農村公共衛生問題與監管模式的探討

郭瑩

【摘要】 長期以來，農村公共衛生的監督與管理短板很多，臟亂差情況比較嚴重。隨著新農村建設的進一步深入，農村的公共衛生狀況也出現了一些新問題，迫切需要拓寬思路，采取多種監管模式，營造一個干凈衛生的農村大環境。

【關鍵詞】 農村；公共衛生問題；監管模式

近年來，隨著農村經濟的發展、人們生活水平的提高，農村衛生條件得到改善，衛生基礎設施不斷健全，廣大農民對衛生安全問題也越來越重視。我國現有的衛生監管體制面對量大面廣、點多線長的農村地區難以面面俱到，監管水平低下，存在監管薄弱的地方[1]導致農村衛生安全事件頻發，給廣大農民的生命帶來威脅，影響社會主義和諧社會的建設。

1 農村存在的公共衛生問題

1.1 生產生活垃圾的收集和處理問題

伴隨著農民收入的提高及生活水平的提升，農村垃圾量日益增多，垃圾中塑料、玻璃、電池等難以自然分解的物質比例日益增大。（1）村民垃圾分類意識較差，生活垃圾隨意丟棄現象較普遍，在設立有垃圾投放點的地方，垃圾清理裝運難以保證及時高效；（2）農業生產產生的農藥和化肥等生產垃圾缺乏有效的回收渠道和管理措施，飼養牲畜產生的垃圾隨意排放現象及病死牲畜隨意丟棄現象比較嚴重；（3）鄉鎮企業未嚴格執行國家環保要求，違規排放三廢現象比較嚴重。這三方面存在的問題造成土地、河流的污染，為蚊蟲滋生，傳染疾病的爆發埋下了隱患。

1.2 農村食品安全監管

農村食品衛生監管是我國食品衛生監管中最為薄弱的一環，一方面是監管力量的缺失和不到位以及多頭監管造成的監管效率低下。部分經營者衛生安全意識較差，缺乏必要的衛生設備和防范措施，盲目追求利潤，過期、變質、假冒食品銷售屢禁不絕；另一方面廣大農民的維權意識及健康知識有限，缺乏辨別問題食品的相應能力，給不符合衛生要求的食品銷售提供可趁之機。

1.3 農村醫療機構及非法行醫監管

農村醫療機構不健全，就醫條件較差，存在大量的赤腳醫生以及非法行醫機構。有些門診部（室）根本沒有獲得衛生行政部門下發的醫療執業許可證；有的雖有執業許可證，卻超范圍從事診療活動[2]。經營者業務知識和行醫道德觀念缺失，相關部門監管不到位，對于藥店的藥品監管不力，導致危害廣大農民健康的事件頻發。

2 農村衛生監管現狀

2.1 監管體系不健全，監管執行難度大

未建立健全適合我國國情的農村衛生監管體系，相關部門職責不明確，存在多頭管理和執法盲點現象。如食品領域，既有工商部門監管，又有食品、藥品監管部門負責，容易形成監管真空和互相推諉現象。由于缺乏相應監管機構，僅僅依靠不健全的鄉鎮一級的監管機構，人員和物質條件有限，鄉鎮監督機構難以將上級的指示和精神執行到位，工作深度和持續性還有待于進一步加強[3]。

2.2 監管人員專業性不強，流動性大

相比較城市衛生監管，農村公共衛生監管缺乏專業人員，工作缺乏科學性和規劃，未與農村的實際情況緊密結合，人員流動性大，使得工作的連續性受損，導致監管工作難以開展或是監管效果較差。

2.3 農村衛生監管投入有限，監管力量薄弱

近年來雖然各級政府加大了對衛生監督的投入，但是保障機制不完善，資金、人員、制度保障時斷時續，導致房屋基礎設施建設資金匱乏，辦公條件簡陋，缺少交通、通訊工具和取證工具，監督檢測設備缺乏，給執法辦案帶來很大困難。投入有限導致廣大監督員疲于應付常規性工作，難以開展延伸性工作，甚至日常管理工作都難以保證百分百完成。

3 加強監管，維護農村公共衛生安全

3.1 摸索建立具有農村特色的公共衛生監管體系

（1）嘗試建立健全從中央到地方的多級農村衛生監管體系，側重鄉鎮衛生監督機構的建設。結合當地實際，可采取建立衛生監督站、設立衛生監督志愿者、村干部兼任衛生監督者等多種形式。（2）加大人才和資金投入，注重對當地衛生監管員、監管信息員的培養，努力提高其待遇，從而增強其工作的科學性和主動性。爭取各級財政對經濟薄弱地區衛生監督機構建設經費的扶持，改善農村衛生監督執法工作條件。（3）提高農村衛生監督隊伍依法行政的能力。在人員少、任務重的情況下，要把分散的衛生監督執法力量加以整合，開展綜合執法，提高衛生監督的執法效率。

3.2 加大衛生法律法規宣傳力度，幫助廣大農民樹立衛生意識

采取農民喜聞樂見的形式廣泛宣傳，普及衛生安全法律、法規，實行村干部和農村黨員帶頭示范制度，必要情況下將其納入村干部考核范圍。衛生監督部門、健康教育所要結合農村實際，在衛生監督檢查中要堅持健康教育宣傳為基礎，利用鄉（鎮）有線廣播，電視，村活動室等各種宣傳媒體和平臺，開展多層次、多形式的宣傳教育。

3.3 加大投入，完善農村公共衛生基礎措施，建立穩定的人才隊伍

（1）設置垃圾集中投放點，鼓勵村民實行垃圾分類，對隨意丟棄垃圾的行為從道德和法律層面予以批評和禁止，督促村民養成自覺分類和集中丟棄垃圾的意識。（2）采取多種形式，培養符合農村衛生事業要求的專業人才，建立穩定的人才隊伍，促進農村衛生事業管理的專業化和可持續發展。

我國的農村衛生事業需要我們正確的加以審視和合理的措施予以解決。農村衛生監管是一項系統性、長期的工程，必須統籌規劃，從完善相關制度設計、加大投入、樹立衛生意識和維權意識、培養專業人才等方面著眼，才能避免不必要的彎路，實現農村衛生事業的發展和人居環境的改善，實現新農村建設的目標。

[參考文獻]

[1]姜偉林，楊瑞婷，陳迎春.我國農村衛生監督體系存在的問題及對策[J].武漢體育學院學報，2010（10）：59-61

[2]趙紅征.三大衛生問題夸驗政府責任[J].衛生經濟研究，2005（7）：3-4

[3]丁淼德.加強基層公共衛生監督的建議[J].社區醫學雜志，2008（2）：9-10endprint