［M］．北京:中國心理衛生雜志社，1999:31-35．

［11］王麗春，葉麗花，胡慧群．聚焦解決模式在腫瘤科護士心理干預中的應用［J］．護理與康復，2012，11(5):403-404，407．

［12］杜艷．消毒供應室職業危害因素分析及防護措施［J］．齊魯護理雜志，2012，18(9):102-103．

［13］李挺鳳，王慧娟．消毒供應室人員的職業危害及防護措施［J］．中國醫藥導報，2008，5(5):123．

［14］梁月艷．消毒供應室職業危害及防護措施［J］．吉林醫學，2012，33(33):7340．

［15］陳獻．消毒供應室護士職業危害與防護進展［J］．全科護理，2011，9(28):2621-2622．

［16］韓超，徐延琴，馮曉杰．軍隊醫院聘用護士工作壓力源分析及管理對策［J］．華北國防醫藥，2007，19(6):58-60．

［17］白淑貞．消毒供應室護士應具備的職業素質［J］．中國實用醫藥，2011，6(22):267-268．

Effect of Mental Intervention on Mental Health of Nurses in Disinfection and Supply Department

XU Yin-qing，HE Yong-hong，HUANG Huan-you(1．Department of Disinfection and Supply，Maternal and Child Health Hospital of Haizhu District，Guangzhou 510240，China;2．Departmentof Disinfection and Supply，Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan Medical University，Guangzhou 510655，China)

ObjectiveTo explore the effect ofmental intervention onmental health of nurses in disinfection and supply departments．MethodsA total of 28 nurses in disinfection and supply departments in 3 hospitals during May 2012 and May 2013

mental intervention．Symptom Checklist 90(SCL-90)was used to investigate themental health status of the nurses before and after the interventions，and the psychological change of nurses before and after the interventions were observed and compared with thatof Chinese norms respectively．ResultsScore of SCL-90 every factor in the 28 nurseswas significantly higher than that in Chinese norms respectively beforemental intervention(P＜0.05);the factor scores significantly lower after interventions compared with that before intervention(P＜0.05);while the scores of depression and anxiety factors were significantly higher than those in Chinese norms after interventions(P＜0.05)，and the restof factor scoreswere similar to those of norms．ConclusionThe level ofmental health of nurses in disinfection and supply department is low，and mental interventionmay improve their psychological conditions to a certain degree．

Disinfection and supply department;Nurse;Mental intervention;Mental health

R471

A

2095-140X(2014)05-0105-03

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．029

510240廣州，廣州市海珠區婦幼保健院消毒供應室(許銀卿、黃煥有);510655廣州，中山醫科大學附屬第六醫院消毒供應中心(何永紅)

2014-02-15 修回時間:2014-03-06)

短篇報道