我院蕁麻疹患兒體外過敏原分析

2014-02-28 20:38:46汪葉紅李德庚王克明

中國醫學創新 2014年4期

汪葉紅　李德庚　王克明

【摘要】目的：對本院蕁麻疹患兒過敏原情況進行分析探討。方法：采用免疫球蛋白E測定試劑盒（化學發光法）檢測血清總IgE（TIgE）和Phadia公司全自動體外變應原檢測系統ImmunoCAP250熒光酶聯免疫法檢測血清吸入物過敏原過篩查試驗（Phadiatop）、食物過敏原過篩查試驗（Fx5E）和特異性IgE（SIgE）。結果：193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽性率為99.3%。Phadiatop、Fx5E總計陽性率為59.8%；Phadiatop、Fx5E陽性率分別為32.1%和49.7%。SIgE顯示吸入物過敏原以屋塵、粉塵螨、屋塵螨為主（47.6%），食物過敏原以牛奶、雞蛋為主（56.3%，52.6%）。0～3歲年齡段患兒Fx5E陽性率為45.2%，明顯高于Phadiatop的陽性率26.2%（P<0.05）；>3歲患兒中兩者無明顯差異（P>0.05）。結論：蕁麻疹患兒多屬特應性體質，約60%與第I型變態反應有關；吸入物過敏原主要為屋塵、粉塵螨、屋塵螨，食物過敏原以牛奶、雞蛋為主；0～3歲患兒食物過敏是其主要因素，而>3歲患兒食物與吸入物過敏幾乎均等存在。

【關鍵詞】蕁麻疹；總IgE；吸入物過敏原過篩試驗；食物過敏原過篩試驗；特異性IgE

蕁麻疹（urticaria）俗稱風疹塊，是皮膚黏膜的暫時性血管通透性增加和水腫反應。可分為急性和慢性兩大類，兒童以急性多見。其病因復雜，對一些通過詢問病史不能明確病因者，過敏原檢測可提供有價值的信息[1-3]。現將2012年本院兒科門診193例不明原因蕁麻疹患兒體外常見過敏原檢測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2012年在本院進行了TIgE和/或Phadiatop、Fx5E、SIgE檢測的193例蕁麻疹病例資料。所有患兒均在本院兒科門診就診，符合該疾病的臨床診斷標準[1]。其中男110例，女83例；年齡1個月～15歲，其中0～3歲153例，>3歲40例。

1.2 體外過敏原檢測常規干燥管靜脈采血3 mL。血清TIgE采用免疫球蛋白E測定試劑盒（化學發光法）檢測，TIgE參考值：0～52 IU/mL，>52 IU/mL為檢測陽性。Phadiatop、Fx5E和SIgE采用Phadia公司全自動體外變應原檢測系統ImmunoCAP250熒光酶聯免疫（RAST FEIA）法檢測和相應的軟件對結果進行判讀，結果≥0.35 KUA/L為檢測陽性。

1.3 統計學處理應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽性率為99.3%（192/193）。Phadiatop、Fx5E總計陽性率為59.8%（113/189）；Phadiatop陽性率為32.1%（50/156）；Fx5E陽性率為49.7%（77/155）。其中，在81例檢測了常見過敏原SIgE中，陽性檢出率分別為：屋塵與螨系列（屋塵、粉塵螨、屋塵螨）47.6%（30/63）；昆蟲系列（飛蛾、蠶絲、蟑螂）42.9%（3/7），動物系列（貓、馬、奶牛、狗毛皮屑）6.7%（1/15）；奶系列（牛奶）56.3%（9/16）；蛋系列（雞蛋白、雞蛋黃）52.6%（10/19）；谷物系列（大豆、小麥、花生）9.1%（1/11）；魚蝦蟹系列（魚、蝦、蟹）2.3%（1/43）。同時將患兒按不同年齡進行統計分析比較，見表1。

3 討論

盡管確切的發病率仍然未知，但蕁麻疹在嬰兒和兒童中十分常見，而病因多不易明確。發病機制可分為免疫性和非免疫性兩類，免疫性者，主要是第I型變態反應，其抗體通常是IgE[2]。近20年來，體內、體外過敏原檢測方法常常是協助IgE介導的過敏性疾病尋找病因的重要手段。蕁麻疹患兒就診因多在有癥狀時期，體內皮膚點刺試驗有一定的危險性，且因往往曾用抗過敏藥物，影響結果判讀，所以，選擇體外血清過敏原檢測是安全和準確的。

193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽性率高達99.3%。正常人血清中TIgE含量很低，并隨年齡增長而增高，TIgE增高是特應性體質的特征之一[3]。可見蕁麻疹患兒TIgE增高，提示患兒處于致敏狀態，尤其對嬰幼兒意義更大。本組患兒吸入物、食物過敏原過篩試驗總計陽性率59.8%，Phadiatop陽性率32.1%，Fx5E陽性率49.7%，可視為不明原因蕁麻疹患兒中，有約60%與過敏有關，屬第I型變態反應，且食物過敏高于吸入物過敏。

從SIgE結果分析，吸入物過敏原主要是屋塵與螨系列（屋塵、粉塵螨、屋塵螨，占47.6%），與劉啟文等[4]報道結果基本一致。認為與中山市地處亞熱帶，氣候溫暖、潮濕，有利于塵螨生長有關。接觸塵螨蟲體、分泌物、排泄物或被螨叮咬，均可能導致蕁麻疹發生。昆蟲系列次之，動物系列少見。食物過敏原主要是牛奶和雞蛋[5-9]。雞蛋白和牛奶SIgE是嬰幼兒體內常見的SIgE，出現最早，濃度最高[5]。本研究0～3歲患兒為多，牛奶和雞蛋常常是該年齡段兒童的主要食品，發生過敏的幾率隨之增多[10-11]。中山市屬沿海地區，魚、蝦、蟹是餐桌上常見的食品，食后發生蕁麻疹者在門診時而見之，因病因明確，這部分患兒未抽血檢測過敏原。魚、蝦、蟹SIgE檢出率低，在不明原因蕁麻疹患兒中，認為其不是致敏的重要原因，大豆、小麥、花生亦然。

從不同年齡段過敏原過篩試驗來看，0～3歲患兒Fx5E陽性率高于Phadiatop陽性率，差異有統計學意義（P<0.05），說明嬰幼兒蕁麻疹食物過敏是其主要因素。>3歲患兒兩者陽性率無統計學差異（P>0.05），對于較大兒童蕁麻疹患兒，食物與吸入物過敏因素幾乎均等存在，不同于過敏性鼻炎和哮喘，后期兒童形成對吸入性變應原過敏[6]。endprint

綜上所述，體外過敏原檢測是一種可信的查找蕁麻疹病因的方法。在條件允許的情況下，盡可能多檢測SIgE了解病因，對預防和治療蕁麻疹有極其重要的意義。

參考文獻

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（收稿日期：2013-11-25）（本文編輯：蔡元元）endprint