護理本科生專業認同與其臨床實習表現相關性的調查

趙艷瓊，李艷艷，宋志紅

（1.內蒙古醫科大學 護理學院，內蒙古 呼和浩特 010059）

（2.天津醫科大學總醫院 心血管外科，天津 300052）

（3.內蒙古醫科大學附屬醫院 呼吸內科，內蒙古 呼和浩特 010050）

護理專業教育是由理論教學和臨床實踐兩部分構成，對學生臨床實踐行為的指導與評價是護理教學中的關鍵環節，臨床實習期間對學生實習表現的評價可以為解決實踐問題提供依據。專業認同是指認同所從事專業工作的社會價值以及認為自身有能力勝任所從事的專業工作，是否喜歡所學專業，依據專業選擇職業，認可專業及職業的價值，愿意接受專業及職業規范，希望把這一職業作為個人終身發展目標等。在這里，從對護理的定義來探索護生的專業認同，即指護理本科生（以下簡稱護生）承認自己是護理學生以及將來的護士身份，認可專業的價值，從心底接受這個專業，并對這個專業的各個方面作出積極的感知和正面的評價。臨床實習是護生通過臨床實踐增長知識、技能、塑造個人專業品行的重要階段，影響個人的職業發展。因此，本文力圖了解護生的專業認同和臨床實習表現的關系，為相關教育機構的管理提出依據，從而做出如下調查。

一、研究對象和方法

1.對象。調查對象為內蒙古醫科大學2013屆護理本科畢業實習生100名，其中女生60名，男生40名，年齡在22~24歲。

2.方法。第一種，采用問卷調查法。問卷分為問卷1和2：問卷1為護理本科生專業認同問卷，使用胡忠華編制的《護理本科生專業認同》調查問卷，內容效度為0.856，內部一致性信度系數為0.876，具有較好的信度和效度。問卷包括兩個部分：一般情況和專業認同。專業認同包括專業認識、專業情感、專業意志、專業價值觀、專業技能和專業期望六個維度。問卷2為護理本科生臨床實習行為調查問卷，問卷使用蔣艷研制的《護理本科生畢業實習臨床實踐行為表現自評量表》，內容效度為0.95，內部一致性信度系數為0.9103，可供臨床使用。兩份問卷中的有序變量條目均采用Likert-5分評分，對條目中非常正性的回答賦值5分，依次4分、3分、2分，非常負性的回答賦值1分。（如Bl，你認為目前人們對護理職業的看法是：①很受人尊敬②受人尊敬③一般④不受人尊敬⑤很不受人尊敬。如回答①，給5分；回答②，給4分；回答③，給3分；回答④，給2分；回答⑤，給1分）分值越高，表明學生的專業認同程度越高，反之，專業認同程度越低。第二種，采用統計學分析。采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，用相關性分析法對數據進行分析。

表1 專業認同各維度與實習表現之間的關系

二、結果

護理本科生專業認同與臨床實習表現相關性分析結果見下表

維度中，專業認識、專業情感、專業意志、專業價值觀和專業技能與實習表現存在正相關（r>0，P<0.01）；專業期望（r>0，P>0.05）在統計學上無顯著差異，與臨床實習表現沒有相關關系。

三、討論

1.專業認同與臨床實習效果之間的關系。經研究發現，護生專業認同得分與臨床實習表現總得分呈正相關關系（r=0.544，P<0.01），在統計學上有顯著差異，專業認同好的實習生臨床實習效果也較好。分析認為：專業認同好的護生愿意在臨床上從事護理工作，認為護理工作能給個人帶來很大樂趣，對自己的職業發展前景也充滿了信心，從而在臨床實習期間也有較好的實習表現；在臨床上認真實踐的護生會得到臨床老師和患者的一致贊揚，也會加強信心，對未來的職業和自我情況有清晰的認識，能客觀認識到護理專業的發展前景，臨床實習效果好的護生專業認同也好，兩者互相促進。

2.專業認同各維度與臨床實習表現之間的關系。①專業意志。是指護生克服困難，實現在護理專業上確立的目標的心理過程，也是護生從事護理專業的決心和信念。專業意志得分相對較高，專業意志與實習表現相關系數（r=0.419，P<0.01）也較高，存在正相關關系。專業意志堅決的護生在臨床實習上會努力克服困難，從容地面對護理工作上的壓力和挫折，因此，專業意志強的護生在臨床生產實習表現中會取得較好的成績。②專業情感。本文將護生專業情感定義為：護生對自己所學專業是否喜歡，在學習護理專業過程中的情感體驗是積極還是消極等特征。專業情感可以影響護生的臨床實習表現。我們發現，對護理專業情感高的護生臨床實習表現也會較好（r=0.416，P<0.01），正相關關系較明顯，專業情感高可以隱形地帶動實習生的積極性，取得較好實習表現。③專業價值觀。任何一個工作領域都要求職工有個人價值觀，但并沒有形成統一定義，護生們通過工作而達到的目標或取得的報酬可認為其專業價值觀。臨床實習時，學生們帶著對護理事業的向往和熱愛在臨床上工作，大部分學生都認為自己能當上一名優秀的護士。從研究結果可知，專業價值觀和臨床實習表現有正相關關系（r=0.384，P<0.01）。④專業認識。護生的專業認識包括護生對自己所學專業的性質、功能、意義、發展前景等各方面的認識。如果學生對護理專業的性質、功能、意義認識深刻，她們會自覺學習護理各方面的知識、理論和技能。學校是有計劃、有組織、有目的地向學生傳授價值觀、社會規范、生活技能和科學知識的專門機構。臨床實習表現對實習效果也有影響。經過分析后，專業認識好的護生在臨床上實習表現也較好（r=0.347，P<0.01），在各維度得分比較中也較高。⑤專業技能。護生的專業技能，指在護理領域內掌握和運用護理技術的能力。臨床實習中，學生會認為最重要的實習內容是護理操作技能，對護理技能有高度興趣的同學在臨床實習上，其專業技能也相對強。⑥專業期望。是指護生對護理專業前景的期待或護生在專業領域所能達到某一目標的一種愿望。按目前護理職業的發展前景，護士的待遇并不盡人意，這會潛移默化地影響著實習生在臨床實習的表現。由表1可見，專業期望與實習表現相關性在統計學上沒有顯著差異（r=0.008，P=0.935）。

四、建議

經過理論和數據分析，我們認為護生的專業認同與其臨床實習表現存在一定關系，如果將兩者結合起來將更有利于護生的個人發展。

1.臨床實習期間加強對學生專業認同感的培養。護生在臨床期間是進行臨床實習和專業認識的關鍵時期。在臨床方面可以從優化臨床帶教環境、培養臨床帶教師資隊伍、完善臨床帶教方法等方面加強學生對本職業的認同感，充分利用臨床實習階段的切身感受實現自我角色的認識，臨床帶教老師可以在向實習生傳授技能知識的同時融入情感教育，使護生從心里真正接受并喜歡這份職業，這樣，護生的臨床實習表現也會提高。

2.學校應加強對護生個人的思想教育。由于本科護生具有較高的學歷，自我定位較高，且剛剛進入臨床接觸護理工作，對未來職業發展的期望值很高，因而對個人發展的重視程度也較高，但就目前的護理待遇問題使更多學生不滿意，導致學生實習表現相對較差，因此，在校護理教師應該讓學生認識到個人的價值并使其樹立正確的定位觀。進入臨床實習后，護理教育工作者應該把握這一關鍵時期，對學生進行思想教育，幫助學生形成良好的專業認同，使之取得良好的實習表現，從而更好地服務于護理事業。

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